B.Хронический атрофический гастрит

E.

17799 Мужчина 42 лет жалуется на слабость, сердцебиение, носовые кровотечения, появление кровоизлияний в кожу. Состояние прогрессивно ухудшается в продолжение месяца. Объективно: Состояние тяжелое, на коже конечностей и туловища петехиальные и пятнистые кровоизлияния. Лимфоузлы не пальпируются. Пульс - 116/ мин, печень +2 см, селезенка не пальпируется. В крови выраженная панцитопения. О каком заболевании нужно думать в первую очередь?

A. *Гипопластическая анемия

B. Болезнь Верльгофа

C. Геморрагический васкулит

D. Острый лейкоз

E. Острый агранулецитоз

17800 Мужчина 24 лет на протяжении двух месяцев ощущал слабость, тяжесть в левом подреберье, повышение температуры до субфебрильных цифр. Объективно: кожа и слизистые оболочки бледно-розовые, геморрагий нет. Лимфоузли не пальпируются. Легкие и сердце без особенностей. Живот мягкий, печень +3 см, селезенка выступает на 8 см. Анализ крови: Ер.-3,4Х10*12/л, Нв - 108 г/л, КП - 0,9, ретикулоцити -6%, лейк.-128Х10*9/л, промиелоц. - 4, миелоц. - 10, юных -15, П -16, С - 48, Л - 7%, тромбоциты 430Х10*9/л, СОЭ - 28 мм/ч. С каким заболеванием следует связать эти данные в первую очередь?

A. *Сепсис-лейкемоидная реакция

B. Вирусный гепатит

C. Коллагеноз

D. Малярия

E. Туберкулез

17801 У мужчины 64 лет, который жалуется на прогрессирующие боли в костях, выявленные деструктивные ячейки в костях черепа и в ребрах. Установлен диагноз миеломной болезни. Что с цитостатических препаратов есть препаратом первого ряда?

A. *Сарколизин

B. Имифос

C. Метотрексат

D. Миелосан

E. Цитозар

17803 У больного 35 лет болезнь началась бурно: из озноба, повышения температуры до 39°С, рвоты, боли в эпигастрии, поноса с водянистыми дурно пахнущими испражнениями. За 6 часов до заболевания съел сырое яйцо, жареный картофель с тушеным мясом, выпил сок. Какой возбудитель скорей за все вызвал подобное состояние?

A. *Сальмонелла

B. Кампилобактер

C. Кишечная палочка

D. Холерный вибрион

E. Шигелла

17831 Больной 60 лет при поступлении в больницу жалуется на ощущение распирания за грудиной, которое появляется во время быстрой ходьбы и при физической нагрузке. Боль продолжается приблизительно 5 минут и проходит самостоятельно в состоянии покоя. Объективно: Пульс - 75/мин, АД-140/80 мм рт.ст. Границы сердца без изменений. Тоны сердца несколько ослаблены, ритмичные, чистые. На ЭКГ изменений не выявлено. Какой предварительный диагноз?

A. *Стенокардия напряжения

B. Вариантная стенокардия

C. Вегето-сосудистая дистония

D. Межреберная невралгия

E. Миозит

17832 Больной 42 г. жалуется на сильные жгучие боли за грудиной, которые возникли приблизительно час назад, после физической нагрузки, холодный пот, резкую общую слабость. Объективно: кожа чистая, бледного цвета. Пульс - 72/ мин, АД – 190/100 мм рт.ст. Границы сердца не изменены. Тоны ослаблены, чистые. ЭКГ: ритм синусовый, правильный. Амплитуда зубца Q в отведениях І, ІІІ, avF равная амплитуде зубца R, продолжительность 0,04 секунды. В этих же отведениях зарегистрирована элевация сегмента ST на 4 мм выше изолинии. Какая локализация инфаркта миокарда?

A. *Заднедиафрагмальный

B. Базальный

C. Переднебоковой

D. Передне-перегородочный

E. Циркулярный

17833 Больной 50 лет 5 дней находился в отделении реанимации с диагнозом трансмуральный ИМ. Появились удушье, кашель, сжимающая боль за грудиной, тошнота. Объективно: цианоз, ЧСС - 82/мин, АД- 90/70 мм рт.ст., ЧД - 30/мин. Акцент ІІ тона на легочной артерии. Шум трения плевры. ЭКГ: отклонение ЕВС вправо. Неполная блокада правой ножки пучка Гиса. Инверсия зубцов Т в отведениях V1-V6. Появление какого осложнения

A. *Тромбоэмболия легочной артерии

B. Кардиогенный шок

C. Плевропневмония

D. Сердечная астма

E. Синдром Дресанра

17835 Больной 48 лет жалуется на частую сжимающую боль за грудиной с иррадиацией в левое плечо и левую лопатку. Приступы возникают ночью, при полном покое, длятся 10-15 мин. Изменений общего состояния и нарушений на ЭКГ при обращении в поликлинику не выявлено. Какое обследование есть наиболее необходимо для уточнения диагноза?

