Терапия. 8 страница

A. *Эпизоды "немой" ишемии миокарда

B. Метаболические изменения миокарда

C. Стенокардия Принцметала

D. Систолическая перегрузка левого желудочка

E. Блокада левой ножки пучка Гиса

17503 Больная 36 лет после родов жалуется на частые приступы боли в правом подреберье. Накануне вечером больная ощутила сильную боль в правом подреберье с иррадиациею в лопатку, дважды была рвота с примесью желчи. Температура тела повысилась до 37,8°С, склеры иктеричны, печень на 1 см выступает из-под реберной дуги, резко болезненный желчный пузырь. Какой из диагнозов наиболее вероятный?

A. *Обострение хронического холецистита

B. Вирусный гепатит В

C. Абсцесс печени

D. Дискинезия желчного пузыря

E. Стриктура желчных ходов

17507 Больной 25 лет обратился к участковому терапевту с жалобами на насморк и водянистые выделения из носа, чихание, затруднение дыхания, зуд глаз. Указанные симптомы заболевания появляются 3-й год с началом летнего сезона и исчезают в начале осени. Объективно: глаза с признаками воспаления, гиперемия кожи вокруг них, сухие губы, гнусавый голос. При осмотре пациента лор-врачом выявлен отек и инфильтрация слизистой оболочки носа, набухание задних носовых раковин и слуховых труб. Какой наиболее вероятный диагноз?

A. *Полиноз, рино-конъюнктивальный синдром

B. Идиопатический ринит

C. Хронический ринит

D. Бронхиальная астма

E. Гиперплазия носовых раковин

17605 Больной 38 лет жалуется на остро возникшую боль в животе, рвоту. На обзорной рентгенограмме органов брюшной полости выявляются раздутые газом петли кишечника с горизонтальным уровнем жидкости. О каком неотложном состоянии свидетельствует описанная рентгенологическая картина?

A. *Кишечная непроходимость

B. Разрыв кисты яичника

C. Острый аппендицит

D. Прободение полого органа

E. Острый панкреатит

17606 Больная 12 лет жалуется на одышку появляющуюся после физической нагрузки. Болеет в течение года, когда вскоре после тонзиллэктомии появились боли в суставах летучего характера, повышение температуры тела. Был установлен диагноз ревматизма. Заподозрен порок сердца: недостаточность митрального клапана. Какое дополнительное исследование наиболее информативно для подтверждения диагноза?

A. *Эхокардиография

B. Рентгенография органов грудной полости

C. Электрокардиография

D. Кардиомиосцинтиграфия

E. Рентгеновская компьютерная томография

17639 У больного 56 лет отмечаются приступообразные сжимающие боли в области сердца при малейшей физической нагрузке, которые проходят при остановке или после приема нитроглицерина. Какие венозные вазодилятаторы наиболее эффективны для гемодинамической разгрузки сердца?

A. *Молсидомин (корватон)

B. Коринфар (нифедипин)

C. Празозин

D. Тразикор

E. Финоптин (верапамил)

17640 У больной 52 лет выслушивается протодиастолический шум в точке Боткина. На ЭхоКГ выявлена аневризма восходящей части дуги аорты. В анамнезе был эпизод непродолжительной лихорадки, несколько выкидышей. Какова наиболее вероятная этиология порока в больной?

A. *Сифилис

B. Ревматизм

C. Инфекционный эндокардит

D. Атеросклероз

E. Врожденный генез

17641 Больному с гипомоторной дискплазией потребовалась коррекция гипомоторики желудка, кишечника. Какой препарат предпочтительнее использовать при этом?

A. Цисоприд

B. Атропин

C. Но-шпа

D. Новокаин в/в

E. Активированный уголь

17642 У больной с несколько повышенной массой тела после жирной пищи периодически возникают ноющие боли в правом подреберье, тошнота, рвота. Ранее болела вирусным гепатитом. Объективно: болезненность в области правого подреберья, симптом Кера слабоположителен. Край печени выступает на 2 см. Каков предварительный диагноз?

