B. Противокардиальные антитела. 15 страница

C. Плюснофаланговых суставов

D. Черепа

E. Шейного отдела позвоночника

20602 Больной Т., 36 г., жалуется на боль в мелких суставах рук, ног, в правом коленном суставе. Осмотр: суставы деформированы, правый коленный сустав увеличен в объеме (свободная жидкость). Пункция: получено 10 мл мутной жидкости, количество клеток в 1 мкл 20 000 (нейтр.78\%, мононуклеари 22\%, рагоцити 40\%). Заг. белок 52 г/л, глюкоза 2,8 ммоль/л. Ревматоидний фактор +. Какому заболеванию могут соответствовать клинико-лабораторные данные?

A. *Ревматоидный артрит

B. Деформирующий остеоартроз

C. Неспецифичный бактериальный артрит

D. Реактивный артрит

E. Подагра

20603 Больная С., 56 лет, повышенной упитанности, жалуется на боль в суставах кистей рук. 10 лет страдает заболеванием суставов. Обзор: выраженная деформация и отек пальцев. Ro-грамма: сужения суставных щелей, остеофити, остеопороз, эрозии и анкилозы эпифизов пястно-фаланговых суставов с ульнарной девиацией пальцев. Ан.крови: Нв-95 г/л, СОЭ-20 мм/час. Мочевая кислота 0,38 ммоль/л. Ваш диагноз?

A. *Соединение ревматоидного артрита и остеоартроза

B. Ревматоидний артрит

C. Деформирующий остеоартроз

D. Подагра

E. Реактивный артрит

20604 Больная 58 лет. Диагноз: гипертоническая болезнь. Утром после приема каптопресса и атенолола резко встала с кровати и мгновенно потеряла сознание. Об-но: кожа бледная, влажная. Пульс слабый 90 уд./мин. Тоны сердца ослабленные. АД - 80/50 мм..рт.ст. Дыхание везикулярное. Изменений со стороны ЦНС нет. ЭКГ: гипертрофия с перегрузкой левого желудочка. Ваш диагноз?

A. *Ортостатическая артериальная гипотензия.

B. НЦД по смешанному типу.

C. Синокаротидная бессознательность.

D. Динамическое нарушение мозгового кровообращения.

E. Кардиогенний шок.

20645 Больного 32 лет беспокоит боль в левом коленном и суставах ступни. Болеет на протяжении 2-х месяцев, когда после полового сношения появилась жгучая боль, зуд и выделения из уретры, боль в глазах, а через месяц - боль в суставах. Об-но: гиперемия сосудов, конъюктивы, колбасоподобная деформация пальцев левой ступни. Нв-100 г/л. СОЭ-20 мм/час, в моче лейкоциты в п/зр, в мазке из уретры - хламидии. Ваш диагноз?

A.* Синдром Рейтера.

B. Гонорейный артрит.

C. Ревматоидный артрит.

D. Иерсиниозный артрит

E. Неспецифичный бактериальный артрит

20668 Больной 49 лет, автослесарь, курит с 14 лет по 1,5 пачки в день. Жалобы на приступообразный кашель, возникающий при выходе на холод, одышку с затрудненным выдохом, общую слабость. Об-но: дистанционные хрипы. В легких масса звучных сухих хрипов по всем полям. Со стороны других органов без особой патологии. На обзорной R^о-грамме: сгущение легочного рисунка, уплотнение корней. Наиболее вероятный диагноз?

A. *Хронический обструктивный бронхит

B. Бронхиальная астма

C. Туберкулез легких

D. Пневмокониоз

E. Ларингоспазм

20669 Пациент А, 35 лет, водитель автотранспорта, курит 2 пачки сигарет в день, предьявляет жалобы на постоянный кашель. Отмечает последнюю неделю усиление кашля со скудным выделением мокроты слизисто-гнойного характера с прожилками крови. В легких единичные сухие хрипы, больше в нижних отделах. При исследовании мокроты – много нейтрофилов. На обзорной R^о-грамме – усиление легочного рисунка. Наиболее вероятный диагноз?