A. * Холтеровское мониторирование ЭКГ

B. Велоэргометрия

C. Эхокардиография

D. Катетеризация пустот сердца

E. Повторная ЭКГ через неделю

17837 Больной 56 лет жалуется на появление боли за грудиной сжимающего характера с иррадиацией в левое плечо, которое возникает при физической нагрузке повышенной интенсивности. Объективно: изменений со стороны сердечно-сосудистой системы и ЭКГ не выявлено. При проведении пробы с дипиридамолом у больного возникла боль за грудиной. Какие изменения будут отображены на ЭКГ которая снималась в настоящее время?

A. * Появление дельта-волн

B. Горизонтальная депрессия сегмента ST

C. Деформация комплекса QRS

D. Изменений на ЭКГ не будет

E. Появление патологического зубца Q

17838 Больной 50 лет жалуется на появление три недели назад сильных ангинозных приступов за грудиной с иррадиацией в шею и нижнюю челюсть, продолжительностью до 10 мин. За последнее время боли участились до 10-15 раз в сутки. В анамнезе - злоупотребление алкоголем. Какой наиболее вероятный диагноз?

A. *Нестабильная стенокардия

B. Алкогольная миокардиодистрофия

C. Инфаркт миокарда

D. Миозит

E. Невралгия

17840 Женщина 62 лет жалуется на ощущение перебоев в работе сердца, периодическое сердцебиение, снижение трудоспособности, общую слабость. Ухудшение состояния отмечает на протяжении нескольких месяцев. Обратиться к врачу заставил эпизод умопомрачения в голове с непродолжительной потерей сознания накануне. Объективно: Ps - 52/мин, аритмичный. При аускультации шумов не выявлено. ЭКГ – ритм синусовый, неправильный. Интервал PQ- 0,20 сек. QRS- 0,08 сек. Постепенное уменьшение интервала RR с следующим выпадением PQRST. Какая наиболее вероятная причина данного состояния?

A. *Сино-аурикулярная блокада

B. Атриовентрикулярная блокада І степени

C. Атриовентрикулярная блокада ІІ степени

D. Атриовентрикулярная блокада ІІІ степени

E. Трехфасцикулярная блокада ножек пучка Гиса

17841 Мужчина 45 лет жалуется на периодическую головную боль, умопомрачение, ощущение онемения конечностей. Объективно: Пульс - 84/мин, ритмичный. АД - 170/95 мм рт.ст. Перкуторно: левая граница сердца по левой среднеключичной линии. Тоны сердца ритмичные, акцент ІІ тона над аортой. Печень не увеличена. Отеков нет. Выставленный предварительній диагноз - гипертоническая болезнь (ГБ). Какие лабораторные исследования следует назначить для уточнения стадии ГБ?

A. *Общий анализ мочи

B. Коагулограму

C. Анализ мочи за Нечипоренко

D. Общий анализ крови

E. Протеинограму

17842 Мужчина 42 лет доставлен в больницу с жалобами на сжимающую и жгучую боль в участке сердца с иррадиацией в левое плечо и левую лопатку, одышку, резкую слабость. Болевой синдром возник впервые в жизни после эмоционального перенапряжения, длится около часа. Объективно: Ps - 98/мин, ритмичный. АД - 130/80 мм рт.ст. Тоны сердца приглушенные, шумов нет. На ЭКГ депрессия сегмента ST и отрицательный зубец Т в отведениях І, avL, V1-V4. Как наиболее вероятный

A. *Мелкоочаговый инфаркт миокарда

B. Крупноочаговый инфаркт миокарда

C. Нестабильная стенокардия

D. Стенокардия напряжения

E. Трансмуральный инфаркт миокарда

17843 Больная 45 лет жалуется на колющую боль в участке сердца слева от грудины с иррадиацией в левую руку, четкой зависимости с физической нагрузкой установить не может. 8 лет болеет на хронический тонзиллит с частыми обострениями. ЭКГ: отрицательный зубец T в отведениях V1-V3. Эхокг: данные отвечают возрастной норме. ВЕМ проба отрицательная. При проведении обзидановой пробы зубец Т стал положительным. Какой наиболее возможный

A. *Тонзиллогенная миокардиодистрофия

B. Вегето -сосудистая дистония по кардиальному типу

C. Климактерическая кардиопатия

D. Ревматизм, латентное течение, ревмокардит

E. Стенокардия напряжения, ІІ функциональный класс

17848 Больной 60 лет жалуется на снижение зрения, тошноту, головную боль. В правому глазу застойная инъекция, отек век, мелкая передняя камера, расширенный зрачок, пальпаторно повышенное внутриглазное давление. Что есть препаратом выбора для предоставления неотложной помощи?

