Терапия. 1 страница

14004 Больной 24 лет поступил в терапевтическое отделение с жалобами на головную боль, головокружение, тупые боли в пояснице. В анамнезе частые переохлаждения. При физикальном обследовании: бледность кожных покровов. Симптом Пастернацкого - слабоположительный. В крови: Эр. - 3,1*10¹²/л; Нв - 78 г/л; ЦП - 0,7; Лейк. - 9,2*10⁹/л; СОЭ - 21 мм/ч. В моче: белок - 0,66 г/л; Лейк. - 10-18 в п/з. Почему лечение анемического синдрома препаратами железа не дало результата?

A. Не лечилось основное заболевание

B. Суточная доза препаратов железа оказалась недостаточной

C. Не определялось сывороточное железо крови

D. Не назначались переливание эритроцитарной массы

E. Не была назначена соответствующая диета

14006 Больной 24 лет вызвал врача домой в связи с тем, что возникла выраженная приступообразная боль в левой поясничной области. В анамнезе ревматизм. Уже месяц как ощущает слабость, потливость, повышенную температуру, иногда она достигает до 39-40 С, с лихорадкой. Объективно: кожа бледная с умеренным желтушным оттенком, есть синяки, тахикардия, над аортой систолический и диастолический шумы, переменной интенсивности. Увеличенная печень и селезенка. Каков предварительный диагноз?

A. Инфекционный эндокардит

B. Левосторонняя нижнедолевая пневмония

C. Абсцесс почки

D. -

E. Инфаркт селезенки

14012 После проведения обследования больному 35 лет выставлены диагноз: Ревматизм, активная фаза (ІІІ ст. активности), непрерывно-рецидивирующее течение. Возвратный эндомиокардит. Стеноз левого атриовентрикулярного отверстия. Недостаточность митрального клапана. СН ІІА ст. В связи с активностью ревматического процесса больному были предназначенные пенициллин и аспирин. Какая ошибка сделана в назначении лечения?

A. Не назначили кортикостероиды (преднизолон)

B. Достаточно было назначить только пенициллин

C. Достаточно было назначить только аспирин

D. Необходимо назначить витаминотерапию

E. Не назначили цитостатики

14013 Больной 18 лет жалуется на общую слабость, повышение температуры до 37,8 С, сердцебиение, одышку во время ходьбы, боль в коленных суставах. Заболел месяц назад, через 2 недели после перенесенной ангины. Объективно: кожные покровы бледно-розового цвета, Рs 98 ударов в 1мин., АД 100/60 мм рт. ст. Левая граница сердца на 0,5 см кнаружи от среднеключичной линии. Первый тон на верхушке ослаблен. Прослушивается нежный систолический шум. Врач заподозрил ревматизм. Какова дальнейшая тактика?

A. Направить на стационарное обследование и лечение

B. Провести обследование и лечение амбулаторно

C. Выписать больничный лист и лечить амбулаторно

D. Направить на консультацию к ревматологу поликлиники

E. Направить на консультацию к отолярингологу

14106 Больной 54 лет жалуется на постоянную тупую боль в мезогастральной области, потерю веса, примеси темной крови в кале, запоры. На протяжении года потеря веса до 10 кг. В крови: Эр. 3,5*10¹²/л, Hb - 87 г/л, Лейк. - 12,6*10⁹/л, п-яд. сдвиг, СОЭ - 43 мм/ч. Каков предварительный диагноз?

A. Рак поперечно-ободочной кишки

B. Язвенная болезнь желудка

C. Хронический колит

D. Хронический панкреатит

E. Рак желудка

14200 Больной 55 лет после аппендэктомии на протяжении 2-х дней жалуется на прогрессирующую одышку и кашель с гнойной мокротой. Эти симптомы отмечаются в осенний и весенний период. Курит 25 лет. Температура - 37,1 С. В легких - дыхание ослаблено с одиночными сухими свистящими хрипами. В крови: Лейк. 10*10⁹/л. Рентгенологически: повышенная воздушность легких, усиленный легочный рисунок. Бронхоскопия: гиперемия слизистой оболочки с наличием выделений гнойно-слизистого характера. Каков предварительный диагноз?

