Терапия. 9 страница

A. *Неспецифический язвенный колит

B. Глистная инвазия

C. Кишечная энзимопатия

D. Бациллярная дизентерия

E. Спру

17771 У больного 45 лет в процессе клиникоинструментального исследования выявлен хронический гастрит типа В согласно "Сиднейской системе". Препараты какой группы необходим назначит больному в первую очередь?

A. *Антихеликобактерные средства

B. Антациды

C. Блокаторы Н2 рецепторов.

D. Периферические м-холинолитики

E. Репаранты

17772 Больной 48 лет жаловался на постоянные боли жгучего характера в эпигастрии с иррадиацией в область сердца и за грудину, сопровождавшиеся тошнотой. В анамнезе - язвенная болезнь. Объективно: несколько бледен, тоны сердца приглушены, ЧСС - 68/мин. АД - 90/60 мм рт.ст. Живот мягкий, умеренно напряжен и болезненный при пальпации в эпигастрии, симптомов раздражения брюшины нет. Какой диагностический метод требует первоочередного назначения?

A. *ЭКГ

B. Электрогастрографический

C. Исследование желудочной секреции

D. Рентгенологический

E. Фиброгастроскопический

17773 У больного 47 лет, длительно наблюдавшегося по поводу бронхиальной астмы инфекционной этиологии, участились приступы последней, которые не купировались ингаляцией астмопента и беротека. С назначения какого препарата целесообразно начать интенсивное лечение?

A. *Глюкокортикоиды

B. Бронходилятаторы

C. Инфузионная терапия

D. Оксигенотерапия

E. Сердечные гликозиды

17774 Женщина 38 лет отмечает ухудшение состояния после инсоляции. Беспокоит прогрессирующая одышка, кашель со скудной слизистой мокротой, невозможность глубокого вдоха, повышение температуры тела до 38 С. Слизистые цианотичны. В легких крепитирующие хрипы. ЧДД - 24/мин. Тоны сердца приглушены, акцент II тона над легочной артерией. ЧСС - 94/мин. АД- 120/80 мм рт.ст. Печень +2см. На рентгенограмме отмечается диффузное понижение прозрачности легочной ткани. Какое заболевание наиболее вероятно?

A. *Фиброзирующий альвеолит

B. Острая пневмония

C. Острый бронхит

D. Саркоидоз легких

E. Диссеменир.туберкулез

17780 Женщина 42 лет жалуется на боли в мелких суставах кистей рук и стоп, усиливающиеся при движениях. Страдает артритом 5 лет. Ежегодно лечится в стационаре. Объективно: t - 37,8 С, кожа в области проксимальных межфаланговых, пястнофаланговых и правого голеностопного суставов гиперемирована, отечна, суставы деформированы, при пальпации болезненны. В области пораженных суставов определяется гипотрофия мышц. Резко положительны параревматические пробы. Какой наиболее вероятный диагноз?

A. * Ревматоидный артрит

B. Деформирующий артроз

C. Подагра

D. Ревматизм

E. СКВ

17781 Мужчина 60 лет, строитель, жалуется на боли в коленных и правом тазобедренном суставах, усиливающиеся после нагрузки. Болеет в течении последних 5 лет. Объективно: повышенного питания. Правый коленный сустав умеренно деформирован. Со стороны вторых органов и систем патологии не выявлено. Ан. крови: лейк. - 8,2• 10*9 /л, СОЭ 15 мм/ч. Мочевая кислота - 0,35 м/моль/л. Какой диагноз наиболее

A. *Деформирующий остеоартроз

B. Болезнь Рейтера

C. Подагра

D. Реактивный артрит

E. Ревматоидный артрит

17782 У больной 28 лет возник острый полиартрит, t повысилась до 39 С. Объективно: состояние тяжелое, яркий румянец щек. Увеличение подчелюстных лимфоузлов. Припухлость коленных, локтевых, голеностопных суставов. Пульс - 118/мин, АД - 90/50 мм рт.ст. Тоны сердца приглушены. В легких на фоне жесткого дыхания единичные сухие хрипы. Ан. крови: эр.-2,8 10*12 /л, лейк.- 3,2 10*9 /л, тромб. -90 10 /л. Ан. мочи: белок - 5 г/л, л.- 6-8 в п/зр., эр.-15-20 в п/зр., гиал. цилиндры - един. в п/зр. Какое заболевание можно заподозрить?

