Мобилизация ротации в положении

Мобилизация ротации в положении

сидя. Пациент сидит на кушетке или

стуле. Руки пациента скрещены на за­

тылке. Врач продевает свою руку через

скрещенные руки пациента и обхваты­

вает плечевой сустав, поворачивая с по­

мощью него туловище, другая рука вра­

ча со стороны спины способствует рота­

ции. Преднапряжение в ротации созда­

ется поворотом и одновременным сги­

банием туловища (рис. 11.9).

Тем самым достигается растяжение

длинных мышц спины, межреберных

мышц и ротаторов ПДС. Поворот глаз в

сторону поворота туловища и выдох будут

способствовать максимальной пассивной

ротации грудного отдела позвоночника.

Поворот взора в противоположную сто­

рону и вдох являются активной работой

мышц-ротаторов позвоночника и, час­

тично, разгибателей спины. Изометри­

ческая работа выполняется в течение

8-9 с, в это время несколько разгибает­

ся позвоночник и раскручивается спи­

раль позвоночного столба. В следую­

щую, пассивную фазу, при повороте

взора в сторону первоначального на­

правления ротации и выдохе происхо­

дит увеличение сгибания туловища, тем

самым достигается релаксация. При

этом упражнении наибольшие нагрузки

испытывают нижнегрудной отдел и то-

рако-люмбальный переход.

лежа. Этот технический прием можно

назвать универсальным: он может быть

использован как общий, так и нацелен­

ный прием мобилизации на уровне

грудного, поясничного, крестцово-под-

вздошного переходов (рис. 11.10).

Положение пациента лежа на спине.

Каудальный отдел позвоночного столба

поворачивается за счет тазового пояса,

краниальный — за счет плечевого. По­

вороты плечевого и тазового поясов

Рис. 1 1. 9. Мобилизация ротации грудных

ПДС в положении сидя.

формируют спираль из позвоночника,

уровень наибольшего напряжения кото­

рой можно изменить, согнув предвари­

тельно туловище (принцип "стальной

пластины" Maigne). Исходное положе­

ние преднапряжения в ротации создает­

ся давлением на плечевой пояс пациен­

та в направлении "от себя" по отноше­

нию к врачу и давлением на колено па­

циента согнутой ноги, носок которой

упирается в подколенную ямку нижней

выпрямленной ноги. Голова и глаза по­

вернуты в сторону ротации плечевого

пояса, фаза дыхания — выдох. Тем са­

мым обеспечивается равномерная мак­

симальная пассивная ротация позвоноч­

ника в преднапряжении. Поворот взора

в противоположную сторону (т.е. в сто­

рону врача) и вдох обеспечивают изо­

метрическую работу ротаторов позво­

ночника по "раскручиванию" спирали.

Затем, в пассивную фазу взор изменя­

ет направление на противоположное,

 

Мануальная медицина

Рис. 11.10. Мобилизация ротации грудных ПДС в положении лежа.

т.е. в сторону от врача, и последующий

выдох способствует увел1гчению объема

ротации вследствие ПИР мышц-ротато­

ров. Активный поворот туловищем в эту

сторону способствует ПРР.

Избирательное напряжение мышц-

ротаторов отдельных ПДС создается

начальным сгибанием позвоночника на

нужном уровне и последующим форми­

рованием ротации по описанной выше

методике.

Мобилизация грудной клетки в поло­

жении лежа на боку. Положение паци­

ента лежа на боку, согнув ноги, врач

стоит впереди больного. Руки врача,

согнутые в локтевых суставах, распола­

гаются таким образом, чтобы одна ла­

донь оказалась на крыле подвздошной

кости, другая — в подмышечной облас­

ти пациента. Ладони свободны и паль­

цы кистей имеют возможность обеспе­

чить пальпацию и растяжение кожи

грудной клетки (рис. 11.11).

Смысл мобилизации заключается в

обеспечении одновременной осевой трак-

ции позвоночника за тазовый и плечевой

пояса, сочетающейся с его прогибанием

в грудном отделе и растяжением мягких

тканей грудной клетки. Если подложить

валик под среднегрудной отдел, то

сформированный сколиоз выпуклостью

кверху является исходной позицией для

мобилизации ребер. Таким образом со­

здается возможность многостороннего

общего мобилизующего влияния на

грудную клетку.

Техника. Преднапряжение создается

растяжением позвоночника за тазовый и

плечевой пояс, лордозированием грудно­

го отдела позвоночника, кисти обеспечи­

вают растяжение кожи и подкожных об­

разований. На вдохе происходит удержа­

ние преднапряжения, на выдохе — усиле­

ние осевой тракции, прогиба, растяжение

мягких тканей, релаксация межреберных

мышц на стороне сколиоза и мобилиза­

ция реберно-позвоночных суставов.

Следует иметь в виду, что энергичный

глубокий выдох не расслабляет разги­

батели, а, наоборот, активизирует их. По­

этому дыхательные движения должны

быть медленными и неглубокими.

 

Грудной отдел позвоночника и грудная клетка

Рис. 11.11. Мобилизация ротации грудной клетки в положении на боку.

Описанные технические приемы, не

обладая достаточной нацеленностью на

отдельный ПДС, имеют высокую моби-

лизирующую способность. Эти приемы

полезно использовать также перед про­

ведением нацеленного лечебного при­

ема (манипуляции). Часть из них может

быть использована в качестве упражне­

ний для самостоятельного применения.

11.6. Л е ч е н и е.

Специальная техника

Показания к применению точных на­

целенных технических приемов в первую

очередь — функциональные блокады

грудных ПДС и реберно-позвоночнъгх

суставов, а также ограничение функций

этих суставов вследствие миофасциаль-

ных и связочных триггерных пунктов.

Будем их описывать в порядке нарас­

тающей сложности.

Дата добавления: 2014-12-16