Реберно-грудинных и

Мобилизация

Позиционная мобилизация среднегруд-

Специальная техника

Комбинированная мобилизация ребер и

грудного отдела позвоночника. Этот тех­

нический прием под названием "Моби­

лизация грудной клетки в положении

лежа на боку" нами уже описан (см. рис.

11.11). Для усиления воздействия на

ребра полезно подложить под грудную

клетку валик, как это указано в предыду­

щем техническом приеме (рис. 11.22).

Мануальная медицина

Рис. 11.23. Мобилизация реберно-грудин­

ных и позвоночно-реберных суставов.

давление на грудину оказывает воздей­

ствие, прежде всего, на передние концы

ребер и соединения их с грудиной. В то

же время оказывается довольно сильное

влияние на реберно-позвоночные суста­

вы. Это влияние особенно значимо при

упругой грудной клетке.

ных ребер по Kubis. Лечебный прием

соответствует диагностическому. Смысл

производимой мобилизации заключает­

ся в проведении разгибания грудной

позвоночно-реберных суставов (рис. 11.23).

Положение пациента лежа на спине.

Врач, стоя сбоку, кладет ладонь плашмя

на грудину, пальцы обращены к голове.

Смысл мобилизации заключается в фор­

мировании преднапряжения и последу­

ющем его ритмическом увеличении в

вентральном направлении. Ритмическое

клетки при одновременном давлении на

ребро.

Техника. Возможно положение паци­

ента сидя или лежа. В положении сидя

(рис. 11.24) рука больного согнута в лок­

те, на стороне блокады поднимается до

максимума, прижимая лопатку к груд­

ной клетке. Врач, стоя сзади, свободной

 

 

Грудной отдел позвоночника и грудная клетка

рукой вызывает преднапряжение блоки­

рованного ребра, размещая кончики

II-V пальцев на его дуге. Напомним, что

в таком положении поднятой руки воз­

можна пальпация ребра через лопатку,

что позволяет оказать давление на реб­

ро, вызывая преднапряжение. В даль­

нейшем, во время медленного вдоха,

активирующего

сгибатели

туловища,

удерживается разгибание руки и давле­

ние на ребро. В следующую фазу во вре­

мя глубокого и быстрого выдоха, акти­

вирующего

разгибатели

спины,

не­

сколько увеличивается разгибание под­

нятой руки и давление на блокирован­

ное ребро. Повторений 4-5.

В положении лежа на боку, в принци­

пе, воспроизводится описанный тех­

нический прием. Пациент укладывается

на свободный бок, врач, стоя сбоку и спе­

реди (рис. 11.25), производит разгибание

руки и давление на блокированное плечо.

Мобилизация реберно-позвоночного

сустава возможна также давлением на

отдельное ребро лучевым краем кисти

врача в положении пациента лежа на

животе (рис. 11.26).

Рис. 11.24. Мобилизация ребра в поло­

жении сидя.

Рис. 11.25. Мобилизация ребра в положении лежа на боку.

 

 

Мануальная медицина

Рис. 11.26. Мобилизация ребра в положении лежа на животе.

Описанный технический прием отно­

сится к разряду точных и достаточно

эффективных. Иногда из-за ригидной,

малоподвижной лопатки позиционная

мобилизация ребер по Kubis не удается.

В таких случаях полезна мобилизация

лопатки круговыми движениями над бло­

кированными ребрами при свисающей с

края кушетки руке (рис. 11.27). В это вре­

мя больной дышит свободно, врач во

время мобилизации лопатки оказывает

небольшое переменное давление на

грудную клетку, что вполне достаточно

для нацеленной мобилизации блокиро­

ванных ребер.

Дата добавления: 2014-12-16