A. *Системная красная волчанка

B. Подагра

C. Ревматический артрит

D. Ревматоидный артрит

E. Системная склеродермия

17783 Больная 32 лет жалуется на боли в мелких суставах кистей, парестезии в кончиках пальцев, слабость, затруднение при глотании. Болеет в течение 13 лет. Объективно: амимичность лица, укорочение ногтевых фаланг. Уплотнения кожи в области плечевого пояса. В легких при Ro-исследовании - базальный пневмосклероз. При ФГС - сужение пищевода в кардиальном отделе. Ан. крови: лейк.-9,8• 10*9 /л, СОЭ-22 мм/ч. гамма-глобулин - 22%. Какой диагноз наиболее вероятен?

A. *Системная склеродермия

B. Миксидемия

C. Ревматоидный артрит

D. Системная красная волчанка

E. Дерматомиозит

17784 Мужчина 58 лет находился в блоке интенсивной терапии в связи с острым инфарктом миокарда. Объективно: АД - 150/100 мм рт. ст., ЧСС 100/мин. Через 3 дня пожаловался на приступ удушья. Объективно: АД 100/65 мм рт. ст., ЧСС 120 /мин, ЧД - 32/ мин. В нижних отделах легких появились влажные незвучные хрипы, на верхушке стал выслушиваться ритм галопа, систолический шум. Какой наиболее вероятный диагноз?

A. *Отек легких

B. Острый перикардит

C. Кардиогенный шок

D. Разрыв миокарда

E. Тромбоэмболия легочной артерии

17785 Женщина 37 лет жалуется на удушье, сжимающую боль за грудиной. Неделю назад перенесла грипп. Объективно: акроцианоз, ЧСС - 98/мин., АД - 90/75 мм рт. ст., ЧД - 26 /мин. Границы сердца смещены влево и вправо на 3 см. Тоны сердца глухие, над верхушкой протодиастолический ритм галопа, систолический шум. Hb - 100 г/л, ШЗЕ - 25 мм/ч. Какой может быть предварительный диагноз?

A. *Инфекционно - аллергический миокардит

B. Эксудативный перикардит

C. ИБС, стенокардия

D. Дилятационная кардиомиопатия

E. Миокардиодистрофия

17786 Студентка 18 лет жалуется на одышку при значительной физической погрузке. Состояние ухудшился полгода назад. Объективно: пульс - 88/мин, высокий. АД- 180/20мм рт. ст. Кожа бледная. Размеры сердца увеличенные влево, вверх. Во II межреберье систоло-диастолический шум, II тон над легочной артерией усиленный. На ЭКГ признаки гипертрофии обеих желудочков. При рентгенологическом исследовании грудной полости – пульсация и выбухание легочного ствола, левого желудочка. Какой должна быть тактика врача?

A. *Консультация кардиохирурга

B. Диспансерное наблюдение

C. Назначение терапевтического лечения

D. Продолжение исследования

E. Освобождение от физических нагрузок

17787 Женщина 25 лет жалуется на одышку при небольшой нагрузке, помутнение сознания, боль в области сердца сжимающего характера. Заболела после родов. Ревматизмом не болела. Объективно: кожа без особенностей. АД 90/60 мм рт.ст., ЧД – 24/ мин, пульс - 76/мин, ритмичный, слабый. Со стороны сердца: прекардиальная пульсация правого желудочка, акцент II тона над легочной артерией. На ЭКГ: синдром гипертрофии правого желудочка, рентгенологично – увеличение правых отделов сердца, выпячивание конуса легочной артерии, центральный тип застоя. Какая терапия целесообразна в этом случае?

