Клиника

Экссудативный плеврит.

Плевриты.

Гангрена легкого.

гнойно – гнилостный некроз лёгочной ткани без чётких границ.

Вызывается анаэробной инфекцией.

Течение тяжелое. Летальность высокая.

Мокрота зловонная с кусками (секвестрами) лёгочной ткани. Лечение в торакальной хирургии.

- воспаление листков плевры.

1. Сухой плеврит

2. Экссудативный (выпотной)

Причины:

1.Пневмония, абсцесс лёгкого

2. Туберкулёз

3. Рак лёгкого

4. Ревматизм

5. Травмы

6. Тромбоэмболия легочной артерии и др.

Возбудители (бактерии, вирусы, грибки и др.) проникают в плевру контактным путьем (пневмония, туберкулёз), гематогенно, лимфогенно, из внешней среды (травмы, ранения).

- это воспаление плевральных листков, сопровождающееся скоплением в плевральной полости экссудата.

Характер выпота:

Экссудат (выпот воспалительного характера) м.б. серозный, геморрагический (кровь при раке лёгкого), гнойный (эмпиема при туберкулёзе лёгкого)

Транссудат (выпот не воспалительного характера) - гидроторакс при СН, ХПН, циррозе печени.

Гемоторакс (скопление крови)

Хилоторакс (скопление лимфы при опухолях, разрыве лимфатического протока)

- боли в грудной клетке, усиливающиеся при кашле, дыхании

- синдром интоксикации: слабость, головная боль, потливость, отсутствие аппетита

- сухой или влажный кашель

- нарастающая одышка (по мере накопления экссудата)

Объективно:

- вынужденное положение на больном боку

- цианоз

- сглаженность межреберных промежутков

- одышка в покое

- сглаженность или выбухание межрёберных промежутков на стороне

поражения

- отставание больной половины грудной клетки в акте дыхания

- ослабление голосового дрожания

- перкуторно: притупление звука (тупой звук) над экссудатом (верх

няя граница притупления имеет вид дугообразной линии – линии

Демуазо)

- аускультативно: дыхание на стороне поражения ослаблено или не

проводится

- тахикардия, тоны сердца приглушены.

Дополнительные методы обследования:

1.ОАК: лейкоцитоз, повышение СОЭ

2.ОАМ: белок

3. Rg лёгких: интенсивное гомогенное затемнение, смещение средостения в здоровую сторону.

4. Плевральная пункция (торакоцентез) с диагностической и лечебной целью.

5. Исследование плевральной жидкости(на КУМ, бак посев и др.)

6. УЗИ: диагностирует выпот со 100мл.

7. Анализы мокроты: общий, на КУМ, на бак. посев.

Лечение:

1. Госпитализация

2. Этиотропное лечение основного заболевания: антибиотики, противотуберкулезные препараты, лечение ревматизма и т.д.

3. Дезинтоксикационная терапия

4. Группа НПВС

5. Витамины

6. Плевральная пункция(удаление экссудата приводит к расправлен

легкого и улучшению всасывания экссудата)

7. Сердечно-сосудистые средства

8. Физиолечение (нельзя при подозрении на рак и туберкулёз)

9. Оперативное лечение в торакальной хирургии.

Дата добавления: 2014-12-16