A. *Хронический некалькулёзный холецистит

B. Хронический калькулёзный холецистит

C. Острый холецистит

D. Аутоиммунный холецистит

E. Водянка желчного пузыря

17643 У больного с явлениями нарушенного питания, стеатореи, спустя 4 часа после еды возникают боли в животе, особенно выше пупка и левее. Поносы могут смениться запором по 3-5 дней. Пальпаторно – умеренная болезненность в холедохопанкреатической зоне. Уровень амилазы в крови не повышается. Рентгенологически обнаружены кальцинаты, располагающиеся выше пупка. Каков предварительный диагноз?

A. *Хронический панкреатит

B. Хронический гастродуоденит

C. Язва 12-ти перстной кишки

D. Синдром Золлингер-Эллисона

E. Хронический калькулезный холецистит

17644 У больной 52 лет частые приступы удушья заканчиваются кашлем с отхождением мокроты. В период между приступами сохраняется кашель с отхождением небольшого количества мокроты, умеренная одышка. Какие показатели имеют ведущее значение для установления диагноза эндогенной бронхиальной астмы и хронического обструктивного бронхита?

A. *Преобладание в начале заболевания приступов удушья или кашля с мокротой

B. Снижение пробы Тифно до 50-40 % в случае бронхиальной астмы

C. Обнаружение выраженной гиперкапнии и гипоксемии в случае бронхиальной астмы

D. Появление "феномена рекошета" (парадоксальный эффект b-стимуляторов)

E. Стероидорезистентность при бронхиальной астме

17645 Больной жалуется на простуду, кашель с мокротой, ссаднение в груди, умеренную боль в горле. Объективно: единичные хрипы в легких. Лейкоциты - 9,2х10⁹/л, СОЭ - 20 мм/ч. Какой из микроорганизмов наиболее вероятно вызвал заболевание?

A. *Стрептококк

B. Вирус гриппа

C. Грибы

D. Риновирус

E. Энтеровирус

17646 Больной 20 лет прошел курс полихимиотерапии по схеме ВАМП по поводу острого лимфобластного лейкоза. Какая морфологическая картина костного мозга может свидетельствовать в наступлении ремиссии?

A. *Содержание бластных клеток до 5 %

B. Содержание бластных клеток до 15 %

C. Содержание бластных клеток до 10 %

D. Содержание бластных клеток до 1 %

E. Отсутствие бластных клеток

17647 Больной 58 лет обследуется у терапевта в связи с общей слабостью, утомляемостью, умеренными болями в левом подреберье, иногда учащенное мочеиспускание с резью. Выявлена умеренная спленомегалия. В крови: нейтрофильный лейкоцитоз со сдвигом до миелоцитов; базофилы – 2 %; эозинофилы - 5%. В моче – масса уратов, эритроциты –2-3 поле зр. Какой предварительный диагноз?

A. *Хронический миелолейкоз

B. Лейкемоидная реакция

C. Лимфогранулематоз

D. Цирроз печени

E. Мочекаменная болезнь, пиелонефрит

17648 Больная 62 лет, повышенного питания, жалуется на головную боль, головокружение, давящие боли в области сердца длящиеся до 25-30 минут, зуд. Объективно: лицо и ладони красные. АД - 170/104 мм рт. ст. Акцент второго тона над аортой. Печень + 3 см, селезенка + 2 см. Анализ крови: Нв - 186 г/л, эритроциты - 6,2 Т/л, лейкоциты 11,2 Г/л, СОЭ – 3 мм/ч. На ЭКГ – уплощение зубца Т в отведениях V₁-V₄. Какой предварительный диагноз можно поставит в данном случае?

A. *Эритремия

B. Гипертоническая болезнь II степени

C. Болезнь Иценко - Кушинга

D. Вторичный эритроцитоз на фоне ожирения

E. Цирроз печени со спленомегалией

17649 У юноши 18 лет наблюдается выраженная полиурия, жажда. В прошлом перенес нейроинфекцию. При ограничении воды испытывает головную боль, судороги. Уровень сахара крови - 6,1 ммоль/л. Анализ мочи: относ. пл. – 1005, белка, сахара – нет. Лейк. - до 6 в п/зр. Какой метод обследования наиболее целесообразен в диф. диагностике заболевания?