A. *Хронический бронхит

B. Туберкулез легких

C. Пневмокониоз

D. Бронхоэктатическая болезнь

E. Рак легкого

20700 В кардиологическое отделение госпитализирован больной с жалобами на боль за грудиной. Состояние тяжелое, холодный пот, пульс аритмичный, АД - 140/90 мм.рт.ст. На ЭКГ в V1 -V3 QS. О каком заболевании надо думать?

A. *Инфаркт миокарда передней стенки

B. Инфаркт миокарда боковой стенки

C. Инфаркт миокарда задне-диафрагмальный

D. Инфаркт миокарда мелкоочаговый

E. Инфаркт миокарда правого желудочка

20702 Больной жалуется на ощущение пульсации в височных участках головы, обморочные эпизоды. При осмотре: кожа бледная, “сердечный горб”, “танец каротид”, симптом Мюссе. Положительный пульс Квинке. Аускультативно – диастолический шум на аорте. Какой пульс будет у больного?

A. *Celer, altus, phreguens.

B. Tardus, parvus, rarus

C. Durus, altus

D. Mollis, rarus

E. Filiformis, differens

20703 Больной 56 лет, наблюдается по поводу хронического бронхита. Жалуется на появление боли в области сердца, кашель с мокротой типа “малинового желе”, одышку, слабость. За последние два месяца похудел на 10 кг. О чем следует подумать в первую очередь?

A. *Рак легких

B. Костровая пневмония

C. Бронхоектатическая болезнь

D. Абсцесс легких

E. Туберкулез легких

20707 У больного через 4 часа после приема жирной пищи и алкоголя появилась интенсивная боль в верхней части живота с иррадиацией в участок поясницы и левую лопатку, тошнота, неоднократная рвота. При пальпации живот болезненный в области Губергрица-Скульского. Определение какого показателя крови необходимо провести в первую очередь для установления диагноза?

A. *Амилазы

B. Билирубину

C. Трансаминазы

D. Креатинфосфокиназы

E. Креатиниина

20741 27-летний мужчина жалуется на общую слабость, повышение температуры тела до 38-39^оС, сухой кашель, боль в грудной клетке при глубоком дыхании и кашле. Заболел остро 4 дня назад после переохлаждения. Температура 38,4^оС, АД – 130/80 мм.рт.ст., пульс 94 за 1мин., частота дыхательных движений 20 за 1мин. В подлопаточном участке перкуторно притупление легочного тона, при аскультации: дыхание везикулярное ослабленное. Какой из перечисленных диагнозов наиболее вероятный?

A. *Пневмония.

B. Бронхит.

C. Острое респераторное заболевание.

D. Бронхиолит.

E. Сухой плеврит.

20742 Больная Л., 37 лет жалуется на выраженную одышку, перебои в сердце, которые появились на протяжении 3-х суток. При осмотре: яркий румянец на щеках, слизистая губ цианотичного цвета. При пальпации прекардиальной зоны в области абсолютной тупости сердца пальпируется диастолическое дрожание “кошачье мурлыканье”. При аускультации выслушивается трехчленный ритм сердца, первый тон усилен. На ЭКГ – мигающая аритмия. Ваш предварительный диагноз?

A. *Ревматизм, митральний стеноз.

B. Миокардит

C. Дефект межжелудочковой перегородки

D. Ревматизм, митральная недостаточность

E. Ревматизм, недостаточность клапанов аорты

20743 Больной 32 лет жалуется на головные боли, головокружение, периодическую потерю сознания, ощущение пульсации в височных участках. Об-но: больной бледный, пульсация сонных артерий. пульс 90 уд. за 1мин, ритмический, АД-160/50 мм. рт ст. Аускультативно І и ІІ тоны ослаблены, в точке Боткина грубый диастолический шум. О каком заболевании может идти речь?