A. Хронический бронхит

B. Бронхиальная астма

C. Бронхоэктатическая болезнь

D. Тромбоэмболия ветвей легочной артерии

E. Пневмония

14205 Больной 27 лет страдает язвенной болезнью на протяжении 5 лет. Последний месяц жалуется на боль в подложечной области, которая возникает через 1 час после пищи, изжогу, запоры. В последние дни появилась общая слабость, головокружение, потемнение кала. Объективно: бледность кожи, обложенный язык. Пульс 86 ударов за мин., АД 100/60 мм рт. ст. Живот мягкий, незначительно болезненный в пилородуоденальной области. Какова тактика участкового врача в дальнейшем ведении больного?

A. Госпитализация в хирургическое отделение стационара

B. Наблюдение. Не назначать лечения

C. Госпитализация в терапевтическое отделение

D. Направление на консультацию к гастроэнтерологу

E. Амбулаторное лечение

14237 Женщина 24 лет жалуется на постоянную ноющую боль в области сердца, одышку при небольшой физической нагрузке, сердцебиение, повышение температуры тела до 37,2 С. Симптомы появились через 2 недели после перенесенного гриппа. Объективно: границы сердца умеренно смещены вправо и влево, I тон ослаблен, короткий систолический шум на верхушке. Над легкими везикулярное дыхание. Каков предварительный диагноз?

A. Инфекционно-аллергический миокардит

B. Ревматизм, недостаточность митрального клапана

C. НЦД по кардиальному типу

D. Острый перикардит

E. Пневмония

14238 Больной 35 лет на протяжении 5 лет жалуется на головокружение, боль давящего характера в области сердца, одышку при физической нагрузке. ЭКГ: признаки гипертрофии левого желудочка, глубокий отрицательный зубец Т в V3-V6, депрессия ST на 4 мм в V3-V6. Эхокг: полость левого желудочка уменьшена, межжелудочковая перегородка утолщена (1,7 см), гипокинетическая. Каков предварительный диагноз?

A. Гипертрофическая кардиомиопатия

B. Гипертоническая болезнь

C. Острый инфаркт миокарда

D. Атеросклероз аорты со стенозом устья.

E. Дилятационая кардиомиопатия.

14239 У больной 60 лет, которая на протяжении 20 лет страдает гипертонической болезнью, после стрессовой ситуации внезапно возник приступ одышки. Объективно: ортопное, Ps - 120 в мин., АД 210/120 мм рт. ст. I тон над верхушкой сердца ослаблен, в диастоле прослушивается дополнительный тон, ЧД - 32/мин. Дыхание в нижних отделах легких ослаблено, одиночные незвучные влажные мелкопузырчатые хрипы. Какое осложнение развилось у больной?

A. Острая левожелудочковая недостаточность

B. Приступ истерии

C. Тромбоэмболия ветвей легочной артерии

D. Пневмония

E. Расслоение аорты

14240 У мужчины 57 лет, который на протяжении 10 лет страдает стабильной стенокардией напряжения, внезапно возникла интенсивная давящая боль за грудиной, ощущение недостатка воздуха. После приема 3 табл. нитроглицерина боль уменьшилась, но не прошла, через 30 мин. стала невыносимой, наросла одышка. Объективно: бледность кожи, гипергидроз. Ps 100 в 1 мин., АД 100/60 мм рт. ст. Над верхушкой ослабленный I тон и неинтенсивный систолический шум. Каков предварительный диагноз?

A. Инфаркт миокарда

B. Прогрессирующая стенокардия

C. Перикардит

D. Расслоение аорты

E. Тромбоэмболия ветвей легочной артерии

14241 Мужчина 29 лет, после физической нагрузки ощутил сильное сердцебиение, головокружение. При осмотре врачом констатировано: Ps - 200 в 1 мин., ритмичный, нитевидный. АД 90/60 мм рт. ст. На ЭКГ: зубцы Р не определяются, R/R одинаковые и составляют 0,3 сек., QRS - 0,08 сек. В отведениях V4-V6 косая депрессия сегмента ST. Какой препарат следует назначить больному?

