B. Противокардиальные антитела. 17 страница

A. *Имплантация искусственного водителя ритма

B. Бета- адреноблокаторы

C. Холинолитики (атропин)

D. Антагонисты кальция (верапамил)

E. Сердечные гликозиды (дигоксин)

21038 Больной 73 лет, попал в больницу по поводу острого инфаркта миокарда левого желудочка. Заметная прекардиальная пульсация. Рецидивировали пароксизмы желудочковой тахикардии. На ЭКГ: острая стадия трансмурального инфаркта без динамики. R^о-логически: симптомы застойной сердечной недостаточности. На 9-й день у больного появилась потливость, слабость, стойкая тахикардия и продолжительный субфебрилитет. Какой из диагнозов наиболее вероятный?

A. *Тромбоэндокардит

B. Рецидив инфаркта миокарда

C. Тромбоемболия легочной артерии

D. Внутренний разрыв сердца

E. Костровая пневмония

21039 Мужчина 49 лет, на 4 день инфаркта миокарда пожаловался на одышку, удушье, резкую слабость. Объективно: цианоз. Ps - 110/мин. АД - 100/70 мм.рт.ст., ЧД - 34/мин. Тоны сердца ослабленные, акцент ІІ тона над легочной артерией. Под ключицей выслушиваются сухие и редкие хрипы. Наиболее вероятное осложнение?

A. *Отек легких

B. Кардиогенный шок

C. Приступ желудочковой тахикардии

D. Двусторонняя больничная пневмония

E. Синдром Дресслера

21040 Больной 48 лет, жалуется на головокружение, которое возникает утром после подъема с кровати, длится 5-10 мин. Постоянно принимает гипотиазид по поводу повышения АД. Изменений общего состояния и нарушений на ЭКГ при обращении в поликлинику не выявлено. Какое обследование лучше всего применить для установления диагноза?

A. *Холтеровское мониторирование, ЭКГ

B. Велоергометрия

C. Эхокардиография

D. Рентгенография черепа

E. Неотложная консультация невролога

21041 Больной 48 лет жалуется на сжимающие боли в области сердца при физической нагрузке. Боль проходят самостоятельно после прекращения физической активности. Об-но: Ps –97/мин., АД - 140/90 мм.рт.ст., тоны сердца ослаблены, над легкими везикулярное дыхание, живот безболезненный. Какие препараты надо назначить больному?

A. *Бета-блокираторы (атенолол)

B. Спазмолитические средства (папаверин)

C. Нитраты (нитросорбид)

D. Антагонисты кальция из группы нифедипины

E. Антикоагулянты (сіикумар)

21042 Больной 48 лет жалуется на сжимающие боли в области сердца при физической нагрузке. Боль проходит самостоятельно после прекращения физической активности. Об-но: Ps –67/мин., АД - 140/90 мм. рт. ст., тоны сердца ослабленные, над легкими везикулярное дыхание. Какие наиболее типичные изменения, вероятно, будут в момент приступа на ЭКГ?

A. *Депрессия сегмента ST

B. Деформированные комплексы QRS

C. Появление зубца Q больше 0,03 с

D. Выпадание отдельных комплексов QRS

E. Атриовентрикулярная блокада І ст.

21043 Мужчина 50 лет, грузчик, внезапно потерял сознание. Врач зафиксировал тахикардию с ЧСС - 210/мин., АД - 40/30 мм.рт.ст. Введение новокаинамида и вливание норадреналина не дали эффекта. После проведения электроимпульсной терапии АД повысилось до 100/60 мм. рт.ст. На ЭКГ: признаки трансмурального инфаркта миокарда. Какое осложнение может развиться у больного?

A. *Аритмичный кардиогенний шок

B. Клиническая смерть

C. Рефлекторный кардиогенный шок

D. Истинный кардиогенный шок

E. Тромоэмболия сосудов головного мозга

21048 У больного 18 лет, 3 дня тому назад уменьшилось количество мочи, появилась одышка при ходьбе, повысилась t^о до 38^оС. Сидит. На шее отекшие вены. АД- 90/60 мм. рт.ст. ЧДД - 24/мин., Ps 116/мин., исчезает на вдохе. Границы сердца значительно расширены. Тоны сердца едва выслушиваются. Печень +4 см из под реберной дуги, отеки ног. Рентгенологически: расширение сердечной тени. Важнейшая причина сердечной недостаточности у больного?