A. *Недостаточности аортальных клапанов.

B. Артериальной гипертензии.

C. Стенозе устья аорты.

D. Коарктации аорты

E. Нейроциркуляторной дистонии

20744 Больной 19 лет, жалуется на повышение температуры до 39° в вечерние часы, выраженный кашель, выделение мокроты в большом количестве с неприятным запахом. Болеет несколько лет, последнее обострение связано с переохлаждением. При сравнительной перкуссии легких: в нижних отделах по правую сторону притупленный легочный звук, при аскультации: среднепузырчатые хрипы. Какое заболевание является наиболее вероятным у больного?

A. *Бронхоэктатическая болезнь.

B. Хронический бронхит.

C. Абсцесс легких.

D. Гангрена легких

E. Внегоспитальная пневмония

20745 Женщина 25 лет жалуется на постоянную боль в области сердца, одышку при движении, общую слабость. Объективно: кожа бледная и холодная, акроцианоз. Пульс 96/мин., АД - 105/70 мм.рт.ст. Граница сердца смещена на 2 см. влево. Первый тон над верхушкой сердца ослаблен, систолический шум над верхушкой проводится в левую подмышечную область. Чем обусловлено нарушение кровообращения?

A. *Перегрузкой миокарда увеличенным объемом крови

B. Перегрузкой миокарда повышенным сопротивлением оттока крови

C. Повреждением миокарда

D. Синдромом гидиастолии

E. Увеличением объема циркулирующей крови

20777 У пациента в последнее время участились приступы стенокардии, увеличилась в 3 раза суточная доза нитратов. Какие препараты необходимо дополнительно назначить больному, если он получает атенолол, аспирин, нитраты?

A. *Фраксипарин

B. Курантил

C. Каптоприл

D. Рамиприл

E. Неодикумарин

20794 Мужчина 26 лет жалуется на колющую боль при дыхании, кашель, одышку. Объективно: t=37,3 °С, ЧДР-19 в минуту, ЧСС=пульс=92 в минуту; АД - 120/80 мм. рт. ст. Дыхания везикулярное. Слева в нижне-латеральных отделах грудной клетки в фазе вдоха и выдоха выслушивается шум, который усиливается при нажатии фонендоскопом и сохраняется после кашля. ЭКГ: без патологических перемен. Ваш диагноз?

A. *Острый плеврит.

B. Межреберная невралгия.

C. Подкожная эмфизема

D. Спонтанный пневмоторакс.

E. Сухой перикардит

20795 Больной 24 лет, 7 лет страдает гломерулонефритом. Сейчас после гриппа жалуется на слабость, значительные отеки. АД - 160/100 мм. рт. ст. Суточный диурез 700 мл. В моче: белок -3,3 г/л, удельный вес -1.016; эр. свежие 12-20 в п/зр.; цилиндры- гиалиновые, зернистые, воскообразные. Какая форма хронического гломерулонефрита?

A. *Смешанная.

B. Латентная

C. Нефротична.

D. Гипертензивная.

E. Гематурическая.

20796 Больной 18 лет. Доставлен в больницу со значительными отеками, которые появились через две недели после перенесенной ангины. Выявлено повышение АД до 160/110 мм. рт. ст. Раньше ничем не болел. Что может быть выявлено в мочевом осадке?

A. *Значительная протеинурия, гематурия

B. Протеинурия, лейкоцитурия.

C. Микрогематурия, кристалурия

D. Воздержанная протеинурия, гиалиновая цилиндрурия.

E. Макрогематурия, лейкоцитурия

20797 Женщина 65 лет жалуется на ноющую боль в области сердца, головную боль, головокружение, шум в ушах. На протяжении 6 лет повышенные цифры АД. Объективно: пульс 64 в минуту, ритмический, напряженный, АД- 170/70 мм. рт.ст. Акцент ІІ тона и систолический шум во II-м межреберьи от грудины, положительный синдром Сиротинина – Куковерова. Со стороны других органов без особенностей. Ваш предварительный диагноз?

A. *Атеросклероз аорты.

B. Гипертоническая болезнь.

C. Коарктация аорты.

D. Сифилитический мезоаортит

E. Суаортальний стеноз.

20798 Больного 60 лет, на протяжении 3-х месяцев беспокоит сухой кашель, возрастающая одышка, иногда кровохарканье, охриплость голоса. На рентгенограмме: неоднородное затемнение с нечеткими контурами в области корня и прикорневом, участке с глубокими тяжами, которые проникают в легочную ткань. Имеет место смещение средостения вправо. Ваш диагноз?