A. *Проба с питуитрином

B. Проба Зимницкого

C. Компьютерная томография надпочечников

D. Определение АКТГ крови

E. Клубочковая фильтрация

17654 Больной 64 лет страдает сахарным диабетом. Жалуется на озноб, повышение температуры тела до 38⁰С, учащенное мочеиспускание, боли в поясничной области. Сахар крови - 11,2 ммоль/л. В анализе мочи: относительная пл. 1014, белок- 0,1 г/л, положительная реакция на ацетон, лейкоциты – 1,4 п/зр., эритроциты 3-4 п/зр. Каков наиболее вероятный этиологический фактор почечной патологии в данном случае?

A. *Кишечная палочка

B. Стрептококк

C. Трихомонады

D. Кандиды (грибы)

E. Хламидии

17655 Больной 54 лет жалуется на частое болезненное мочеиспускание, ознобы, повышение температуры тела до 38⁰С. В анализе мочи – белок 0,33 г/л, лейкоциты до 50-60 в п/зр, эритроциты – 5-8 в п/зр., грамотрицательные палочки. Какой из представленных антибактериальных препаратов предпочтителен в данном случае?

A. *Ципрофлоксацин

B. Оксациллин

C. Эритромицин

D. Тетрациклин

E. Цепорин

17656 Больной 40 лет страдает болезнью Бехтерева, жалуется на повышение t⁰ тела до 37,8⁰С, боли в спине и скованность, особенно во II-ой половине ночи. Болеет 2 года. Объективно: ограничение объема движений в позвоночнике, болезненность крестцово-подвздошного сочленения, СОЭ-45 мм/ч. Рентгенологически выявлено сужение межпозвоночной щели и крестцово-подвздошного сочленения. Какая патология глаз часто отмечается при подобном течении заболевания?

A. *Иридоциклит

B. Отслойка сетчатки

C. Катаракта

D. Атрофия зрительного нерва

E. Блефарит

17712 Больная 46 лет жалуется на приступообразные боли в правой поясничной области, отдающие вниз живота, тошноту. Ранее подобных болей не было. На обзорной рентгенограмме органов брюшной полости патологические тени не определяются. На ультразвуковой сонограмме в увеличенной правой почечной лоханке определяется гиперэхогенное образование диаметром около 1.5 см, от которого отходит "звуковая дорожка". Каков наиболее вероятный диагноз?

A. *Камень в почке

B. Опухоль почки доброкачественная

C. Киста в почке

D. Туберкулез почки

E. Опухоль почки злокачественная

17719 У больного на фоне лихорадки наблюдается сухой кашель, нарастает одышка. Большую часть времени лежит на одной стороне. Аускультативные и перкуторные данные позволили заподозрить экссудативный плеврит. Какой метод исследования подтвердит диагноз?

A. *Рентгенография органов грудной полости

B. Спирометрия

C. Ультразвуковое исследование легких

D. Бронхоскопия

E. Томография

17723 Больной 27 лет жалуется на сухой кашель, одышку при малейшей нагрузке, боли в грудной клетке, повышение температуры до 37,3⁰С в течение 3-х недель. В прошлом злоупотреблял наркотиками. Дыхание жесткое, хрипов нет, тахикардия - 120/мин. Рентгенологически с обеих сторон в легких - интерстициальные изменения. При бронхоскопии в лаважной жидкости - Pneumocista carinii. Какие препараты наиболее эффективны для лечения данного больного?