A. Кордарон

B. Мезатон

C. Хинидин

D. Строфантин

E. Лидокаин

14242 Женщина 64 лет, с нестабильной стенокардией, во время ходьбы внезапно упала. Врачом при осмотре больной констатировано отсутствие сознания, пульсации на сонных артериях и тонов сердца; узкие зрачки и редкое, поверхностное дыхание. С чего в данном случае необходимо начинать реанимационные мероприятия?

A. С удара кулаком по грудине

B. В/с введение адреналина

C. В/с введение атропина

D. С проведения чрезпищеводной кардиостимуляции

E. С интубации и проведения ИВЛ

14243 Женщина 30 лет жалуется на повышение цифр АД, выраженную слабость, судороги, проходящие парезы, сердцебиение, головокружение, головную боль. Болеет артериальной гипертензией на протяжении 3 лет. ЭКГ: синусовая тахикардия, удлинение интервала QT, депрессия ST в V1-V6, отрицательный зубец Т в V3-V6. Ан. мочи: прозрачная, реакция щелочная, уд. вес - 1010, белка, сахара нет, мочевой осадок без изменений. В крови уровень калия - 2,9 ммоль/л, натрия - 160 ммоль/л. Какая патология обусловила артериальную гипертензию?

A. Синдром Кона

B. Гипертоническая болезнь II ст.

C. Гипертоническая болезнь III ст.

D. Болезнь Іценко-Кушинга

E. Хронический пиелонефрит

14245 Больной 35 лет жалуется на повышение АД, головную боль, шум в ушах, сердцебиение. Объективно: Ps - 100 за 1 мин., ритмический, напряженный. АО - 240/100 мм.рт.ст. Левая граница относительной сердечной тупости смещена влево на 1см, I тон на верхушке ослаблен, акцент II тона на аорте. Выслушивается грубый систолический шум возле пупка с обеих сторон. Какая патология наиболее вероятно предопределяет такую клиническую картину?

A. Стеноз почечных артерий

B. Гипертоническая болезнь

C. Хронический гломерулонефрит

D. Нефроптоз

E. Синдром Кона

14261 Больной 40 лет, болеет около 8 лет. Жалуется на боль в поясничном отделе позвоночника при физической нагрузке, в шейном и грудном отделе, особенно при кашле, боль в тазобедренном и коленном суставах. Объективно: туловище фиксировано в положении наклона вперед с опущенной вниз головой, атрофия седалищных мышц. Рентгенография позвоночника: остеопороз позвонков, окостенение продольных связок. Какой из диагнозов наиболее возможен?

A. *Анкилозирующий спондилоартрит

B. Туберкулезный спондилит

C. Псориатическая спондилоартропатия

D. Спондилоартропатия на фоне болезни Рейтера

E. Распространенный остеохондроз позвоночника

14264 Больная 42 г. поступила с жалобами на ноющую боль в пояснице, больше справа, иногда повышение температуры тела до субфебрильних цифр, головную боль. Из анамнеза: 10 лет назад во время беременности был приступ боли в правой половине поясницы с ознобом, резким повышением температуры; 5 лет назад - повышение АД до 200/110 мм. рт.ст. В анализе мочи: белок - 0,99 г/л, лейкоциты - 10-15, еритроцити - 2-4, цилиндры гиалиновые 1-2 в поле зрения. Креатинин сыворотки крови - 102 мкмоль/л. Какой из диагнозов наиболее вероятный в данной больной?

A. *Хронический пиелонефрит

B. Хронический гломерулонефрит

C. Туберкулез почек

D. Амилоидоз почек

E. Гипертоническая болезнь

14265 Больная 39 лет поступила с жалобами на быструю утомляемость, головную боль, снижение аппетита, тошноту, рвоту утром, периодические носовые кровотечения. В возрасте 15 лет перенесла острый гломерулонефрит. При обследовании - АД 200/140 мм.рт.ст., бледность кожи и слизистых, следы расчесов и геморрагии на коже. В анализе мочи: белок - 3,3 г/л, лейкоциты - 3-5, еритроцити - 8-10, цилиндры еритроцитарные - 3-4 в поле зрения. Какой из указанных биохимических показателей наиболее информативный при оценке состояния больной?