A. *Рак легких.

B. Саркоидоз легких

C. Рак гортани

D. Туберкулез легких.

E. Инфаркт легких.

20799 Больная Н., 53 лет, жалуется на слабость, отсутствие аппетита, снижение веса. Объективно: увеличение лимфоузлов шеи, печени. В крови: Нв – 110 г/л, эр. – 3,8 1012/л, лейк. – 20х10/9\л. СОЭ –12 гг/ч, б.- 1\%, э. – 1\%, г. – 4\%, с. – 36\%, л. – 56\%, г. – 2\%, тени Боткина- Гумпрехта. Ваш диагноз?

A. *Хронический лимфолейкоз.

B. Острый лейкоз.

C. Хронический миелолейкоз.

D. Лимфогрануломатоз.

E. Туберкулез лимфоузлов

20800 У больной 35 лет после аборта через 2 недели повысилась температура до 39 °С с ознобом, потливостью. Беспокоит выраженная общая слабость, ускорение сердцебиения. При обследовании: кожа бледно-серая, на коже шеи, туловища - петехиальная сыпь, положительный симптом Лукина-Либмана, увеличена селезенка. В крови: анемия, лейкоцитоз, увеличено СОЭ. Ваш диагноз?

A. *Инфекционный эндокардит

B. Ревматизм.

C. Системная красная волчанка.

D. Геморрагческий васкулит.

E. Острый лейкоз.

20801 Больная 36 лет обратилась с жалобами на утреннюю скованность в суставах кистей, ухудшение аппетита и сна, снижение массы тела на 12 кг за последние 6 месяцев. Болеет 12 лет. Лечилась ортофеном, делагилом. При осмотре кистей обращает на себя внимание веретенообразная форма пальцев, ульнарное расположение пальцев обеих кистей. Кисти напоминают “плавники моржа”. Наиболее вероятная рентгенологическая картина?

A. *Сужение суставных щелей и многочисленные узуры.

B. Остеопороз и небольшие краевые остеофиты.

C. Отсутствие всяких изменений.

D. Сужение суставной щели и наличие “пробойников” в эпифизах.

E. Локальный остеопороз и субхондральный склероз.

20802 Больная С., 50 лет, жалуется на общую слабость, головокружение, неустойчивую походку, ощущение жжения в языке. Объективно: субиктеричность склер, язык малиновый, сосочки сглажены. Атрофичный гастрит, гистаминостойкий, ахилия. В крови: Нв – 90 г/л, эр. 2,3 10 12/л, цветной показатель – 1,2, ретикулоцити –0.5\%, макроцитоз, тельца Жолли, кольца Кебота. Лечение?

A. *Цианкобаламин.

B. Препараты железа.

C. Гемотрансфузии.

D. Ацидин-пепсин

E. Глюкокортикостероиды.

20803 У мужчины с мочекаменной болезнью появилась боль в грудном отделе позвоночника. Объективно: болезненность при поколачивании по костям грудной клетки. В легких без патологии. Тоны сердца приглушенные. АД – 140/90 мм рт.ст. Печень +3 см. Отеки голеней. В крови: Hb - 100 г/л, эр. - 3,2 1012/л, лейк.- 6,6 109/л, СОЭ - 44 мм/час. В моче: относительная плотность- 1015, белок- 3,3 г/л, лейк. - 4-6 в п/з., эр..-0-6 в п/з. Ваш диагноз?

A. *Миеломная болезнь.

B. Амилоидоз почек.

C. Острый гломерулонефрит.

D. Хроническая почечная недостаточность.

E. Хронический гломерулонефрит

20804 Больная 28 лет, жалуется на слабость, головокружение, носовые кровотечения, кровоизлияния по всему телу. Болеет 4 месяца. Объективно: в участке бедер, живота, спины кровоизлияния размером 1-2 см, разного цвета, безболезненные. Периферические лимфоузлы, печень и селезенка не увеличены. В крови: Hb-80 г/л, эр. - 2,4·1012/л, КП - 0,88, лейк. - 4,2· 109/л, е-2\%, п-7\%, с-40\%, л-45\%, г-6\%. СОЭ - 21 мм/час, тромбоциты 17*109/л. Ваш диагноз?

