Лечение ХСН

Дополнительные тесты, позволяющие подтвердить или опровергнуть диагноз СН.

Данные диагностического обследования, позволяющие предполагатьналичие у больного сердечной недостаточности

Метод обследования

Таблица 4-18

Тест	Диагноз СН	Предполагает альтернативный или дополнительный диагноз
Поддерживает	Опровергает
Нагрузочный тест	+ (при выявлении нарушения)	+++ (в случае нормы)	-
Оценка функции легких	-	-	заболевания легких
Оценка функции щитовидной железы	-	-	заболевания щитовидной железы
Инвазивное исследование и ангиография	-	-	-
Сердечный выброс	+++ (при снижении в покое)	+++ (в случае нормы, особенно при нагрузке)	-
Давление в левом предсердии	+++ (при увеличении в покое)	+++ (в случае нормы; в отсутствие терапии)	-

Рис. 4-5. Диагностический алгоритм СН. Национальные клинические рекомендации ВНОК, 2010 г.

Цели лечения ХСН:

1. Предотвращение развития симптомной ХСН (для I стадии ХСН).

2. Устранение симптомов ХСН (для IIА-III стадии ХСН).

3. Замедление прогрессирования болезни путем защиты сердца и других органов-мишеней (мозг, почки, сосуды) (для I-III стадии ХСН).

4. Улучшение качества жизни (для IIА-III стадии ХСН).

5. Уменьшение госпитализаций (и расходов) (для I-III стадии ХСН).

6. Улучшение прогноза (для I-III стадии ХСН).

Для достижения поставленных целей при лечении декомпенсации необходимы:

1. Диета.

2. Режим физической активности.

3. Психологическая реабилитация, организация врачебного контроля, школ амбулаторного наблюдения для больных с ХСН.

4. Медикаментозная терапия.

5. Электрофизиологические методы терапии.

6. Хирургические, механические методы лечения.

7. Нивелирование основных факторов риска (ФР): АГ, лечение ИБС, СД, отказ от курения.

Дата добавления: 2014-12-16