A. *Бисептол, клиндамицин

B. Цефамизин, нитроксолин

C. Ампициллин, низорал

D. Эритромицин, рифампицин

E. Интерферон, ремантадин

17724 У больной 36 лет после отдыха в Крыму появились сильные боли в локтевых суставах, одышка и слабость. Температура тела 37,6⁰С, бледность кожи, на щеках и переносице - эритема, изъязвление слизистой губ. Суставы внешне не изменены, движение в правом локтевом - ограничено. В легких справа ниже угла лопатки - шум, трения плевры. Тоны сердца глухие, тахикардия, ритм галопа, пульс 114/мин. АД- 100/60 мм рт.ст.. Каков наиболее вероятный диагноз?

A. *СКВ

B. Ревматизм

C. Ревматоидный артрит

D. Инфекционно-аллергический миокардит

E. Сухой плеврит

17750 У мужчины 42 лет в анализе желудочного сока свободная соляная кислота отсутствует во всех фазах. При эндоскопии - бледность, источнение слизистой желудка, складки сглажены. Микроскопически: атрофия желез с метаплазией по кишечному типу. Для какого заболевания характерна подобная ситуация?

A. *Хронический гастрит тип А

B. Хронический гастрит тип В

C. Хронический гастрит тип С

D. Болезнь Менетрие

E. Рак желудка

17751 Мужчина 24 года. Жалобы на боли в эпигастрии через 1,5-2 часа после еды, иногда ночами, изжогу. Год назад впервые выявлена язвенная болезнь 12-перстной кишки. Кислотообразующая функция была значительно повышена во всех порциях. Какому препарату отдать предпочтение?

A. *Фамотидин

B. Атропин

C. Гастроцепин

D. Сульфпирид

E. Но-шпа

17752 Женщина 45 лет жалуется на частый жидкий стул с большим количеством слизи, гноя, крови; боль по всему животу, исхудание на 7 кг за 6 месяцев. Один год болеет неспецифичным язвенным колитом. Какую группу препаратов предпочтительно назначит данной больной?

A. *Кортикостероиды

B. Антибактериальные

C. Нитрофурановые

D. Полиферментные

E. Сульфаниламиды

17753 Женщина 60 лет жалуется на боли в правом подреберье. В анамнезе - острый панкреатит. Температура - 38,2°С. Объективно: желтушность склер. Симптомов раздражения брюшины нет. Положительные симптомы Ортнера, Губергрица-Сакульского. Диастаз мочи - 320 г/время. Какой диагноз наиболее вероятен?

A. * Хронический панкреатит

B. Острый холецистит

C. Острый холангит

D. Хронический холецистит

E. Рак поджелудочной железы

17754 Мужчина 63 лет жалуется на немотивированную слабость, ощущение давления и распирания в левом подреберье. Считает себя больным в течение года. До этого ничем не болел, участвовал в ликвидации аварии на ЧАЭС. Объективно: кожные покровы бледные, периферические лимфоузлы не увеличены. Печень + 3см, селезенка + 10 см. Общий анализ крови: Эр.- 3,1х10*12/л, Hb - 100г/л, Лейк.- 46х10*9/л, бласты - 2%, промиелоциты - 10%, миелоциты -18%, п/я - 27%, с/я - 10%, л - 12%, э - 6%, бы - 3%, г - 2%, СОЭ - 20мм/ч. Какой диагноз наиболее вероятен?

A. *Хронический миелолейкоз

B. Острый лейкоз

C. Гемолитическая анемия

D. Хронический лимфолейкоз

E. Цирроз печени

17755 Женщина 62 лет на протяжении месяца принимала бутадион в связи с наличием болей в суставах. 10 дней назад появились боли в горле умеренной интенсивности, субфебрильная температура. Какие изменения в общем анализе крови наиболее вероятны?