A.* Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура.

B. Гемолитическая анемия.

C. Хроническая железодефицитная анемия.

D. Хронический лимфолейкоз.

E. Гипопластическая анемия.

20805 Больная А., 25 лет жалуется на лихорадку (Т=39,5 °С), озноб, слабость, сухой кашель с болями в правой половине грудной клетки. Болеет 2 недели. Объективно: справа ниже угла лопатки притупление перкуторного звука, выслушиваются бронхиальное дыхание и шум трения плевры от паравертебральной к среднеключичной линии. Анализ крови: лейкоциты – 18, 109/л, г. – 12\%, СОЭ – 35 мм/час. Ваш диагноз?

A. *Полисегментарная пневмония

B. Сухой плеврит.

C. Эксудативный плеврит.

D. Ателектаз легкого.

E. Абсцесс легкого

20806 Больная 38 лет, обратилась с жалобами на частые императивные позывы к мочеиспусканию, в особенности во время кашля и смеха, метрорагии. Объективно: состояние удовлетворительное. Кожа бледная, сухая, ногти ломкие, волосы редкие. Воздержанная тахикардия, сердечные тоны звучные. Язык бледный, сосочки атрофичные. В крови: Hb 60 г/л, эр.3,1 1012/л, цветной показатель 0,6. Анізо- и пойкилоцитоз. Необходимо применение:

A. *Тардиферона

B. Цианкобаломина.

C. Переливание нативной плазмы.

D. Пиридоксина гидрохлорида.

E. Преднизолона

20807 Больной 60 лет обратился с жалобами на повышенную раздражительность, ощущение “ваттных” ног, онемение пальцев ног, снижение аппетита, чувство жжения языка. Объективно: кожа бледная, склеры субиктеричные. Язык с участками ярко-красного воспаления. Печень +2 см., безболезненная. Селезенка +2 см. В крови: Hb - 58 г/л, эр. - 1,3·1012/л, цветной показатель - 1,3, ретикулоциты - 0,2\%, СОЭ - 30 мм/час, мегалобласты - 2:100 в препарате, макроцитоз. Для верификации диагноза нужно провести:

A. *Стернальную пункцию

B. Эндоскопическое исследование желудка.

C. Рентгенологическое исследование желудка.

D. Определение осмотичной резистентности эритроцитов.

E. Определение сыроваточного железа.

20808 Больной 20 лет. Состояние тяжелое. Предъявляет жалобы на боль в горле, кровотечение с десен, повышение температуры до 38,5 °С, слабость, бессознательность, боль в костях. В крови: Hb 56 г/л, эр. 2,2 1012/л, лейк. 16х 109/л, бластные клетки 40\%, с положительной реакцией на пероксидазу, п-2\%, с-28\%, л-12\%, г-18\%, цветной показатель 0,8, ретикулоциты 0,1\%, тромбоциты 76 109/л, СОЭ - 38 мм/час. Ваш диагноз?

A.* Острый лейкоз.

B. Гипопластическая анемия

C. Лейкемоидная реакция

D. Хронический лимфолейкоз.

E. Агранулоцитоз

20830 У больной К., 30 лет, беременность 28 недель, наблюдается повышение артериального давления до 170/110 мм. рт.ст. Об-но: акцент П тона над аортой, пастозность голеней. В моче: уд.вес 1016, белок 0,33 г,л, лейк.8-10 в п/з, эр. 5-6 в п\з. ЭхоКГ: КДР 5,4 см, толщина межжелудочковой перегородки - 1.1 см. Какой гипотензивный препарат следует считать наиболее опасным?

