Дополнительным вращением

Толчковая мобилизация ротации с

Является противоположностью описан­

ной выше. Этот прием сильный, позволя­

ет достаточно энергично раскрыть сустав­

ную пару. К сожалению, он менее точен,

чем прием противоудержания. Во время

полагается на блокированном ПДС.

Другая рука проводит ротацию головы в

противоположную сторону (левую) до

появления преднапряжения в ротации.

Затем производится разгибание головы

с целью замыкания неблокированных

сегментов для защиты от манипуляци­

онного толчка. Таким образом, предна-

пряжение блокированного ПДС проис­

ходит в ротации и разгибании. Манипу­

ляция производится толчком на сустав­

ную пару в направлении вперед и в сто­

рону ротации, т.е. усиливается предва­

рительная ротация (отсюда и название).

Обязательное условие — небольшая осе­

вая тракция шеи.

Манипуляция в положении лежа (рис.

10.34). Врач стоит сбоку от больного на

стороне блокированного сегмента (сле­

ва). Преднапряжение в нем создается

комбинацией вращения головы, разги­

бания и наклона (подъема головы) с по­

мощью захвата головы снизу за подборо­

док. Манипулирующая рука (левая) уста­

навливается на область блокады. Син­

хронным движением обеих рук создается

 

Шейный отдел позвоночника

Рис. 10.34. Манипуляция с дополнительным вращением в положении лежа.

151

осевая тракция, небольшая ротация,

разгибание и манипулирующий толчок.

4. Мобилизация цервико-торакально-

го перехода. Заключается она в прове­

Альтернативой

манипулирующее

дении тракционной манипуляции за ос­

толчку может служить ритмическое дав­

ление на область блокады в сочетании с

остальными ритмическими движения­

ми: осевой тракцией, ротацией и разги­

банием. Эта модификация более шаля­

щая, чем однократный манипуляцион-

ный толчок. Обязателен после выполне­

ния манипуляции контроль за восста­

новлением резерва движения.

Опасность осложнений состоит, в

первую очередь, во вторичных блокадах

соседних сегментов.

Таким, образом, заканчивая этот раз­

дел работы, следует отметить, что ос­

новными техническими приемами по

мобилизации блокированных ПДС яв­

ляются техника мягкой мобилизации по

Gaymons'y, ротация в противоудержа-

нии и ротация с дополнительным вра­

щением. Существующие и вновь описы­

ваемые многочисленные технические

модификации являются комбинацией

тистый отросток позвонков С 6, С 7, Th,

(рис. 10.35).

Положение пациента сидя, руки сцеп­

лены на затылке, ноги разведены. Врач,

стоя сзади, продевает свои руки под его

плечи и обхватывает шею (в борьбе по­

хожий прием называют "двойной Не­

льсон"), захватывая как крючком боль­

шим пальцем остистый отросток С 6,

если блокирован С 6-С 7, или С 7, если

блокирован цервико-торакальный пере­

ход. В таком положении производится

осевая тракция шеи и сгибание шеи до

преднапряжения в блокированном сег­

менте, несколько разгибается грудной

отдел позвоночника пациента (врач бе­

рет его на себя). Манипуляция соверша­

ется вертикальным толчком (рывком)

небольшой силы, при этом большой

палец манипулирующей руки произво­

дит дополнительное подтягивание за­

хваченного остистого отростка. Допуска­

этих приемов или какой-то их частью.

ется дополнительное укрепление

силы

 

Рис. 10.35. Тракционная мобилизация

сегмента C„„-Th..

захватывающего большого пальца за

счет большого пальца другой руки.

Как показывает наш опыт, использова­

ние для захвата указательного и среднего

пальцев (как это описано в руководствах

по мануальной терапии) менее эффектив­

но из-за ненадежной фиксации и захвата

Мануальная медицина

с противоположной стороны обеспечи­

вает наклон головы в сторону фиксиру­

ющих пальцев. Тем самым обеспечива­

ется ПИР межсегментарных мышц на

противоположной стороне (в нашем

примере справа), а позиционная моби­

лизация — за счет фиксирующих паль­

остистого отростка.

Этими пальцами

цев (слева). Преднапряжение достигает­

удобно при проведетш описанной мани­

пуляции оказывать давление на симмет­

ричные суставы блокированного ПДС и,

ся сочетанием наклона и фиксации шеи

на уровне блокированного ПДС. Во вре­

мя 3-4 ритмических дыхательных дви­

тем самым, обеспечить манипуляцию.

жений

происходит

ПИР

коротких

Дата добавления: 2014-12-16