A. *Раствор 1% пилокарпина гидрохлорида

B. Витаминные капли

C. Раствор 30% альбуцида

D. Раствор 1% атропина

E. Раствор 0,25% дикаину

17860 Женщина 32 лет жалуется на помутнение сознания, головную боль, сердцебиение, тремор. Уже несколько месяцев находится на амбулаторном наблюдении по поводу повышения артериального давления. В последнее время такие приступы участились, стали более тяжелыми. Объективно: больная покрыта липким потом, тремор конечностей. ЧСС- 110/мин., АД-220/140 мм рт. ст. Сердечные тоны ослаблены. В ан. крови: лейк. - 9,8х10*9/л, СОЭ-22 мм/ч. Глюкоза крови – 9,8 ммоль/л. Какое заболевание наиболее вероятно вызвало возникновения подобного криза?

A. *Феохромоцитома

B. Гипертоническая болезнь

C. Диабетический гломерулосклероз

D. Первичный гиперальдостеронизм

E. Преэклампсия

17861 Мужчина жалуется на кашель с выделением мокроты, который беспокоит больного на протяжении нескольких лет, осиплость голоса, общую слабость. Проживает недалеко от завода по переработке асбеста. Объективно: над правой ключицей пальпируется увеличенный плотный лимфоузел. В легких справа - ослабленное дыхание с удлиненным выдохом, сухие хрипы. На рентгенограмме в области корня и прикорневой зоны справа неоднородное, с нечеткими контурами затемнения, повышенная воздушность легких. Лор-парез правой голосовой связки. Какой наиболее вероятный диагноз?

A. *Центральный рак правого легкого

B. Азбестоз

C. Правосторонняя прикорневая пневмония

D. Туберкулез легких

E. Хронический пылевой бронхит

17862 Мужчина 48 лет жалуется на боли в левой половине грудной клетки, кашель, умеренную одышку, которые появились после травмы. Объективно: слева в 6-8 межреберье – болевая припухлость, ребра не поврежденные. ЧСС - 85/мин. На верхушке сердца - систолический шум. В легких слева от нижнего угла лопатки легочный звук укорочен, ослабленное дыхание. Рентгенограмма легких: гомогенное затемнение от угла лопатки. При пункции получена геморрагическая жидкость. Рентгенография после пункции – гомогенная, без четких контуров инфильтрация левого корня. Какой наиболее вероятный диагноз?

A. *Опухоль левого легкого

B. Эмболия легочной артерии

C. Инфильтративный туберкулез, туберкулезный плеврит

D. Левосторонняя посттравматическая пневмония

E. Травматический плеврит

17863 Мужчина 37 лет жалуется на острую боль в левой половине грудной клетки, одышку, которая усиливается при любых движениях. Заболел внезапно после значительной физической нагрузки. При обследовании: умеренный цианоз лица, левая половина грудной клетки отстает в акте дыхания. Перкуторно: слева - тимпанит, дыхание ослаблено. ЧД-24/мин. Тоны сердца ослабленные. ЧСС-90/мин. На рентгенограмме видна линия висцеральной плевры. Наружу от нее легочный рисунок отсутствует. Какой наиболее вероятный диагноз?

A. *Спонтанный пневмоторакс

B. Левосторонний эксудативний плеврит

C. Левосторонняя пневмония

D. Инфаркт миокарда

E. Тромбоэмболия легочной артерии

17864 Мужчина 64 лет, в прошлом рабочий литейного цеха, доставлен в больницу с жалобами на резкую боль в грудной клетке справа, одышку, сухой кашель. Продолжительное время болеет хроническим бронхитом. Объективно: цианоз, шейные вены набухшие. ЧД-22/мин. При перкуссии: справа - тимпанит, слева - коробочный звук. Дыхание справа ослаблено, слева – менее ослабленное, сухие хрипы. Тоны сердца ослабленные, акцент ІІ тона над легочной артерией, ЧСС-110/мин. Нижний край печени на 3 см ниже реберной дуги. Какой наиболее вероятный диагноз?

A. *Спонтанный пневмоторакс

B. Невралгия межреберных нервов

C. Обострение бронхита

D. Правосторонняя пневмония

E. Сухой плеврит

17865 Женщина 59 лет госпитализированная в гематологическое отделение с жалобами на общую слабость, быструю утомляемость, парестезии в пальцах рук и ног, повышение температуры тела до 37,5 С.Объективно: склеры субиктеричны, печень на 1 см выступает из-под реберной дуги. В анализе крови: эр - 2,5х10*12, Hb-90г/л, КП-1,1; лейк-2,5х10*9/л; тр.-152х10*9, ретикулоцити-0,6%. Билирубин-38 мкмоль/л, с преобладанием непрямого. Миелограма – мегалобластный тип кроветворения. Какой наиболее вероятный диагноз?