A. *Креатинин сыворотки крови

B. Натрий плазмы крови

C. Мочевая кислота в крови

D. Фибриноген крови

E. Билирубин крови

14266 Больной 48 лети, прибыл из мест лишения свободы, жалуется на головную боль, снижение зрения, тошноту, сухость во рту, жажду. На протяжении 8 лет повышались цифры АД. Объективно: кожа и слизистые бледные. Пульс 90 за 1 мин, АД-220/140 мм.рт.ст. Печень на 3 см ниже реберной дуги. Симптом Пастернацкого слабо положительный с обеих сторон. Ан. крови: эр.-2,1*1012/л, лейк.-9:8*109/л, СОЭ-48 мм/ч. Креатинин крови 0,243 ммоль/л. Ан. мочи: уд. вес-1007, белок-1,65 г/л, эр.-10-12 в п/з., лейк.-3-4 в п/з., цилиндры гиалиновые - 4-5 в п/з. Ваш предварительный диагноз?

A. *Хронический гломерулонефрит, ХПН II cт.

B. Хронический пиелонефрит, ХПН II ст.

C. Туберкулез почек, ХПН I ст.

D. Амилоидоз почек, ХПН I cт.

E. Хронический гломерулонефрит, ХПН I cт.

14339 40- летняя женщина, которая страдает менорагиями, жалуется на мелькание “мушек” перед глазами, головокружения, ломкость ногтей, выпадение волос. При обследовании: бледность кожи и слизистых оболочек. Ps 100 за мин; тоны сердца нормальной звучности, систолический шум над всеми точками. Нв 90 г/л, эр. 3,3х109/л, ЦП 0,7, лейк. 9,8х100/л, гипохромия эритроцитов, анизоцитоз, микроцитоз, сывороточное железо 7,2 мкмоль/л. Объясните причины возникновения систолического шума над всеми точками сердца?

A. *Ускорение внутрисердечного кровотоку в условиях снижения вязкости крови.

B. Поражение миокарда гипоксического характера.

C. Нарушение синхронности работы клапанного аппарата.

D. Ускорение внутрисердечнгого кровотока в условиях увеличения вязкости крови

E. Увеличение минутного объема крови

14413 Женщина 37 лет жалуется на сжимающие боль за грудиной, которая возникает во время физической нагрузки. Об-но: границы сердца расширены влево, систолический шум на аорте, ЧСС=PS=72 за мин., АД- 130/80 мм.рт.ст. На ЭКГ - признаки гипертрофии левого желудочка. Наиболее информативным методом обследования в данном случае?

A. *Эхокардиография

B. Фонокардиография

C. Коронарография

D. Сфигмография

E. Рентгенография

14414 Мужчина 26 лет, наркоман, находится на лечении в кардиологическом отделении с диагнозом "инфекционный эндокардит". Болеет 3 месяца, трижды меняли схему антибиотикотерапии, на данный момент сохраняется субфебрильная температура, появились признака левожелудочковой недостаточности, выявлена недостаточность аортального клапана III степени. Решающим для лечения больного на данном этапе есть:

A. *Протезирование аортального клапана

B. Изменение антибактериальных препаратов

C. Подключение ксенобиотической селезенки

D. Кардиотоническая терапия

E. иммуномодулирующая терапия

14415 У мужчины 38 лет, бухгалтера по специальности, больным острым инфекционно-алергическим миокардитом появилась полная блокада левой ножки пучка Гисса. После лечения, через 2 месяца наблюдения, состояние больного удовлетворительное, жалоб, объективных и лабораторных проявлений болезни нет, но сохраняются изменения на ЭКГ. Больному показано?