A. *Уменьшение количества или отсутствие гранулоцитов

B. Увеличение количества зрелых гранулоцитов

C. Увеличение количества лимфоцитов

D. Уменьшение количества или отсутствие лимфоцитов

E. Увеличение количества созревающих гранулоцитов

17756 Мужчина 54 лет жалуется на ноющую боль в поясничной области, усиливающуюся после длительного пребывания в статичном положении, физической нагрузки, переохлаждения, слабость во второй половине дня. Боль в поясничной области отмечает около 10 лет. Объективно: бледность кожных покровов, t - 37,2 С,АД - 180 /100 мм рт.ст. Слабо положительный симптом Пастернацкого. Общ. ан. крови: эр.- 3,5х10*12 /л, лейкоциты - 6,5х10*9 /л, СОЭ - 22 мм/ч. Общ. ан мочи: отн.пл.- 1,010, лейк.- 12-15 в п/зр., эр.- 2-3 в п/зр. Микробное число мочи - 100000 в 1 мл. Какой диагноз наиболее вероятный?

A. *Хронический пиелонефрит

В. Поликистоз почек

C. Почечно-каменная болезнь

D. Хронический гломерулонефрит

E. Амилоидоз

17757 Мужчина 38 лет предъявляет жалобы на головную боль, мелькание перед глазами, общую слабость. В юношеском возрасте часто болел ангинами. Объективно: t - 36,8 С, пульс - 66 мин, ритмичный, АД - 180/100 мм рт. ст. Какое из исследований для уточнения генеза артериальной гипертензии необходим провести прежде всего?

A. *Исследование морфо-функционального состояния почек

B. Исследование глазного дна

C. Электрокардиограмма

D. Рентгенограмма грудной клетки

E. Рентгенограмма черепа

17758 У мужчины 55 лет с острым инфарктом миокарда на 14 день лечения в стационаре наступило ухудшение: появились интенсивные боли в области сердца и в правом боку, сухой кашель, t-37,6 С. В легких дыхание жесткое, в нижних отделах справа - влажные среднепузырчатые хрипы, шум трения плевры. ЧДД - 20/мин. Тоны сердца глухие, шум трения перикарда. Пульс - 90/мин, ритмичный, АД - 115/80 мм рт.ст. Лейкоциты - 10х10*9 /л, эозинофилы - 6%, палочкоядерные нейтр. - 7%, сегментоядерные - 67%, лимфоциты - 18%, моноциты - 2%, СОЭ - 26 мм/время. Какова вероятная причина ухудшения состояния больного?

A. *Синдром Дресслера

B. Плевропневмония

C. Рецидивирующий инфаркт миокарда

D. Острая сердечная недостаточность

E. Тромбинфарктная пневмония

17759 У женщины 32 лет с юности определялся ревматизм, аортальный порок. Чувствовала себя удовлетворительно. После аборта последние 4 месяца стала отмечать неустойчивую t - 37-37,6 С, озноб, недомогание, одышку, боли в обл.сердца. Получала противоревматическое лечение. Объективно: кожа бледная. На бедрах мелкие геморрагические высыпания. В нижних отделах легких ед. нестойкие влажные хрипы. Границы сердца расширены влево на 3 см. Во 2 межреберье справа диастолический шум, ІІ тон не определяется. АД - 160/40 мм рт.ст., пульс - 90/мин, быстрый, ритмичный. На ЭКГ- гипертрофия лев. желудочка. Печень и селезенка выступают на 2 см, безболезненные. Hb - 100г/л, лейк.- 3,0х10*9 /л, СОЭ - 40 мм/время. Чем можно объяснить ухудшение состояния?

A. *Бактериальный эндокардит

B. Медикаментозная аллергия

C. Нарастающая сердечная недостаточность

D. Очаговая пневмония

E. Рецидив ревматизма

17760 Юноша 16 лет госпитализирован с жалобами на некупирующееся кровотечение из носа и нестерпимую боль в правом локтевом суставе. Болен с раннего детства, подобная болезнь в двоюродного брата. Объективно: больной сустав увеличен в размерах, дефигурирован, гиперемия и гипертермия кожи над ним. Имеются проявления артропатии вторых суставов. Дыхание везикулярное, тоны сердца ритмичные, 90/мин, АД - 115/70 мм рт.ст. В ан.крови: эр.- 3,9 10*12 /л,Нb-130 г/л, ц.п.-1,0, лейк.-5,6• 10* 9/л, тр.-220• 10*9 /л, СОЭ-6 мм/ч. Сверт. крови по Ли- Уайту: начало-24',конец-27'10''.Какой препарат наиболее эффективен в лечении данного больного?