A. *В12-дефицитная анемия

B. Врожденная гемолитическая анемия

C. Железодефицитная анемия

D. Приобретенная гемолитическая анемия

E. Фолиеводефицитная анемия

17866 В гематологическое отделение поступила женщина 24 лет с жалобами на боли в поясничной области, в правом подреберье, резкую общую слабость. Неделю назад переболела гриппом. Объективно: кожа и слизистые оболочки бледно-желтушные, печень на 1 см выступает из-под края реберной дуги, чувствительная. В крови: эр-2,0х10*12/л, Hb-64 г/л, КП-0,9; лейк- 12,0х10*9/л; ретикулоцити-8%. Билирубин-38 мкмоль/л, преимущественно за счет непрямого. Прямая проба Кумбса – положительная. Какой предварительный диагноз?

A. *Приобретенная иммунная гемолитическая анемия

B. Болезнь Маркиафави-Микели

C. Врожденная гемолитическая анемия

D. Болезнь Адисона-Бирмера

E. Гипопластическая анемия

17867 В гематологическое отделение поступил юноша 16 лет с жалобами на боль в правом плечевом суставе, которые возникли после ушиба сустава. Из анамнеза известно, что такая клиническая картина наблюдалась неоднократно с раннего детства. Объективно: сустав увеличен в объеме, резко болевой при пальпации. В крови: Ер. – 3,7х10*12/л, Hb- 110 г/л, тромб.-115х10*9/л, лейк-6,9х10*9/л, СОЭ-25 мм/ч. протромбиновый индекс-90%, время рекальцификации – 280 мин., время свертывания крови – 38 мин, фибриноген-3,5 г/л. Какой наиболее вероятный диагноз?

A. *Гемофилия

B. Геморрагический васкулит

C. Иммунная коагулопатия

D. Иммунная тромбоцитопения

E. Тромбоцитопатия

17868 Мужчина 44 лет поступил в инфекционное отделение с диагнозом: фолликулярная ангина. Температура тела – 38,6 С, кожа и слизи обычного цвета. Пульс-102 /мин., АД-130/70 мм рт.ст. В крови: эр-2,7х10*12/Л, Hb-90 г/л, КП-1,0; лейк-38х10*9/л, бласти-68%, палочки-2%, с-14%, л-14%, М-2%, СОЭ-46 мм/ч. Какое заболевание следует заподозрить в больного?

A. *Острый лейкоз

B. Лейкемоидна реакция

C. Острый агранулоцитоз

D. Хронический миелолейкоз

E. Хронический лимфолейкоз

17869 Мужчина 63 лет обратился с жалобами на резкую общую слабость, плохой аппетит, исхудание, боль в суставах, ощущение тяжести в правом подреберье. В крови: эр-3,4х10*12/Л, Hb-102 г/л, КП-0,9; тромбоциты – 240х10*9/л, лейк-138х10*9/л, бласти-1%, промиелоцити-2%, миелоцити-13%, юные-12%, палочки-16%, с-31%, базофили-3%, еозинофили-8%, л-9\%, г-9%, СОЭ-30 мм/ч. Какой предварительный диагноз?

A. *Хронический миелолейкоз

B. Эритромиелоз

C. Лейкемоидна реакция

D. Острый лейкоз

E. Хронический лимфолейкоз

17870 У больной 58 лет с ИБС диагностован синдром слабости синусового узла (СССУ). Пульс – 38/мин, АД – 16-/90 мм рт. ст. Из анамнеза известно, что иногда возникают приступы сердцебиения. Аким будет основной метод лечения в данном случае в условиях специализированного стационара?

A. *Электрокардиостимуляция сердца

B. Атропин

C. Электроимпульсная терапия

D. Изадрин

E. Нифедипин

17871 Мужчина 52 лет, инженер по профессии, жалуется на периодическое появление приступов сердцебиения, которые длятся 3-8 мин, а затем самостоятельно проходят. Повторные осмотры и ЭКГ исследования не зафиксировали нарушения ритма. Какой из специальных методов диагностики нарушений ритма следует провести больному в первую очередь?