A. *Диастолическая дисфункция (гиподиастолия)

B. Мышечная недостаточность (миокардит)

C. Чрезмерная задержка жидкости в организме вследствие острой почечной недостаточности

D. Пароксизмальное нарушение сердечного ритма

E. Острый гломерулонефрит

21049 Женщина 40 лет перенесла “грипп” на ногах. Через 10 дней после этого появилась одышка, боль в сердце, отеки ног под вечер. АД - 90/50 мм.рт.ст. ЧСС - 124/мин., пульс аритмичный, 84/мин. На ЭКГ: сниженный вольтаж зубца R, отсутствие зубца Р, отрицательный T, отрезки RR разные длиной. Наиболее достоверно состояние больной объясняется:

A.* Мигающей аритмией

B. Экстрасистолией

C. Синусовой тахикардией

D. Атривентрикулярной блокадой І степени

E. Атривентрикулярной блокадой ІІ степени

21050 Женщина 22 лет жалуется на постоянную боль в области сердца, перебои, одышку при ходьбе, слабость. Болеет 2 недели после ОРВИ. Об-но: сердечная тупость увеличена на 2 см. На верхушке І тон глухой, систолический шум, ЧСС=П=96/мин., одиночные экстрасистолы. В анализах крови и мочи изменений нет. На ЭКГ: РQ – 0,24 с, QRS – 0,10 с, амплитуда R снижена, T – уплощенный. Назначьте патогенетическое лечение:

A. *Глюкортикостероиды

B. Сердечные гликозиды

C. Аминохинолины

D. Антибиотики

E. Антиаритмические средства (хинидин)

21051 Подросток 16 лет, который перенес 2 недели тому назад “грипп”, жалуется на одышку при физическом напряжении, слабость, сердцебиение. Бледный, ЧДД 24/мин., пульс аритмичный, слабый. АД- 80/40 мм. рт.ст. Сердечная тупость увеличена влево и вправо. Тоны глухие. Над легкими с двух сторон крепитация. Отеков нет. Печень +1см. Диурез 300 мл. В моче: отн.пл.- 1020, белок 0,03 г/л; лейкоцитов 4-5; эр. 0-2 в п/з. Наиболее вероятный диагноз:

A. *Острый миокардит

B. Отек легких при гломерулонефрите

C. Острый перикардит

D. Двустороннее воспаление легких

E. Ревматический эндокардит

21052 Больная жалуется на пульсацию в участке шеи и височной области головы, одышку во время движения, периодические боли за грудиной. В детстве перенесла заболевание суставов. Левая граница сердца расширенная, деятельность сердца ритмическая, над аортой ІІ тон приглушен, диастолический шум. АД - 190/40 мм. рт.ст., Ps - 100/мин. Какой наиболее вероятый диагноз?

A. *Недостаточность полумесячного клапана аорты

B. Недостаточность створки митрального клапана

C. Незарощение артериального протока

D. Митральний стеноз

E. Тиреотоксическая кардиопатия

21053 У больной, которая жалуется на прогрессирующую одышку, кровохарканье, внезапно возникло сильное сердцебиение, деятельность сердца аритмичная, тоны разной звучности, Ps -108/мин. На верхушке сердца трехчленная мелодия, диастолический шум. Какая наилучшая дальнейшая тактика лечения?