A. *Антогонисты кальция + антикоагулянты

B. Антогонисти АПФ + сердечные гликозиды

C. Мочегонные + антогонисты АПФ

D. Нитропрепараты + сердечные гликозиды

E. Сердечные гликозиды + мочегонные

17788 Мужчина 49 лет жалуется на одышку смешанного характера, кашель, отеки голеней, увеличение живота за счет асцита. Болеет более чем 20 лет на хронический бронхит. Последние 3 года является инвалидом II группы через изменения со стороны сердца. Объективно: цианоз смешанного характера, отеки. Пульс - 92/ мин, ритмический, АД -120/70 мм рт. ст., ЧД - 24/мин. Акцент II тона над легочной артерией. Над легкими -воротковый звук. Сухие хрипы над всей поверхностью легких. Какой механизм развития изменений со стороны сердца у этого больного?

A. *Рефлекс Ейлера-Лильестранда

B. Дыхательный рефлекс

C. Кардиоваскулярний рефлекс

D. Рефлекс Бейнбриджа

E. Рефлекс Китайчатая

17789 Мужчина 27 лет жалуется на кашель с выделением ржавой мокроты, боль в грудной клетке при дыхании, повышение температуры тела до 39 С. Заболел остро после переохлаждения. Объективно: ЧД - 30/мин., ЧСС - 92/ мин, АД - 130/80 мм рт. ст. В легких справа от 4 ребра книзу усиленное голосовое дрожание, притупление перкуторного тона, бронхиальное дыхание. Из каких мероприятий наиболее целесообразно начать

A. *Пенициллин

B. Бисептол

C. Гентамицин

D. Аминокапроновая кислота

E. Плевральная пункция

17790 Женщина 40 лет госпитализирована в клинику в связи с обострением хронического обструктивного бронхита. Жалуется на удушье при физической нагрузке, кашель с выделением мокроты, отеки нижних конечностей. Объективно: t=37,2 С, ЧД - 24 /мин, пульс - 90/мин, ритмичный, АД - 110/70 мм рт. ст. Акцент ІІ тона над легочной артерией. Пальпируется увеличенная на 4 см печень. Какие изменения ЭКГ наиболее вероятные в больной?

A. *Гипертрофия правого желудочка

B. Блокада левой ножки пучка Гиса

C. Гипертрофия левого желудочка

D. Мерцательная аритмия

E. Патологический зубец Q

17791 Мужчина 64 лет жалуется на кашель со слизистой мокротой и прожилками крови, удушье, субфебрилитет, общую слабость. Болеет 3 месяца. Курит с детства. Объективно: t=37,4 С, ЧД - 26/мин, пульс - 82/мин, ритмичный, АД- 130/85 мм рт. ст. Правая половина грудной клетки отстает в акте дыхания, там же определяется притупление перкуторного звука и резкое ослабление дыхания. Рентгенологическое исследование: гомогенное затемнение легочного поля справа со смещением средостения в больную сторону. Какой наиболее вероятный диагноз?

A. *Центральный рак легких

B. Эксудативный плеврит

C. Плевропневмония

D. Туберкулез легких

E. Бронхоэктатическая болезнь

17792 Женщина 62 лет болеет на бронхиальную астму. Недавно появились боли за грудиной стенокардитического характера, перебои в работе сердца. Объективно: t=36,6 С, пульс - 78 /мин, экстрасистолическая аритмия, АД - 160/95 мм рт. ст., ЧД - 18/мин. В легких выслушивается жесткое дыхание с удлиненным выдохом, рассеянные сухие хрипы. Какой из препаратов противопоказан в данной ситуации?