A. *Холтеривськое мониторирование ЭКГ

B. Велоэргометрическое исследование

C. Внутрисердечное электрофизиологическое исследование

D. Проба с дозированной физической нагрузкой на тредмили

E. Черезпищеводная электростимуляция сердца

17872 Женщина 42 лет вызвала врача скорой помощи в связи с внезапным приступом сердцебиения, которое сопровождается общей слабостью, умопомрачением. Пульс -200/мин., ритмичный, АД-140/90 мм рт.ст. Врач заподозрил наджелудочковую тахикардию, что и подтвердилось на ЭКГ. Какой из приведенных медикаментов будет наиболее эффективным в данной ситуации?

A. *Верапамил

B. Кордарон

C. Новокаинамид

D. Обзидан

E. Ритмилен

17873 Мужчина 74 лет обратился к терапевту с жалобами на медленное испускание мочи маленькой струею. Со стороны сердца жалоб не имел. При обследовании выявлена мерцательная аритмия, с ЧСС 72 /мин, без дефицита пульса. Признаки сердечной недостаточности отсутствуют. ЭКГ подтверждает наличие мерцательной аритмии. Из анамнеза известно, что аритмию находили три года назад. Какой должна быть тактика терапевта относительно лечение мерцательной аритмии?

A. *Лечение не требует

B. Аймалин

C. Верапамил

D. Дигоксин

E. Обзидан

17874 Мужчина 50 лет госпитализирован в палату интенсивной терапии с острым трансмуральным инфарктом миокарда задне-диафрагмальной области левого желудочка. Назначение какого препарата есть наименее показанным?

A. *Нифедипин

B. Морфин

C. Нитроглицерин

D. Пропранолол

E. Фентанил

17875 У мужчины 53 лет, что находится в палате интенсивной терапии кардиологического отделения с острым трансмуральним инфарктом миокарда передне-перегородочного участка левого желудочка, возник приступ желудочковой тахикардии. Какой из приведенных ниже препаратов не следует применять в данной ситуации?

A. *Ритмилен

B. Этмозин

C. Лидокаин

D. Новокайнмид

E. Кордарон

17876 Женщину 62 лет госпитализирован в палату интенсивной терапии с острым трансмуральним инфарктом миокарда передней, перегородочной и верхушечной областью левого желудочка. В комплекс обследования было назначено исследование активности ферментов сыворотки крови. Максимальное повышение какого фермента следует ожидать на 5 сутки от начала инфаркта миокарда?

A. *ЛДГ

B. АлАТ

C. АсАТ

D. КФК

E. ЛФ

17877 Мужчина 40 лет госпитализирован в кардиологическое отделение больницы с жалобами на приступ сильных загрудинных болей, которые иррадиирують в левую лопатку и левую руку. Эти боли возникают в состоянии покоя, всегда в одно и одно и то же время, ночью. Боли снимаются приемом 1 таблетки нитроглицерина. Какой из приведенных методов обследования будет наиболее информативным для уточнения причин стенокардии?

A. *Коронарография

B. Вентрикулография

C. Проба с дозированной физической нагрузкой

D. Суточное мониторування ЭКГ

E. УЗД сердца

17878 У больного 45 лет на протяжении последнего года периодически в ночное время наблюдаются приступы сжимающей боли за грудиной, которые иррадиируют в левую руку, длятся до 15 мин. Днем больной чувствует себя здоровым, хорошо переносит физические нагрузки. При снятии ЭКГ во время приступа наблюдали экстрасистолическую аритмию, подъем интервала ST над изолинией в І и в 2-6 грудных отведениях. Какая из приведенных проб будет наиболее информативной для диагностики вида стенокардии?

A. *Проба с эргометрином

B. Проба с В-блокаторами

C. Проба с дозированной физической нагрузкой

D. Проба с изопротеренолом

E. Черезпищеводная электрокардиостимуляция

17879 Мужчина 36 лет, который пострадал во время радиационной аварии, был доставлен в клинику через 12 часов. По данным дозиметрической службы он получил относительно равномерное облучение. Через 1 час после выхода из опасной зоны у него наблюдались тошнота, умопомрачение, 5-ти кратное рвота, головная боль, общая слабость. В приемном отделении был сделан анализ крови и выставлен диагноз: острая лучевая болезнь. Что из приведенных показателей не является характерным для данного периода заболевание?

A. *Тромбоцитопения

B. Абсолютная лимфоцитопения

C. Абсолютный нейтрофильний лейкоцитоз

D. Ретикулоцитоз

E. Ускорение СОЭ

17880 Вследствие несчастного случая на производстве мужчина 30 лет получил внешнее гамма-нейтронное облучение (ориентировочная доза 5 Гр). Через 2 недели лечения в стационаре в больного появились геморрагическое высыпание на коже туловища, слизистых, кровотечения с ясень, частые носовые кровотечения. В анализе крови: эр-3,2х10*12/л, Hb-96 г/л, тромбоциты- 20х10*9/л, лейк-2,1х10*9/л. СОЭ-46 мм/ч. С чем связанно развитие данного осложнения у потерпевшего в первую очередь?