A. *Допегит

B. Клофелин

C. Резерпин

D. Капотен

E. Нифедипин

20831 Женщина 23 лет, беременность 18-19 недель, болеет ревматизмом. В последний месяц появились приступы удушья. Объективно: цианоз губ. Пульс 90 за 1 мин, ритмический, АД- 100/70 мм.рт.ст. Аускультативно: выслушивается трехчленный ритм, І тон на верхушке усиленный, пресистолический шум, акцент ІІ тона над легочной артерией. В легких выслушиваются одиночные незвучные влажные хрипы. Какая дальнейшая тактика врача?

A. *Оперативное лечение - комисуротомия

B. Операция прерывания беременности

C. Лечение ревматизма преднизолоном и аспирином

D. Лечение сердечной недостаточности сердечными глюкозидами

E. лечение сердечной недостаточности ингибиторами АПФ

20832 У пациента П, 43 лет, на фоне симптомов застойной сердечной недостаточности, появилась резкая интенсивная боль в правой голени, похолодание конечностей. Объективно: Анасарка, ортопное. Правая нога бледная, холодная, пульс на стопе не определяется. По данным эхокардиоскопии: левое предсердие 4,6 см, левый желудочек КДР – 7,0 см., правый желудочек не расширен, толщина мышц левого желудочка - 0.9 см. Тотальная гипокинезия стенок, фракция выброса 30 %. Выберите наиболее вероятный диагноз?

A.* Дилятационная кардиомиопатия

B. неревматический миокардит

C. эксудативный перикардит

D. Митральная недостаточность

E. Тромбоэмболия легочной артерии

20855 Женщина 54 лет жалуется на слабость, утомляемость, сильное сердцебиение при ходьбе, отрыжку. Объективно: шаткая походка, кожа бледная,. Ps 105 в 1 мин, систолический шум на верхушке. Язык ярко-красный,. печень +3 см В крови: Hb 81 г/л; эр.,1,8ґ1012/л; КП 1,3; макроанизоцитоз, тромбоциты 140х109/л; лейкоциты 3,2х109/л, полисегментоядерные нейтрофилы. Общий билирубин 47,6 ммоль/л, косвенная реакция. Какая патология обуславливает данную клиническую картину?

A. *В12-фолиеводефицитная анемия.

B. Гипопластическая анемия.

C. Железодефицитная анемия.

D. Гемолитическая анемия.

E. Метапластичная анемия

20887 У мужчины 42 лет при выходе на холодный воздух постоянно появляется выраженная слабость, чувство сдавливания в области сердца, сопровождаемое головокружением, сердцебиением (ЧСС 110 в минуту). Через 1-2 минуты состояние улучшается и больной может двигаться дальше. При осмотре патологии не обнаружено. Пульс 66 в 1 мин, АД=100/72 мм рт.ст. Ваше мнение о возможном диагнозе?

A. *Впервые выявленная стенокардия

B. Ортостатическая гипотония

C. Динамическое нарушение мозгового кровообращения

D. Повторная тромбоэмболия легочной артерии

E. пароксизмальная тахикардия

20888 Больная 62 лет на протяжении 3 лет отмечает боли в эпигастрии в горизонтальном положении, изжогу, особенно после работы на дачном участке в наклонном положении. В течение 2-х месяцев отмечает боль за грудиной до 5-10 минут при физической нагрузке, из-за чего вынуждена прекращать работу, останавливаться. Нарушений глотания пищи не было. АД 150/90 мм. рт.ст. Чем обусловлено ухудшение состояния у больной?

A. *Стенокардия напряжения

B. Пептическая язва пищевода

C. Язва тела желудка

D. Ахалазия пищевода

E. Рак пищевода

20889 55-ти летний больной, курильщик, жалуется на кашель, выделение мокроты иногда с прожилками крови, одышку при физической нагрузке. Об-но: отставание правой половины грудной клетки, надключичная ямка втянута. Дыхание справа ослаблено, редкие сухие хрипы. Рентгенологически: снижение пневматизации верхней доли, уплотнение, связанное с корнем легких. Для верификации диагноза в первую очередь следует провести:

A. *Пробное лечение туберкулеза

B. Однократное выявление микобактерий

C. Трансторакальную биопсию

D. Компьютерную томографию

E. Сканирование легких с радиоизотопом

20890 У больной 52 лет, выявлена спленомегалия без особых субъективных жалоб. В анализе крови: Нв 142 г/л; лейкоциты 32 г/л (э-5 %, баз.- 2%, миелобласты – 6%, промиелоциты – 5%, миелоциты- 6%, юные-8%, палочкоядерные – 4%, с- 46%, л- 12 %, г – 6 %); СОЭ - 19 мм/час. Для лечения больной целесообразно использовать:

A.* Миелосан

B. Циклофосфан

C. Схема 5+2

D. Преднизолон

E. Лечение не показано

20891 Больную 50 лет беспокоит слабость, умеренна одышка, затруднения при глотании пищи. Об-но: кожа бледная, пониженного питания. Ногти ломкие. Над верхушкой сердца первый тон ослаблен, систолический шум без проведения. Печень не увеличена. Почки не пальпируюются. В анализе крови: Нв 80 г/л, эритроциты 3,2 Т/л, СОЭ –16ммг/час. Ваш предварительный диагноз?

A. *Железодефицитная анемия

B. В-12 дефицитная анемия

C. Рак пищевода, анемия

D. Микседема, нормохромная анемия

E. Ревматизм, митральный порок

20897 У больного 21 года появился насморк, зуд глаз, чихание, кашель, температура тела 37,6^оС. В детстве – нейродермит. Рентгенологически: в верхней доле правого легкого - мелкоочаговые инфильтративные изменения. В крови: лейкоциты 7,5х10х9. СОЭ - 7 мм/час, эозинофилы - 17 %. Принимал диазолин, гентамицин. Состояние осложнилось приступами удушья по ночам и после физической нагрузки. Поставьте диагноз.

A. *Синдром Лефлера

B. Вирусная пневмония

C. Пневмококковая пневмония

D. Туберкулез легких

E. Обструктивный бронхит

20901 Мужчина 42 лет жалуется на одышку, сердцебиение, отеки, изредка давящие кратковременные боли за грудиной. Об-но: ЧДД - 26 в мин., ЧСС - 100 в мин., пульс - 92 в мин.,, АД - 110 / 80 мм.рт.ст. В нижних отделах легких влажные хрипы. Грубый систолический шум с максимумом на грудине. Печень выступает на 5 см, отеки ног. При ЭХОКГ: толщина межжелуд очковой перегородки 1,6 см, задняя стенка 1,1, КДР лев. желудочка 5,2 см. Назовите вероятную причину сердечной недостаточности:

A. *Асимметричная гипертрофичекая кардиомиопатия

B. Аортальный клапанный стеноз

C. Коарктация аорты

D. Кардиомиопатия дилятационная

E. Диффузный кардиосклероз

20902 Мужчина 48 лет, рабочий карьера, жалуется на боли за грудиной, кашель с вязкой мокротой, одышку, потливость Об-но: цианоз, барабанные палочки. Легочной звук с коробочным оттенком. Над легкими дыхание ослаблено, сухие хрипы. Тоны сердца приглушены, акцент II тона над легочной артерией. ЧСС-96 в 1 мин. АД-130/90 мм.рт.ст. Печень +2см. На R^о-грамме: набухание конуса легочной артерии. Наиболее вероятная причина сердечной недостаточности:

A. *Пневмокониоз

B. Пылевой эндобронхит

C. Туберкулез легких

D. Антракотуберкулез

E. Биссиноз

20906 Женщина 74 лет жалуется на резкие боли за грудиной с иррадиацией в спину, слабость, сердцебиение, которые возникают остро после физической нагрузки. Артериальная гипертония свыше 15 лет. Объективно: ЧСС 110 за мин., пульс слабого наполнения, в особенности на правой руке, АД по правую сторону 80/60 мм. рт.ст., по левую сторону - 170/90 мм. рт.ст. Тоны серца глухие, акцент II тона над аортой. ЭхоКГ: диаметр аорты 5,2 см, левый желудочек КДР 5,6 см. АСТ- 0,72 мМ/л. ч. Ваш предварительный диагноз?

Дата добавления: 2014-12-16