A. *Наблюдение у терапевта

B. Направление на МСЕК

C. Установление кардиостимулятора

D. Повторная госпитализация

E. Електрофизиологическое обследование

14465 Больная 58 лет, бухгалтер, 2 года страдает остеоартрозом коленных суставов. 2 недели лечилась в стационаре. Выписана в удовлетворительном состоянии с жалобами на незначительный болевой синдром после продолжительной статической нагрузки. Локальные гипертермия и экссудативные явления в области суставов отсутствуют. Какая наиболее целесообразная дальнейшая тактика ведения больной?

A. *Лечение в условиях санатория.

B. Повторное стационарное лечение.

C. Провести артроскопию.

D. Направить на МСЕК.

E. Консультация ортопеда.

14468 Мужчина 68 лет вызвал участкового врача в связи с появлением приступопообразного кашля с небольшим количеством "ржавой" мокроты, боли в правой стороне, связанные с глубоким дыханием и кашлем. Болеет инсулинзависимым сахарним диабетом. Объективно: температура - 39,2С, ЧДД - 24 за мин., пульс - 114 уд./мин., АД - 110/70 мм. рт.ст. Кожа сухая, гиперемия щек. При аускультаци справа в нижних отделах легких - влажные звучные мелкопузырчатые хрипы. Какой должна быть тактика участкового врача?

A. *Госпитализировать в терапевтическое отделение.

B. Направить на обследование в поликлинику.

C. Назначить амбулаторное лечение.

D. Госпитализировать в эндокринологическое отделение.

E. Госпитализировать в реанимационное отделение.

14470 Человек 40 лет, жалуется на приступообразный кашель с мокротой желто-коричневого цвета, боль с правой стороны грудной клетки, связанную с глубоким дыханием, потливость. Болеет 6 суток после переохлаждения. Принимал аспирин. Объективно: температура тела - 39,6 С, ЧДД - 26 за мин., пульс - 110 уд./мин., АД - 110/70 мм. рт.ст. Справа в нижних отделах легких - влажные звучные мелкопузырчатые хрипы. Рентгенологически: справа в нижней доле легкого - массивная негомогенная инфильтрация с участками просветления, синус дифференцируется. Какое осложнение заболевания наиболее вероятно развилось в больного?

A. *Абсцедирование.

B. Фибринозный плеврит.

C. Емпиема плевры.

D. Спонтанный пневмоторакс.

E. Ателектаз легкого.

14475 Мужчина 21 лет жалуется на периодическую ноющую боль в эпигастральной области. При обследовании выявлен хронический гастрит с повышенной кислотообразующей функцией. Проведено лечение. Какой препарат целесообразно использовать для первичной профилактики язвенной болезни?

A. *Фамотидин.

B. Церукал.

C. Викалин.

D. Маалокс.

E. Гастрофарм.

14476 Мужчина 52 лет находится на лечении в стационаре по поводу обострения язвенной болезни двенадцатиперстной кишки, которая усложнилась кровотечением. Какой препарат целесообразно использовать для вторичной профилактики рецидивов язвенной болезни после выписки больного из стационара?

A. *Ранитидин.

B. Алмагель.

C. Платифилин.

D. Атропин.

E. Солкосерил.

14492 Больная 28 лет, жалуется на одышку при обычной физической нагрузке. Ревматизмом и ангинами не болела. Об-но: отек вен шеи. Границы относительной тупости сердца - в норме. Аускультативно: - в легких отмечаются застойные хрипы, ЧДД = 26 за мин., со стороны сердца - шумы не выявлены, ЧСС = PS = 90 за мин. АД 105/65 мм. рт. ст. Печень + 3 см. Периферических отеков нет. Анализ крови в пределах нормы. ЭКГ - ритм синусовий, сниженный вольтаж зубцов во всех отведениях.