A. *Посоветовать митральную комиссуротомию

B. Назначить анаприлин

C. Назначить эуфилин

D. Назначить фуросемид

E. Назначить преднизолон

21054 Юноша 17 лет жалуется на одышку, сердцебиение, усталость, потливость, повышение температуры до 37.1^о – 37.3^оС через 3 недели после ангины. Позднее к имеющимся жалобам прибавились жалобы на боли в сердце. Сердечная деятельность аритмичная, экстрасистолия, систолический шум на верхушке. Наиболее возможным возбудителем заболевания у данного больного является:

A. *Стрептококк гемолитический

B. Стрептококк зеленящий

C. Стафилококк золотистый

D. Пневмококк

E. Аденовирус

21055 Больная 26 лет страдает ревматизмом с 15 лет. Перенесла 2 ревматических приступа 4 года тому назад. На протяжении последних 6 месяцев возникали пароксизмы мигающей аритмии 1 раз в 2-3 месяца. Какой вариант антиаритмической терапии или тактики Вы предлагаете?

A. *Профилактический прием кордарона

B. Немедленная госпитализация

C. Дефибрилляция

D. Прием лидокаина

E. Назначение гепаринина

21056 Больной 62 лет в течение месяца жалуется на боль в мышцах и дисфагию, повышение Т^о до 38^оС, сухой кашель. Курильщик с длительным стажем. Об-но: параорбитальный отек. Мышцы бедер отечны, резко болезненные при пальпации. На рентгенограмме легких: справа нижняя доля резко уменьшена в размере. Какая наиболее вероятная причина могла обусловить клиническую картину заболевания?

A. *Опухоль

B. Вирусная инфекция

C. Переохлаждение

D. Антитела к ДНК

E. Паразитарная инфекция (трихинелла)

21057 Больная 58 лет во время быстрой ходьбы почувствовала одышку, а затем жгучую боль у мечевидного отростка, из-за чего была вынуждена остановиться. Об-но: тоны сердца ослаблены, легкий акцент II тона над аортой, на верхушке телесистолический шум. Ps - 76/мин. АД - 150/90 мм. рт.ст. Дыхание везикулярное. На ЭКГ: уплощение зубцов Т в V2 –V5. Какой объективный симптом может подтвердить Ваш диагноз?

A. *Таких симптомов нет

B. Систолический шум на верхушке

C. Ослабленные тоны сердца

D. Акцент II тона над аортой

E. Одышка

21058 Солдат 20 лет жалуется на повышение Т до 38,5^оС; рези в глазах, першение и боли в горле, головную боль, кашель со скудной мокротой. Заболел сутки назад. Об-но: кожа чистая, гиперемия конъюктив, небных дужек, миндалин, задней стенки глотки. Небольшие шейные лимфоузлы. В легких редкие хрипы. Тоны сердца звучные. СОЭ-24 мм/час. R^о – логически: незначительное усиление легочного рисунка. Какой наиболее вероятный диагноз?

A. *Острая респираторная аденовирусная инфекция

B. Грипп

C. Риновирусная инфекция

D. Тонзилит

E. Микоплазменная пневмония

21059 Мужчина 56 лет во время совещания почувствовал себя плохо, захрипел, потерял сознание, непроизвольно помочился. Раньше заболеваний сердца не было. Страдает шейным остеохондрозом. Синюшен, пульс и дыхание отсутствуют. Присутствующими начаты реанимационные мероприятия. Больной пришел в себя, жаловался на слабость. При дальнейшем обследовании: на ЭКГ: желудочковые экстрасистолы. Холестерин крови 6,6 ммоль/л. Какой наиболее вероятный диагноз?

A. *Ишемия миокарда

B. Аллергия

C. Повреждение мышцы сердца алкоголем

D. Инфекционные поражения мышцы сердца

E. Накопление холестерина в стенке сосуда

21060 Больная 45 лет жалуется на боль в области сердца, сжимающего характера не связанную с физической нагрузкой, продолжительностью до одного часа, приливы жара, повышенную раздраженность, нарушение менструального цикла. Ежедневно выпивает 50 граммов виноградного вина. Масса тела больной 62 кг. Для уменьшения (ликвидации) симптомов Вы порекомендуете:

A. *Седуксен

B. Нитросорбид

C. Рибоксин

D. Верапамил

E. Аспаркам

21068 У мужчины 68 лет, который болеет на протяжении 15 лет на гипертонической болезнью, в последние 3 месяцы АД стало очень высоким. Лечение гипотензивными препаратами перестало помогать. Об-но: над брюшной аортой выслушивается шум. В ан. мочи: гипостенурия и микропротеинурия. На урограмме определяется замедление выведения контрастного вещества в левой почке. Наиболее вероятный диагноз:

A. *Вазоренальная АГ

B. Гипертоническая болезнь ІІ ст.

C. Опухоль надпочечников

D. Гипоплазия почки

E. Коарктация аорты

21082 Больной 42 лет с митральной недостаточностью жалуется на одышку при минимальной физической нагрузке. Во время осмотра: положение ортопное, акроцианоз, на ногах – отеки, гепатомегалия, асцит, положительный гепатоюгулярный симптом. О наличии у больного левожелудочковой недостаточности свидетельствуют:

A. *Ортопное

B. Отеки на ногах

C. Гепатоюгулярный симптом

D. Гепатомегалия

E. Акроцианоз

21091 У больного 68 лет после быстрой ходьбы до 150 м появляется резкая загрудинная боль с иррадиацией в левую руку. Болеет 3 года. Состояние средней тяжести. Дыхание везикулярное. Деятельность сердца ритмичная, ЧСС-110/мин., систолический шум над верхушкой. АД - 140/90 мм. рт.ст., АСТ-0,41 ммоль/л. ЭКГ: отклонение электрической оси влево, смещение Т ниже изолинии на 2 мм. Велоергометрия: проба положительная (50 вт). Какой наиболее вероятный диагноз?

A. *Стабильная стенокардия напряжения

B. Быстро прогрессирующая стенокардия напряжения

C. Аортальный стеноз

D. Вариантная стенокардия

E. Мелкоочаговый (субендокардиальный) ИМ

21092 Больная 58 лет, предъявляет жалобы на одышку, усталость, сердцебиение, давящие боли в области сердца. Об-но: состояние средней тяжести. Кожа бледная, акроцианоз и румянец обеих щок. Ps - 105/мин. При перкуссии: расширение сердечной тупости вверх, влево. Сердечные сокращения ритмические, на верхушке І тон громкий, хлопающий, ІІ удвоенный. ЭКГ: R III, S I, расширенный P III. Какая наиболее возможная патология, которая предопределяет такую картину?

A. *Митральный стеноз

B. Митральная недостаточность

C. Аортальная недостаточность

D. Стеноз легочной артерии

E. Незарощенние межпредсердной перегородки

21093 Больной 59 лет, предъявляет жалобы на одышку, боль за грудиной с иррадиацией в левую руку при нагрузке, внезапную потерю сознания. Кожа бледная. Расширение границ сердца на 1 см влево. Сердечные сокращения ритмичные, тоны ослаблены, в V точке грубый систолический шум, который проводится на сосуды шеи. АД - 110/95 мм. рт.ст., Рs - 64/мин., маленький, медленный. ЭКГ: R V5-V6-26 мм, депрессия - ST-T V5-V6. Какая наиболее вероятная патология, которая

A. *Аортальный стеноз

B. Субаортальный стеноз

C. Мелкоочаговый инфаркт миокарда боковой стенки

D. Незарощение боталовой перегородки

E. Стабильная стенокардия напряжения

21094 Больной 50 лет жалуется на кратковременные интенсивные боли в области сердца по ночам. Нитроглицерин малоэффективен. Толерантность к физнагрузке 100 ватт. На ЭКГ: кратковременный подъем ST - V1-V4. Холестерин без патологии. Ваш предварительный диагноз?