A. *Обзидан

B. Коринфар

C. Нитросорбид

D. Ритмилен

E. Сустак

17793 Больная 50 лет жалуется на приступообразные боли в правом подреберье, рвоту с примесями желчи тошноту. На протяжении последних 5 лет беспокоили боли в эпигастральной области, которые сопровождались тошнотой, нарушениями испражнения, сухостью во рту. Объективно: ЧСС - 92/мин. Повышенной полноты, язык обложен белым налетом, склеры иктеричные. Живот мягкий, болезнен в проекции желчного пузыря, локальное мышечное напряжение в правом подреберье, положительные симптомы Кера. В анализе крови: лейк. - 9,6.109, СОЭ 14 мм/ч. Какой наиболее возможный предварительный диагноз?

A. *Желчнокаменная болезнь

B. Дискинезия желчных путей

C. Хронический безкаменный холецистит

D. Хронический гастрит тип А

E. Хронический гепатит

17794 Больная 50 лет жалуется на приступообразные боли в правом подреберье, рвоту с примесями желчи, на протяжении 5 лет беспокоила боль в эпигастрии, тошнота, нарушение испражнения. Объективно: ЧСС - 92 /мин. Повышенной полноты, язык обложен, склеры иктеричны. Живот мягкий, болезнен в проекции желчного пузыря, локальное мышечное напряжение в правом подреберье, положительный симптом Мерфи. В общ. ан. крови: лейк. - 9,6х10*9, СОЭ - 14 мм/ч. Какое исследование целесообразно назначить для подтверждения диагноза в данном случае?

A. * Ультразвуковое исследование желчного пузыря

B. Бактериологическое исследование желчи

C. Ретроградная холангиопанкреатография

D. Сцинтиграфию печени

E. Холецистография

17795 Больной 27 лет жалуется на боли в правой подвздошной области, неоформленные испражнения с наличием слизи и гноя до 5 раз в сутки. Болеет несколько месяцев, обследовался по поводу хронического энтероколита. Объективно: при пальпации в левой подвздошной области чувствительный конгломерат, есть локальное мышечное напряжение. Какое исследование следует назначить для

A. *ЕГДС

B. Иригоскопию

C. Колоноскопию

D. Копрограму

E. Ректороманоскопию

17796 Женщина 36 лет жалуется на боль в эпигастральной области, которая возникает после приема пищи, тошноту, отрыжку, нестойкость стула. Болезнь медленно прогрессирует около 2 лет. Объективно: бледность и сухость кожи, язык обложенный, влажный с отпечатками зубов по краям. При пальпации живота - разлитая боль в эпигастральной области. Какой наиболее информативный метод исследования в данном случае следует применить?

A. *Фиброгастроскопия с биопсией слизистой желудка

B. Компьютерное исследование брюшной пустоты

C. Развернутый клинический анализ крови

D. Рентгенологическое исследование желудка и кишечника

E. Фракционное исследование желудочной секреции

17797 Больная на СКВ 22 лет жалуется на лихорадку неправильного типа, исхудание, боль в мелких суставах кистей. Объективно: диффузная алопеция, генерализованная лимфаденопатия, энантема неба, эритематозная сыпь на щеках и спинке носа, ексудативный плеврит и перикардит. t° - 38,4°С. В крови: лейк. – 3,1·10*9/л, Нв – 102 г/л, СОЭ – 56 мм/ч, С-реактивный протеин – (++++). Какая доза преднизолона целесообразная в данной ситуации?

A. *60-80 мг

B. 5-10мг

C. 15-20 мг

D. 30-40 мг

E. 100-120 мг

17798 Больная 51 год болеет гломерулонефритом на протяжении 25 лет. В последнее время появились жалобы на слабость, нарушение сна, диспепсию, зуд кожи. Объективно: ЧСС - 110 /мин, АД - 180/120 мм рт.ст. Заторможенность, бледность кожаных покровов, отеки. Тоны сердца ритмичные, глухие, шум трения плевры. При аускультации легких – влажные хрипы в нижних участках. Биохимическое исследование: креатинин - 0,9 ммоль/л. Какая стадия хронической почечной недостаточности наиболее вероятнее у больного?

A. *ІІІстадия

B. І стадия

C. ІІ стадия

D. ІV стадия

Дата добавления: 2014-12-16