A. *Констриктивний перикардит

B. Миксома сердца

C. Эксудативний перикардит

D. Гипертрофическая кардиомиопатия

E. Дилятационная кардиомиопатия

14494 Больной 38 лет жалуется на выраженную одышку, боль в области сердца. Свое заболевание связывает с перенесенным 2 недели назад гриппом. Об-но: сидит, наклонившись вперед. Лицо отекшее, цианотичное, отмечается отек шейных вен. Границы сердца расширенны в обе стороны, тоны глухие, ЧСС = PS = 112 за мин., АД 100/60 мм. рт., печень + 4 см.. В крови: СОЭ 42 мм/ч. На ЭКГ низкий вольтаж зубцов во всех отведениях. На рентгенограмме - трапециевидная тень сердца. Какой наиболее вероятный диагноз?

A. *Эксудативний перикардит

B. Вирусный миокардит

C. Ишемическая болезнь сердца

D. Дилятационная кардиомиопатия

E. Ревматическая недостаточность клапанов сердца

14495 Больная 28 лет жалуется на одышку, боль в области сердца, слабость, повышение t до 38,3С. Свое заболевание связывает с перенесенной 10 дней тому назад пневмонией. Об-но: кожные покровы бледные, цианоз губ. АД 110/70 мм рт. ст.ЧД = 24 в мин. В легких - дыхание везикулярное. Границы сердца не расширенные, тоны приглушены, в IІІ-IV м/р слева возле края грудины систоло-диастолический шум мягкого тембра. ЧСС = ПС = 96 за мин. Печень + 1 см. В крови - лейк. 11,2·109/л, СОЭ 38 мм/час. Укажите наиболее вероятный диагноз:

A. *Острый фибринозный перикардит

B. Инфекционно-аллергический миокардит

C. Ревматический порок сердца

D. Острый плеврит

E. Эксудативный перикардит

14497 Больной 32 лет жалуется на повышение t до 38,5С, озноб, общую слабость, боль в пояснице, мышцах голеней, наличие мочи розового цвета, потерю веса до 10 кг, онемение обеих кистей. Об-но: кожные покровы бледные. Тоны сердца приглушены, ЧСС = ПС = 110 за мин., АД 190/115 мм рт. ст. Симптом Пастернацкого слабо положительный с обеих сторон. В крови эритр.- 2,8·1012/л, Hb – 65 г/л, СОЭ– 58 мм/час., А/Г – 0,82, (-глоб. – 30 \%. Ан. мочи – белок – 0,8 г/л, лейк. 20-25 в п/з, эр. до 100 в п/з, креатинин – 0,190 ммоль/л. Какой наиболее вероятный диагноз у пациента?

A. *Узелковый периартериит

B. Системная красная волчанка

C. Острый нефрит

D. Дерматомиозит

E. Мочекаменная-каменная болезнь

14503 Мужчина 37 лет жалуется на потерю веса (5-6 кг за полгода), сухость во рту, постоянную жажду, полиурию. Болеет около 8 месяцев. Объективно: температура - 36,5С, ЧДД - 18 за мин., пульс - 76 уд./мин., АД - 130/80 мм рт. ст. Кожа и слизистые оболочки умеренно сухие. Гликемия натощак - 12 ммоль/л; глюкозурия - 20 г/л, реакция мочи на ацетон - отрицательная. Какое исследование позволит уточнить тип сахарного диабета?

A. *Определение уровня инсулина.

B. Определение уровня глюкогона.

C. Определение НLA - антигенов.

D. Гликемический профиль.

E. Антитела к инсулину

14510 Женщина 36 лет страдает полинозом на протяжении 7 лет. Последние 2 года в августе-сентябре (период цветения амброзии) пациентка отмечает 2-3 приступа удушья, которые устраняются 1 дозой сальбутамола. Объективно: температура - 36,5С, ЧДД - 18 в мин., пульс - 78 уд./мин., АД - 115/70 мм рт.ст. Над легкими - везикулярное дыхание. Тоны сердца звучные, ритм правильный. Применение какого препарата разрешит наиболее эффективно предотвратить приступы удушья в критический для больной сезон?