A. *Вариантная стенокардия

B. Стенокардия напряжения II ФК

C. Инфаркт миокарда передней стенки

D. Сухой перикардит

E. Фибринозный плеврит

21109 У мужчины 37 лет врач обнаружил повышенное АД. В ан. мочи: лейкоцитов - 6-7 в п/зр., эритроцитов - 3-4 в п/зр., белок 0,066 г/л. Для уточнения состояния почек инструментальное обследование следует начать с:

A. *УЗИ почек

B. Ангиографии почек

C. Внутривенной пиелографии

D. Радиоизотопной ренографии

E. Обзорной рентгенографии почек

21110 Госпитализированная женщина 72 лет с носовым кровотечением. Последние 6 лет АД повышалось до 180/100 мм. рт.ст. Об-но: кожа бледная. Тоны сердца довольно звучные. Над аортой - акцент І тона, систолический шум. АД - 150/80 мм. рт.ст. В крови: Нв - 92 г/л, эр. - 2,7*10 12/л. Ан. мочи: удельный вес -1022, лейк. - 3-7 в п/з, эр. - 0-2 в п/з. Наиболее возможная причина гипертензии:

A. *Атеросклероз аорты

B. Гипертоническая болезнь

C. Хронический пиелонефрит

D. Хронический гломерулонефрит

E. Коарктация аорты

21111 Женщина 48 лет на 12-й день после экстирпации матки с придатками жалуется на продолжительную жгучую боль в области сердца, сердцебиение, ощущение недостатка воздуха. Об-но: повышеннгое питания. Везикулярное дыхание, ЧД - 18/мин. Тоны сердца приглушенные, ЧСС=94/мин., АД - 160/90 мм. рт.ст. В крови: Гб -105 г/л, лейкоциты - 5,6 тыс., СОЭ- 32 мм/час. На ЭКГ: Т (-), V2- V4 (до 3 мм). Укажите наиболее вероятный диагноз?

A. *Дисгормональная кардиопатия

B. Мелкоочаговый инфаркт миокарда

C. Тромбоэмболия легочной артерии

D. Анемическая миокардиодистрофия

E. Нейро-циркуляторная дистония

21112 Юноша 17 лет обследуется по поводу наличия систолического шума. Предъявляет жалобы на колющую боль в области сердца. Об-но: границы сердца в норме, тоны звучные, систолический шум на верхушке, ЧСС=ПС=56/мин., АД - 120/75 мм. рт.ст. На ЭКГ: дыхательная аритмия. Консультация ЛОР: хронический декомпенсированный тонзиллит. Укажите наиболее вероятный диагноз?

A. *Пролапс митрального клапана

B. Митральная недостаточность

C. Нейро-циркуляторная дистония

D. Дефект межжелудочковой перегородки

E. Тонзилогенная миокардиодистрофия

21113 Мужчина 47 лет жалуется на одышку, отеки на ногах. Раньше ничем не болел. Болезнь началась постепенно. Об-но: акроцианоз. Границы сердца значительно расширены во все стороны. Тоны сердца приглушены, на верхушке систолический шум, ПС - 94/мин., АД- 120/80 мм. рт.ст. Печень + 3 см, голени отекшие. На ЭхоКГ: КДР левого желудочка 6,7 см, фракция выброса 32%. В крови - Нв - 135 г/л, Л -6,5 * 10 9/л, СОЭ - 7 мм/час. Укажите наиболее вероятный диагноз?

A. *Дилатационная кардиопатия

B. Эксудативный перикардит

C. Склеродермический миокардит

D. Острый инфекционный миокардит

E. Ревматическая митральная недостаточность сердца

21114 Мужчина 56 лет жалуется на сердцебиение, которое внезапно возникло 3 часа тому назад. Об-но: Границы сердца + 1 см влево, тоны приглушены, ритм неправильный, ЧСС= 135, ПС = 110/мин., АД- 120/80 мм. рт.ст. Печень не пальпируется, отеков нет. На ЭКГ: RR - 0,42-0,82 сек, зубцы Р не определяются. Какой из препаратов способен улучшить инотропную функцию сердца?

A. *Дигоксин

B. Кардарон

C. Анаприлин

D. Хинидин

E. Новокаинамид

21115 Мужчина 47 лет жалуется на приступы сердцебиения, которые возникают без заметной причины. Об-но: Границы сердца расширены влево + 1,5 см, тоны приглушены, ритм правильный, ЧСС - 72 /мин., АД - 160/100 мм. рт.ст. Печень не увеличена, отеков нет. На ЭКГ: во время приступа ЧСС= 180 за 1 мин., вне приступа - гипертрофия левого шлуночка, PQ=0,08 сек., QRS= 0,13 сек, дельта-волна. Укажите наиболее возможный механизм нарушения ритма?