A. *Недостаточностью образования тромбоцитов в костном мозге

B. Депонированием тромбоцитов в пораженных органах

C. Повышенным распадом тромбоцитов в периферической крови

D. Повышенным использованием тромбоцитов вследствие массивного кровотечения

E. Развитием аутоиммунных процессов

17881 Женщина 44 лет жалуется на наличие поносов до 8 раз в сутки, вздутие и боли в животе, большое количество крови и слизи в испражнениях. При обследовании наблюдается болезненность живота в левой подвздошной области. В крови: Эр-2,0х10*12/л, Нb-60 г/л, КП-0,8; лейк-9,2х10*9/л, СОЭ-38 мм/ч, общий белок – 50 г/л. Какой из приведенных диагнозов является наиболее вероятным?

A. *Неспецифичный язвенный колит

B. Болезнь Крона

C. Острая дизентерия

D. Синдром раздраженной толстой кишки

E. Туберкулез кишечника

17882 У женщины 43 лет выявлены жалобы на нестойкое испражнение, с преобладанием запоров, вздутие живота и боль спастического характера в нижней части живота, а также головную боль, нарушение сна. Вес тела не изменен. Каким заболеванием наиболее вероятно может быть обусловлена такая клиническая картина?

A. *Синдром раздражения толстого кишечника

B. Раком кишечника

C. Хроническим атрофическим гастритом

D. Хроническим энтеритом

E. Хроническим панкреатитом

17883 Женщина 35 лет находилась в ревматологическом отделении на обследовании по поводу анорексии, боли в животе и плечевом поясе, трудности при глотании. Наблюдается эритематозная сыпь на лице и шее, миастенический синдром, который не уменьшается после инъекций прозерину, побледнение и похолодание верхних и нижних концовок, полиартралгия. Заболевание началось после перенесенной простуды из выраженной полиартралгии и резких болей в руках. В анализе крови: лейкоцитоз, эозинофилия до 10%, ШЗЕ–40 мм/ч. АлАт–1,2 ммоль/лхчас, КФК–1,5 ммольР/лхчас. Какой наиболее вероятный диагноз?

A. *Дерматомиозит

B. Синдром Фелти

C. Системная красная волчанка

D. Системная склеродермия

E. Узелковый периартерит

17884 Мужчина 62 лет на протяжении года лечится у участкового терапевта по поводу хронической подагры. Врач решил назначить ему препарат, который угнетает синтез мочевой кислоты. Что с приведенных препаратов было назначено больному?

A. *Алопуринол

B. Антуран

C. Етамид

D. Магурлит

E. Фенилбутазон

17885 Женщина 32 лет жалуется на утреннюю скованность, боль в пясно-фаланговых суставах, боль в левой половине грудной клетки, в особенности на высоте вдоха, одышку, повышение t до 39 С. Болеет на протяжении 2 месяцев. Наблюдается припухание суставов. При аускультации - перитертя плевры. В крови: лейк.- 9,2х10*9/л, ШЗЕ-58 мм/ч, ДФА-реакция – 450 ОТ, реакция Ваалер-Роузе - 1:256. На рентгенограмме легких -усиление легочного рисунка. Какой из приведенных диагнозов есть наиболее

A. *Ревматоидный артрит

B. Острая пневмония

C. Ревматизм

D. Системная красная волчанка

E. Туберкулез легких

17886 Мужчина 34 лет жалуется на утреннюю скованность, боли в поясничном участке, плечевых суставах, суставах шеи, позвоночника, которые усиливаются при резких движениях. Заболевание началось с болей в поясничном участке после переохлаждения. Наблюдается болезненность при пальпации остистых отростков и вздохвинного соединение, сегментарная ригидность поясничного участка позвоночника, атрофия близлежащих мышц. На рентгенограмме: остеопороз тел позвонков, двусторонний сакроилеит. В крови: лейк-4,3х109*9/л, СОЭ-37 мм/ч. Что из приведенных диагнозов есть

A. *Анкилозирующий спондилоартрит

B. Деформирующий остеоартроз

C. Ревматоидный артрит

D. Ревматизм

E. Синдром Рейтера

17887 Женщина 63 лет жалуется на умеренную боль, незначительное ограничение подвижности левого бедренного и коленного суставов, хруст в них при движениях. Боли в суставах усиливаются под вечер. Наблюдается утолщение и умеренная болезненность проксимальных межфаланговых суставов ІІІ и ІV пальцев левой руки, кожа над ними обычного цвета. Температура тела и общий анализ крови – без существенных изменений. Какой наиболее вероятный диагноз?