A. *Ингаляции интала.

B. Ингаляции беротека.

C. Ингаляции атровента.

D. Прием супрастина.

E. Прием теопека.

14513 Человек 38 лет жалуется на схваткообразную боль в левой подвздошной области и частое редкое испражнение 6-10 раз в сутки с кровью и гноем, общую слабость, потерю массы тела. Болеет свыше 5 лет. Объективно: температура - 37,4С, ЧДД- 20 за мин., пульс - 108 уд./мин., АД - 100/60 мм рт.ст. Тоны сердца приглушены, над верхушкой - систолический шум. Живот при пальпации болевой в левой подвздошной области. Печень +2 см. В крови: Нв - 80г/л; эритроциты - 3,5*1012/л; СОЭ- 34 мм/ч. Какое заболевание наиболее достоверно способствовало формированию анемического синдрома у данного больного?

A. *Неспецифический язвенный колит.

B. Хронический энтерит.

C. Болезнь Крона.

D. Полипоз кишечника.

E. Рак кишечника.

14519 Больной 52 лет жалуется на боль в суставах, мышцах, слабость в мышцах, першение в горле при пище. Болеет около года. Лечение нестероидными противовоспалительными препаратами было без эффекта, состояние больного постепенно ухудшалось. При осмотре: самостоятельные движения туловища и конечностей затрудненны, в параорбитальной области и на грудине – темная эритема. Пальпация скелетных мышц болевая. Левая граница сердца расширена влево на 2 см, тоны сердца ослаблены, систолический шум над верхушкой. Какой наиболее возможный основной патогенетический механизм развития этого заболевания?

A. *Синтез миозин - специфических антител.

B. Синтез неспецифичных антител к миозину.

C. Образование антител к РНК.

D. Образование антител к нативной ДНК.

E. Образование антинуклеарних антител.

14524 У больного 54 лет на 3 день повторного инфаркта миокарда неожиданно ухудшилось состояние с потерей сознания, остановкой сердечной деятельности и дыхание, АД 0 мм рт. ст. На ЕКГ: частые нерегулярные волны, разные по форме и амплитуде. Благодаря срочно проведенным реанимационным мероприятиям сердечная деятельность восстановлена. С целью предупреждения развития осложнения необходимо привлечь в терапию:

A. *Кордарон

B. Новокаинамид

C. Этацизин

D. Лидокаин

E. Верапамил

14525 Больной 58 лет, который на протяжении 8 лет страдает артериальной гипертензией и перенес год назад инфаркт миокарда, при физической нагрузке ощутил сердцебиение. Об-но: отеков нет, I тон послаблен, ЧСС 148, PS 102, АД 140/90, дыхание везикулярное. На ЕКГ: зубец Р отсутствуюет, интервалы R-R разные, частота желудочковых сокращений 132-168. Ритм был восстановлен внутривенным введением этацизина. Для предупреждения возникновения данного нарушения ритма целесообразно

A. *Метопролол

B. Мекситил

C. Этацизин

D. Верапамил

E. Панангин

14526 Больная (48 лет) ревматизмом, митрально-аортальный порок сердца, в последнее время ощущает головокружение, на фоне которого отмечались трижды эпизоды потери сознания (несколько секунд). Об-но: отека голеней нет, на верхушке сердца, аорте систолический шум, АД 160/70. ЕКГ: ЧСС 36, передсердные и желудочковые комплексы возникают независимо друг от друга, частота сокращений предсердий 82. Ваша врачебная тактика:

A. *Направить в кардиохирургический стационар

B. Направить в терапевтический стационар

C. Направить в кардиологический стационар

D. Оставить под амбулаторным надзором

E. Направить в неврологический стационар

14533 Мужчина 39 лет, шофер-дальнобойщик, жалуется на одышку при физической нагрузке, кашель с небольшим количеством слизистой мокроты большей частью утром. Продолжительное время страдает хроническим обструктивным бронхитом, гайморитом. Курит, алкоголь употребляет эпизодически. Объективно: температура - 36,5С, ЧДД - 24 за мин., пульс - 90 уд./мин., АД - 120/80 мм рт.ст. При аускультации дыхания жесткое, умеренное количество сухих свистящих хрипов. ОФВ1-68% от должного значения. Какие профилактические мероприятия целесообразно провести в первую очередь для предотвращения прогрессирования заболевания?

Дата добавления: 2014-12-16