A. *Механизм re-entry (повторный вход возбуждения)

B. Триггерный автоматизм

C. Патологический автоматизм

D. Постдеполяризация

E. Блокада входа

21116 Больной 60 лет жалуется на одышку при физической нагрузке, кашель. Курит свыше 40 лет. Об-но: ЧДР - 24/мин., Ps - 88/мин., АОД - 130/80 мм. рт.ст. “Теплый” цианоз, набухание шейных вен во время выдоха. Отеки ног. Везикулярное дыхание ослабленное, сухие хрипы. Тоны сердца ослабленные, в V точке - систолический шум. Печень +5 см. Какое лечение наиболее вероятно способствует увеличению продолжительности жизни?

A. *Оксигенотерапия

B. Периферические вазодилятаторы

C. Диуретики

D. ИАПФ

E. Сердечные гликозиды

21117 Мужчина 52 лет, металлург, жалуется на одышку, которая усиливается при физической нагрузке. Болеет около 8 лет. Объективно: ЧД - 22/мин., Ps - 76/мин., АД- 130/80 мм. рт.ст. Масса тела - 120 кг. Над легкими - ослабленное везикулярное дыхание. ЭКГ: правограмма. ЖЕЛ - 60% от нормы. Рентгенограмма: рисунок тяжистый, повышение прозрачности легочных полей. Какой наивероятный механизм развития дыхательной недостаточности у больного?

A. *Снижение эластичных свойств легких

B. Сужение просвета дыхательных путей

C. Спазм ветвей легочной артерии

D. Ограничение подвижности грудной клетки

E. Нарушение синтеза сурфактанта

21118 Мужчина 65 лет жалуется на одышку с затрудненным выдохом, кашель с выделением желтой мокроты. Курит более 40 лет. Об-но: t^о-37,1^оС. ЧД - 24/мин, ЧСС - 88/мин, АД-130/70 мм. рт.ст. Дыхание везикулярное, ослабленное, сухие свистящие хрипы, кое-где негромкие влажные хрипы. Тоны сердца приглушены. Наиболее вероятный диагноз:

A. *Хронический обструктивный бронхит

B. Бронхоэктатическая болезнь

C. Бронхиальная астма

D. Опухоль легкого

E. Эмфизема легких

21119 Девушка 18 лет, швея, жалуется преимущественно во время работы на приступы сухого, надсадного кашля со слезотечением, ощущением заложенности носа.Часто болеет на ОРВИ. У матери бронхиальная астма. Об-но: ЧД - 18 дих/мин. ЧСС 80уд/мин, АД - 110/70 мм. рт.ст. В легких дыхания везикулярное, рассеянные сухие хрипы. Тоны сердца приглушенные. Проба с беротеком показала обратимость бронхиальной обструкции. Какая тактика будет для больной наиболее оправданной?

A. *Изменить место работы

B. Изменить местожительство

C. Постоянно принимать беротек

D. Принимать антигистаминнные препараты

E. Принимать интал

21120 Мужчина 22 лет жалуется на одышку, которая усиливается при физической нагрузке. Считает себя больным около 5 лет. Об-но: температура –36,5^оС; ЧДР- 20/мин., Ps - 80/мин., АД- 125/80 мм. рт.ст. Грудная клетка бочкообразной формы. Перкуторно: коробочный звук. Аускультативно: ослабленное везикулярное дыхание над всеми легочными полями. Какой механизм нарушения альвеолярной вентиляции является ведущим:

A. *Обструктивная недостаточность внешнего дыхания

B. Нарушение подвижности грудной клетки

C. Токсичное действие эозинофилов на бронхи

D. Нарушение функции дыхательного центра

E. Рестриктивная недостаточность внешнего дыхания

21121 Мальчик 16 лет жалуется на одышку при незначительной физической нагрузке. 3 года тому назад был прооперирован по поводу опухоли почки. Через 1 год появились метастазы в легких. Был проведен курс лучевой терапии. Об-но: температура –36,6С; ЧД - 20/мин., Ps - 80/мин., АД- 120/75 мм. рт. ст. Грудная клетка уменьшена в размерах. Аускультативно: над легкими в нижних отделах – небольшое количество “нежных” крепитационных звуков. Какой механизм нарушения альвеолярной вентиляции является ведущим при заболевании пациента?