A. *Деформирующий остеоартроз

B. Подагра

C. Подагра

D. Ревматический полиартрит

E. Ревматоидный артрит

17888 Больной 45 лет жалуется на боль в эпигастральной области, левом подреберье, которое сопровождается многоразовой рвотой без облегчения, вздутие живота, проноси, похудение. Болеет на протяжении 5 лет. Объективно: язык влажный, обложенный белым налетом возле корня; при глубокой пальпации живота обнаруживается небольшая боль в эпигастральной областе и точке Мейо-Робсона. Печень на 1 см выступает из-под края реберной дуги, безболезнена. Селезенка не пальпируется. О каком заболевании следует думать в первую очередь?

A. * Хронический панкреатит

C. Хронический энтерит

D. Хронический холецистит

E. Язвенная болезнь

17889 У больного 32 лет с хроническим вирусным гепатитом тупая, ноющая боль в правом подреберье, тошнота, сухость. Размер печени по Курлову - 13-12-11 см, селезенка +2. АсАТ - 3,2 мкмоль/гхл, АлАТ - 4,8 ммоль/гхл. При серологическом исследовании выявлен НВеАg, высокая концентрация ДНК НВ. Что из приведенных ниже лечебных средств является препаратом выбора в лечении данного больного?

A. *Альфа-интерферон

B. Арабинозид монофосфат

C. Ацикловир

D. Эсенциале-форте

E. Ремантадин

17890 Женщина 43 лет болеет на протяжении 2 лет на дилятационную миокардиопатию, которая сопровождается пароксизмальною мерцающей аритмией. Что из приведенных препаратов будет наиболее рациональным для лечения пароксизмов в данном случае?

A. *Амиодарон

B. Ацебуталол

C. Дигоксин

D. Этмозин

E. Новокаинамид

17892 У женщины 30 лет, больной на грипп, возникла одышка при умеренной физической погрузке, сердцебиение, ноющая боль в области сердца. Пульс - 96/мин., АД-100/60 мм рт.ст. Над верхушкой І тон ослабленный, мягкий систолический шум. О появлении какого осложнения свидетельствует данная клиническая картина?

A. * Острого вирусного миокардита

B. Идиопатического миокардита

C. Миокардиодистрофии

D. Нейро-циркуляторной дистонии

E. Острого инфекционного аллергического миокардита

17893 У женщины 43 лет после вакцинации против дифтерии через 8 дней появился озноб, лихорадка, интенсивная давящая боль в участке сердца, сердцебиения, одышка. Пульс-110/мин, аритмичный, АД-100/70 мм рт.ст. Тоны сердца ослаблены, над верхушкой выслушивается систолический шум, ритм галопа, определяется экстрасистолия. Другие органы и системы – без патологических изменений. Какой наиболее вероятный диагноз в больной?

A. *Острый сывороточный миокардит

B. Ишемическая болезнь сердца

C. Миокардиодистрофия

D. Острый дифтерийный миокардит

E. Острый инфекционно-аллергический миокардит

17894 Мужчина 19 лет госпитализирован в клинику с жалобами на одышку в покое, ощущение тяжести в участке сердца и за грудиной, сердцебиение, повышение температуры тела. Две недели назад перенес ангину, не лечился. Пульс-112/мин., АД- 105/70 мм рт.ст. Лицо цианотичное, вены шеи набухшие, границы сердца смещены во все стороны. Тоны сердца резко ослаблены, выслушиваются мелкопузырчастые влажные хрипы в нижних отделах легких. Печень на 4 см выступает из-под реберной дуги. Какой наиболее вероятный диагноз?

A. *Ревматический панкардит

B. Инфаркт легких

C. Острая пневмония

D. Ревматический полисерозит

E. Тонзиллогенная миокардиодистрофия

17902 Мужчина 23 лет жалуется на наличие отеков на лице, головные боли, умопомрачение, уменьшение выделения мочи, бурый цвет мочи. Приведенные жалобы появились после перенесенного фарингита. Объективно: отеки на лице, кожные покровы бледные, Т - 37,4 С; ЧСС - 86/мин, АД-170/110 мм рт. ст. Сердечные тоны приглушены, акцент ІІ тона над аортой. В общем анализе мочи наиболее вероятно будет наблюдаться:

A. *Эритроцитурия, протеинурия, гиалиновые цилиндры

B. Гемоглобинурия, билирубинурия, зернистые цилиндры

C. Эритроцитурия, лейкоцитурия, лейкоцитарные цилиндры

D. Эритроцитурия, оксалатурия, эритроцитарные цилиндры

E. Лейкоцитурия, протеинурия, эпителиальные цилиндры

17903 Мужчина 23 лет жалуется на отеки лица, головные боли, умопомрачение, уменьшение выделения мочи, бурый цвет мочи. Приведенные жалобы появились после перенесенного фарингита. Объективно: отеки на лице, кожные покриви бледные, Т -37,4 С; ЧСС - 86/мин, АД-170/110 мм рт. ст. Сердечные тоны приглушены, акцент ІІ тона над аортой. Больному проведен курс лечения, выписан с улучшением. Какой срок времени должен находиться больной с такой нозологией под диспансерным наблюдением?

