Противовращением

Толчковая мобилизация ротации с

Мобилизация нечетных сегментов С3-С4,

Мобилизация четных сегментов С2-С3,

Техника

Л е ч е н и е. Специальная

1. Сегментарная мобилизация по Gay-

mans. О сущности методики написано в

главе "Техника мануальной терапии ".

Здесь опишем эту методику в кратком

виде.

С4-С5, С6-С7. Радиальный край правой

кисти (пястно-фаланговый сустав) фик­

сируется под четным позвонком в зоне

сустава на стороне мобилизации (впра­

во). Другая рука (левая) обеспечивает

латерофлексию шеи в этом сегменте до

ощущения барьера. На вдохе происхо­

дит повышение тонуса четных межсег­

ментарных мышц, на выдохе — расслаб­

ление. На выдохе происходит не только

ПИР названных мышц, но и репозиция

ПДС под влиянием сохраняемого пред-

напряжения в этом сегменте.

С5-С6, С7-ТЪ,. Положение рук соответ­

ствует описанному выше, разница за­

ключается в положении фиксирующей

руки. Она устанавливается под нечетным

позвонком. Соответственно, на вдохе

происходит расслабление межсегмен­

тарных мышц, а на выдохе — повыше­

ние их тонуса. Следует отметить, что

форсирование латерофлексии снижает

лечебный эффект. Поэтому, если есть

уверенность в точности выбранного сег­

мента, нужно сохранять лишь предна-

пряжение в этом сегменте. Во время

дыхательных циклов чередование рас­

слабления и напряжения будет происхо­

дить автоматически. Описанный техни­

ческий прием безопасен, достаточно

эффективен. Его недостатком является

отсутствие осевой тракции во время

проведения процедуры, вследствие это­

го мобилизация ПДС происходит, в ос­

новном, в горизонтальной плоскости.

Относится к разряду точных техни­

ческих приемов. Может быть использо­

ван не только при блокаде ротации в

сегменте, но и при блокадах других дви­

жений. Смысл технического приема за­

ключается в обеспечении противопо­

ложного вращения двух позвонков

одного ПДС.

Для этого большой палец (правый)

фиксируется на нижнем остистом от­

ростке сбоку (справа), другая рука (ле­

вая) обхватывает шею пациента, безы­

мянным пальцем и мизинцем захваты­

вает остистый отросток верхнего по­

звонка с противоположной стороны

(слева). Таким образом, вращающие

моменты сил прикладываются к ПДС в

противоположных направлениях до до­

стижения барьера, т.е. преднапряжения.

В таком положении рук полезно произ­

вести осевую тракцию шеи за счет об­

хватывающей руки (левой) за подборо­

док больного, касающегося затылком

туловища врача. При такой комбинации

трех сил, направленных вдоль верти­

кальной оси ПДС, а также вращающих

его в противоположных направлениях,

манипуляция в нужном сегменте произ­

водится точно и без большого усилия.

Опытные врачи при выполнении это­

го технического приема предпочитают

Мануальная медицина

манипуляционного толчка усилие пере­

дается не только на выбранный сегмент,

но и на соседние. Это происходит

вследствие того, что соседние сегменты

недостаточно замыкаются для защиты

от манипуляционного толчка. При сла­

бой технической подготовке во время

выполнения этого приема допускается

типичная ошибка: происходит манипу­

ляция на соседнем сегменте со свойст­

венным звуковым феноменом, якобы

доказательством

лечебного

эффекта.

При повторном применении этой тех­

ники может развиться гипермобиль­

ность соседнего "невинного сегмента",

а выраженность основной блокады оста­

ется без изменений.

Подводя итог

предостережениям, следует сказать, что

этот технический прием хорош в уме­

лых руках и опасен в неумелых.

Положение пациента сидя или лежа.

Манипуляция в положении сидя (рис.

10.33). Врач стоит за пациентом. Мани­

пулирующая кисть (правая) радиальным

краем (пястно-фаланговый сустав) рас­

Р и с. 1 0. 3 3. Манипуляция с дополнитель­

ным вращением в положении сидя.

направить манипуляционный толчок на

остистый отросток нижнего позвонка,

тем самым необходимость в значитель­

ном вращении верхнего позвонка и

выше расположенных ПДС, включая

голову, исключается. Этот элегантный

прием особенно полезен при манипуля­

циях на уровне C7-Th|-Th2, когда враще­

ние остистого отростка Th позволяет

мобилизовать одновременно сегменты

G^-Th, и Th,-Th 2, исключая "некраси­

вый" поворот всей шеи и головы в дру­

гую сторону. Альтернативой манипуля­

ции является ритмическое давление на

остистый отросток С7 при небольшой

осевой тракции шеи.

Дата добавления: 2014-12-16