A. *Криопреципитат

B. Аминокапроновая кислота

C. Викасол

D. Эритромасса

E. Хлористый кальций

17761 Женщина 42 лет жалуется на появление кровоподтеков на ногах и затянувшиеся месячные, общую слабость, шум в голове. Объективно: обилие мелкоточечных и пятнистых геморрагиев на ногах и туловище на фоне бледной кожи. Тахипное, тахикардия, систолический шум на всех точках. АД-75/50 мм рт.ст. В ан.крови: эр.-1,9 10*12 /л, Нb-60 г/л, ц.п.- 0,9, лейк.- 6,5 10*9 /л, тр.-20 10 /л, СОЭ - 12 мм/ч. Длительность кровотечения по Дуке - 12 мин. В костном мозге - обилие молодых незрелых форм мегакариоцитов без признаков отшнуровки тромбоцитов. Другие ростки в N. Какому заболеванию соответствую данные клинико-лабораторные признаки?

A. *Истинная тромбоцитопеническая

B. Болезнь Виллебранта

C. Гемофилия А

D. Гемофилия В

E. Острый мегакариобластный лейкоз пурпур

17762 У больной 28 лет, фармацевта, через неделю после начала лечения катаральной ангины бисептолом в дозе 480мг 2 раза в сутки развился острый агранулоцитоз. Какова природа заболевания у данной больной?

A. *Иммунная

B. Недостаточное лечение

C. Передозировка сульфаниламида

D. Прогрессия инфицирования

E. Токсемия

17763 Женщину 30 лет беспокоит одышка при незначительной физической нагрузке, кашель с отделением мокроты с прожилками крови. В анамнезе - частые ангины. Был эпизод длительной лихорадки с болями в суставах. Объективно: пульсация под мечевидным отростком, хлопающий I тон, диастолический шум на верхушке. ЧСС - 120/мин, ритм неправильный. В базальных отделах легких с обеих сторон - влажные хрипы. Печень выступает из-под реберной дуги на 3 см, умеренно болезненна. Укажите предполагаемый порок

A. *Митральный стеноз

B. Аортальная недостаточность

C. Дефект межжелудочковой перегородки

D. Митральная недостаточность

E. Стеноз трехстворчатого клапана

17764 Мужчина 67 лет жалуется на одышку при физической нагрузке, приступы болей за грудиной, головокружения. Ревматизмом не болел. Кожные покровы бледные, акроцианоз. В нижних отделах легких - влажные хрипы. Систолическое дрожание во II межреберье дело, грубый систолический шум, который проводится на сосуды шеи. АД - 130/90 мм рт.ст., ЧСС - 90/мин, ритм правильный. Печень выступает из-под края реберной дуги на 5 см, голени отечны. Укажите предполагаемый порок

A. *Стеноз устья аорты

B. Дефект межжелудочковой перегородки

C. Митральная недостаточность

D. Недостаточность трехстворчатого клапана

E. Стеноз легочной артерии

17765 Женщина 37 лет жалуется на приступ сердцебиения, сопровождающиеся головокружением, одышкой и ноющей болью в области верхушки сердца. Болеет около 3-х месяцев. В начале приступы отмечались 1-2 раза в месяц, были кратковременными, купировались задержкой дыхания. В последнее время приступы участились. Объективно: кожа влажная, лицо гиперемировано. Тоны сердца звучные, ритмичные. ЧСС-80/мин, АД - 140/90 мм рт.ст. Живот мягкий бы/болезненный, отмечается частое мочеиспускание. На ЭКГ во время приступа - ЧСС 180/мин, QRS не изменен, зуб.Т слит с Р. Какой вид тахикардии диагностируется в больной?