A. * 2 года

B. 0,5 года

C. 1 год

D. 3 года

E. 5 лет

17904 Женщина 23 лет жалуется на повышение температуры тела до 37,4 С, появление геморрагической сыпи на нижних конечностях, боль в пояснице, появление красной мочи. Заболела 3 дня назад после переохлаждения. Объективно: кожа бледная, на поверхности голеней и бедер – мелкая геморрагическая симметричная сыпь. ЧСС - 90/мин, АД-115/90 мм рт.ст. Симптом Пастернацького- слабоположительный с обеих сторон. В крови: лейк-9,6х10*9/л, тромб.-115х10*9/л, СОЭ-31 мм/ч. В мочи: белок-0,33 г/л, эр. измененные-3-40 в п/з, лейк. - 5-8 в п/з. Какой наиболее вероятный диагноз?

A. *Геморрагический васкулит

B. Острый интерстициальный нефрит

C. Системная красная волчанка

D. Тромбоцитопеническая пурпура

E. Узелковый периартериит

17905 Женщина 23 лет жалуется на повышение температуры тела до 37,4 С, появление геморрагической сыпи на нижних конечностях, боль в пояснице, появление красной мочи. Заболела 3 дня назад после переохлаждения. Объективно: кожа бледная, на поверхности голеней и бедер – мелкая геморрагическая симметричная сыпь. ЧСС - 90/мин., АД-115/90 мм рт.ст. Симптом Пастернацького- слабоположительный с обеих сторон. В крови: лейк-9,6х10*9/л, тромб.-115х10*9/л, СОЭ-31 мм/ч. В мочи: белок-0,33 г/л, эр. измененные-3-40 в п/з, лейк. - 5-8 в п/з. Что из приведенных препаратов есть патогенетически обоснованным для лечения в данном случае?

A. *Гепарин

B. Аскорбиновая кислота

C. Викасол

D. Кальцию глюконат

E. Рутин

17908 На разрезе тела женщины 28 лет, которая на протяжении 2- лет страдала на сердечную недостаточность, найден аортальный клапан с массивными тромботическими образованиями, частично заполненными. Створки покрытые язвами, одна створка деформирована. Селезенка уплотнена со свежими и давними инфарктами. Почки склеротично изменены. На какую болезнь наиболее вероятно страдала женщина?

A. *Инфекционный эндокардит

B. Эндокардит Либмана-Сакса

C. Ревматизм

D. Септикопиемию

E. Сифилис

17937 У девушки 19 лет во время отдыха на море появились боль и припухлость коленных суставов, общая слабость, повышение температуры до 38°С. Две недели тому назад в дороге простудилась, появилась боль в горле. Объективно: Т тела 38°С, пульс - 96/мин, АД - 110/70 мм. рт.ст. Зев гиперемированный, миндалины увеличены. Коленные суставы отечные, движения в них болезненные. Границы сердца смещены влево на 1,5 см, над верхушкой ослабление 1 тона, систолический шум. В крови: Ер.-3,8х10*12/л, Л - 9,8х10*9/л, е - 3%, п - 10%, с - 66%, лимф. - 17%, мон. - 4%, СОЭ - 30 мм/ч. В мочи: Плотность - 1015, белок - 0,66 г/л, лейк. - 6-8 в п/з., эр. - 2-4 в п/з. Какой наиболее возможный этиологический фактор заболевания в данном случае?

A. *Гемолитический стрептококк группы А

B. Гемолитический стрептококк группы В

C. Зеленящий стрептококк

D. Золотистый стафилококк

E. Палочка инфлюэнцы

17938 Женщина 35 лет жалуется на почти постоянную боль в участке сердца ноющего характера, сердцебиение, одышку во время ходьбы, боль в больших суставах рук и ног, слабость, потливость. Болеет около 8 месяцев. В анамнезе - хронический тонзиллит. Объективно: пульс - 96/мин, АД - 110/70 мм рт.ст. Т. тела - 37,5°С. Суставы на вид не измененные. Границы сердца смещенные влево на 2 см, над верхушкой I тон ослаблен, систолический шум, акцент II тона над легочной артерией. Было подозрение на ревматизм, проводили дифференциальную диагностику с неревматическим миокардитом. Что из показателей будет иметь решающее значение для установления диагноза ревматизма, а не миокардита?

A. * Титр противострептококкових антител

Дата добавления: 2014-12-16