Цервикальная тугоухость

Головокружения

Отоларингология

18.7.1.

18.7.

одну сторону при пальце-носовой про­

бе, ходьба по кругу, особенно при завя­

занных глазах. Часто выявляется мелко­

размашистый, незатухающий нистагм.

Патогенез головокружений (vertigo) сло­ Более подробно о вестибулярной дис­

функции можно прочитать в специаль­

ных руководствах (Циммерман Г.С.

1952; ЖуковичА.В., 1966).

гический процесс. Вообще, координация

движений представляется как интеграль­

ное взаимодействие проприоцептивного

Здесь мы хотим остановиться на вести­

булярной дисфункции, обусловленной

дисфункцией локомоторного аппарата.

жен. Дискоординация движений, обу­

словленная вестибулярной дисфункцией,

складывается как многозвеньевой патоло­

Речь, прежде всего, идет о цервикаль-

ной вестибулярной дисфункции вслед­

ствие функциональных блокад кранио-

вертебрального перехода, миофасциаль-

Мануальная медицина

координации движений), при необходи­

мости — дообследование.

3. Нейроортопедическое исследова­

ние — мануальная диагностика состоя­

ных триггерных пунктах ротаторов по­

ния

краниовертебрального

перехода,

звоночника. Балансированная афферен-

тация из этого отдела позвоночника

имеет важное значение в построении

движения с вращательным компонен­

том. Подробно о патогенезе синдрома

мы писали в общем разделе книги. Ле­

чение определяется механизмами дис­

функции.

Блокады краниовертебрального пере­

мышц и связок этой зоны.

4. Построение схемы лечения. Особо

отмечаем, что изолированные гиперто-

нусы ротаторов шеи (задняя нижняя

косая мышца головы, грудино-ключич-

но-сосцевидная и др.) и триггерные

пункты в них играют существенную

роль в патогенезе головокружений и

тугоухости. Поэтому первые шаги по

лечению должны быть направлены на

устранение миогенного фактора, что

хода, кроме описанного синдрома, со­

удается

релаксационной

техникой

провождаются в 20% снижением слуха,

причем в 4-6% вплоть до глухоты (Сват-

ко Л.Г., Соболь И.Л., 1987). В патогене­

зе синдрома важное значение придает­

ся предшествующей патологии внутрен­

него уха, приводящей к снижению слу­

ха. При появлении актуальной блокады

0-С, снижение слуха резко прогрессиру­

ет. По нашему мнению, довольно важ­

ное значение в механизмах тугоухости

имеет дисфункция корковых концов

анализаторов общей чувствительности,

слуха и вестибулярной системы. Авто­

ры, описавшие этот синдром, особое

место уделяли дефициту кровотока по

позвоночным артериям как основному

патогенетическому фактору. Клиничес­

кий опыт позволяет усомниться в этой

концепции хотя бы только потому, что

неврологических симптомов дефицита

гемодинамики ствола мозга у этих боль­

ных нет, ощущения, возникающие у па­

циента после манипуляции на сегменте

0-С р носят характер внезапности ("от­

крылись уши"). Такая быстрая смена со­

стояний не объяснима с точки зрения

перемены уровня кровотока ствола мозга,

а имеет нейродинамический характер по

типу исчезновения истерических парезов

и нарушений чувствительности.

Диагностика и лечение

1. Анамнез.

2. Неврологический осмотр (исключе­

ние структурных изменений анализаторов

(ПИР, ПРР, ПИТР и др.). Очень полез­

на пунктурная аналгезия миофасциаль-

ного триггерного пункта в медиальном

отделе верхней трети грудино-ключич-

но-сосцевидной мышцы. Мобилизация

краниовертебрального перехода являет­

ся обязательной составной частью лече­

ния. Поддерживание лечебного эффек­

та предполагается методикой самостоя­

тельной релаксации измененных мышц

и перехода 0- С г

Поддерживающая терапия по мобили­

зации кранио-вертебрального перехода

оказывает устойчивый терапевтический

эффект.

Дата добавления: 2014-12-16