A. *Суправентрикулярная пароксизмальная

B. Желудочковая пароксизмальная

C. Пароксизм мерцания предсердий

D. Синусовая тахикардия

E. Групповая желудочковая экстрасистолия

17766 Женщина 40 лет жалуется на одышку и сердцебиение при незначительной физической нагрузке, тяжесть в правом подреберье и отеки голеней. Объективно: акроцианоз, I тон на верхушке ослаблен, дующий систолический шум, который проводится в левую подмышечную область. Рентгенологически отмечается увеличение левых отделов сердца, талия сглажена, контрастированный пищевод отклоняется по дуге большого радиуса. При доплерэхокардиографии выявлена регургитация через митральное отверстие. Какой порок сердца наиболее вероятен?

A. *Митральная недостаточность

B. Митральный стеноз

C. Недостаточность трехстворчатого клапана

D. Пролапс митрального клапана

E. Стеноз устья аорты

17767 Женщина 25 лет жалуется на лихорадку, слабость, боль в суставах, сердцебиение, потерю в весе. Болеет около 2 месяцев, после пребывания полетом на морском курорте. Заболевание началось с субфебрилитета, в последние 2 недели лихорадка приняла гектический характер. Лечение пенициллином неэффективно. Объективно: t - 38,5 С. Эритема щек и спинки носа. Сердечная тупость расширена вправо и влево на 1 см, тоны приглушены, систолический шум над верхушкой. Пульс 100/мин, ритмичный. Отмечается легкая припухлость II и III межфаланговых суставов левой кисти. Ан. крови: лейк. - 3,0 10*9 /л, СОЭ-40 мм/время. Ан.мочи: белок-2 г/л, эр.-12 в п/зр. Какой наиболее вероятный диагноз?

A. *Системная красная волчанка

B. Бактериальный эндокардит

C. Острый гломерулонефрит

D. Ревматизм

E. Ревматоидный артрит

17768 Женщина 24 лет, учительница, жалуется на боли в области сердца, отдающие в левый сосок, головокружения. Боли не связаны с физической нагрузкой, нитроглицерином не снимаются, уменьшаются после приема валокордина, длятся час и более. Болеет около 2 лет. Пульс - 76/мин. АД 110/70 мм рт.ст. Границы сердца в норме, тоны чистые. На ЭКГ - дыхательная аритмия. На рентгенограмме шейно-грудного отдела позвоночника патологии не выявлено. Легкие, живот без особенностей. Какие изменения в анализе крови следует ожидать?

A. *Отсутствие изменений

B. Лейкоцитоз

C. Лейкемический "провал"

D. Повышение СОЭ

E. Тромбоцитопению

17769 Мужчина 65 лет жалуется на постоянные боли за грудиной, не купирующиеся нитроглицерином, кашель с прожилками крови в мокроте. Болен 3-й день. Перенес 2 острых инфаркта миокарда - 2 года и 3 недели назад. Объективно: t-37,8 С. Пульс -90/мин, ритмичный. Правая и левая границы сердца смещены кнаружи на 1 см, тоны глухие. Слева на уровне 4-5 ребер укорочение перкуторного звука, шум трения плевры. На ЭКГ - отрицательная динамика: снизился вольтаж зубцов комплекса QRS, появился конкордантный подъем интервала ST выпуклостью книзу в 1 и 3 стандартных отведениях. Какова наиболее вероятная причина этих симптомов?

A. *Синдром Дресслера

B. Острая пневмония

C. Рецидивирующий инфаркт миокарда

D. Сердечная астма

E. Тромбоэмболия легочной артерии

17770 Больная 51года жалуется на частый жидкий стул с примесью слизи и прожилками крови, боль разлитого характера в нижнебоковых отделах живота, снижение массы тела за последний месяц на 6 кг. Объективно: температура тела - 37,4 С, бледная, пониженного питания, кожа сухая. Живот мягкий, сигмовидная кишка болезненная, спазмирована, урчащая. Жарких на 3 см выступает из-под реберной дуги, уплотнена, болезненна. Какое заболевание наиболее вероятно в данного пациента?

Дата добавления: 2014-12-16