A. *Рестриктивная недостаточность внешнего дыхания

B. Нарушение подвижности грудной клетки

C. Нарушение функции нервно-мышечного аппарата

D. Обструктивная недостаточность внешнего дыхания

E. Токсичное действие метастазов

21138 Мужчина 50 лет жалуется на одышку, кашель, боль в левой половине грудной клетки, повышение t^о до 37,5^оС. Заболел 3 недели тому назад. Курит 30 лет. Об-но: сниженного питания, цианоз губ, грудная клетка эмфизематозная, слева - спереди от ІІІ ребра к низу - тупой звук. Дыхание отсутствует в межлопаточном участке слева. Рентгенологически: интенсивное гомогенное затемнение слева, тень сердца отклонена вправо. Ваш диагноз?

A. *Эксудативный плеврит

B. Крупозная пневмония

C. Инфильтративный туберкулез.

D. Гидроторакс слева

E. Ателектаз легкого

21139 Больному 42 лет стало плохо: опершись на подоконник он стоял возле окна и через удушье не мог отвечать на вопросы. Об-но: ЧД - 12/мин. Над легкими коробочный звук; дыхание ослабленное везикулярное, на всем протяжении много сухих свистящих и жужжащих хрипов, выдох удлиненный. Тоны сердца приглушаются дыхательными шумами. Ps - 104/мин., АД –110/70 мм. рт. ст. Какой из перечисленных препаратов считается препаратом первого выбора?

A. *Адреномиметики (беротек)

B. Метилксантины (эуфилин)

C. Глюкокортикостероиды парентерально (преднизолон)

D. Антигистаминные (пипольфен)

E. Кромолины (тайлед)

21140 Больной 49 лет жалуется на удушье, кашель. Мокроту не выделяет. Неоднократно применял сальбутамол, интал, но без эффекта. Об-но: сидит, опираясь на стол. Цианоз лица, акроцианоз. Периферических отеков нет. Дыхание поверхностное, затруднено, местами не выслушивается; рассеянные хрипы, значительно удлиненный выдох. Тоны сердца приглушенные, тахикардия. Ps - 112/мин., АД- 110/70 мм. рт.ст. Печень возле края реберной дуги. Ваш предварительный диагноз?

A. *Астматический статус

B. Хронический обструктивный бронхит

C. Бронхиальная астма, воздержанной тяжести

D. Аспирация постороннего тела

E. Сердечная астма

21427 У женщины 34 лет диагностирована наследственная микросфероцитарная гемолитическая анемия (болезнь Минковского-Шоффара). Какой механизм вызвал гемолиз эритроцитов у больной?

A. *Мембранопатия

B. Энзимопатия

C. Гемоглобинопатия

D. Аутоиммунное поражение

E. Гипоплазия костного мозга

21444 Больной 23 лет, жалуется на одышку при физической нагрузке, боль в левом подреберье, повышение температуры тела до 38-39^оС. Объективно: состояние тяжелое, кожа цвета “кофе с молоком“, одиночные геморрагии на руках, пульс 96 за 1 мин, ритмический, АД - 110/40 мм. рт. ст., границы сердца смещене влево, протодиастолический шум во ІІ межреберьи справа от грудины и в V точке. Печень выступает на 3 см ниже правой реберной дуги, пальпируется болезненная селезенка. Ан. крови: эр. 2,8 х 1012/л, Нв 96 г/л, лейк. 3,2 х 109/л. СОЭ - 58 мм/час. Формоловая проба положительная. Ваш диагноз?

Дата добавления: 2014-12-16