Оценка состояния задней верхней

Диагностические приемы

Специальные

ости таза при наклоне вперед (выявление

"феномена опережения"). Положение

пациента стоя. Пальпирующие большие

пальцы установлены на остях таза. При

наклоне вперед обе ости в норме сдви­

гаются вперед симметрично. При по­

вышении тонуса связок таза, включая

связки крестцово-подвздошного суста­

ва, при наклоне крестца раньше вовле­

кается в движение половина таза с уко­

роченными связками. В этом случае

расположенная ниже задняя верхняя

ость "обгоняет" ость с другой стороны.

Но через 20-30 с натянутые связки рас­

слабляются, и асимметрия таза восста­

навливается. Феномен опережения счи­

тается патогномоничным симптомом

формах.

2. Шаговая нагрузка крестцово-под­

вздошного сустава. В какой-то мере эта

проба является модификацией предыду­

щего приема.

Положение пациента стоя. Врач уста­

навливает большой палец одной руки на

остистом отростке L5 (что не всегда удает­

ся), другой большой палец располагается

на задней верхней ости исследуемой сто­

роны. Пациент поднимает и опускает

ногу на исследуемой стороне, затем на

другой стороне. Врач, попеременно меняя

положение исследующих пальцев, оцени­

вает игру КПС и степень давления остис­

того отростка на палец. На стороне бло­

кады испытывается ограничение подвиж­

ности и увеличение давления остистым

отростком на большой палец.

Следует заметить, что по логике иссле­

дования необходимо оценивать подвиж­

ность К П С при фиксации остистого

 

Рис. 1 3. 2. Проба Патрика.

отростка S,, а не L5. Поскольку это анато­

мически невозможно, приходится пользо­

ваться описанным приемом. Очевидно,

что при гипермобильности НДС L5-S,

ценность этой пробы резко снижается.

Дата добавления: 2014-12-16