Гнойно-воспалительные заболевания конечностей

ОСТРАЯ ГНОЙНАЯ ХИРУРГИЧЕСКАЯ ИНФЕКЦИЯ

К гнойно-воспалительным заболеваниям относят заболевания,вызываемые внедрением в организм гноеродных микробов, часто сопровождающиеся гнойно-некротическими процессами в тканях и органах и требующие срочного хирургического лечения.

Диагностика:

• общие симптомы воспалительного процесса:

Ø повышение температуры тела;

Ø симптомы интоксикации: слабость, разбитость, недомогание, головная боль, озноб, затемнение сознания, тахикардия;

• местные симптомы воспалительного процесса:

Ø отёк или инфильтрация тканей, гиперемия кожи;

Ø местное повышение температуры (кожа горячая на ощупь);

Ø локальная боль и болезненность, нарушение функции конечности;

Виды местной гнойной инфекции:

Ø фурункул – гнойное воспаление волосяного фолликула и окружающих тканей;

Ø карбункул – гнойно-некротическое воспаление нескольких волосяных мешочков и сальных желез с окружающими тканями;

Ø гидраденит – гнойное воспаление потовых желез, чаще в подмышечной области;

Ø лимфаденит – воспаление лимфатического узла;

Ø лимфангит – острое воспаление лимфатических сосудов;

Ø абсцесс – отграниченное скопление гноя в тканях – характерен симптом флютуации;

Ø флегмона – острое гнойное разлитое (неограниченное) воспаление клетчатки – характерна выраженная интоксикация, отсутствие симптома флюктуации;

Ø рожистое воспаление – острое серозное воспаление собственно кожи – характерно наличие симптома «географической карты» или «языков пламени»: ярко-красные участки кожи с чёткими границами, возвышающиеся над кожей, горячие на ощупь; выражены симптомы интоксикации, температура тела 38-41˚С;

Ø панариций – острое гнойное воспаление пальцев кисти; поверхностные формы: кожный, подкожный, подногтевой, околоногтевой или паронихия; глубокие формы: сухожильный, костный, суставной, пандактилит;

Ø бурсит (гигрома) – воспаление слизистой сумки сустава (чаще локтевого и коленного);

Ø гнойный артрит – гнойное воспаление сустава;

Ø периартрит – воспаление околосуставных тканей (чаще плечевого сустава);

Ø эпикондилит – поражение сухожилий разгибателей, прикрепляющихся к наружному надмыщелку локтевого сустава (профессиональное заболевание, «рука теннисиста»);

Ø тендовагинит – воспаление синовиальных оболочек сухожилий, чаще поражает разгибатели предплечий (часто бывает крепитирующий);

Ø ганглий – киста из синовиального влагалища сухожилия или капсулы сустава; поражается тыл кисти, киста с кожей не спаяна, при надавливании может исчезнуть;

Ø вросший ноготь – изъязвление края ногтевого валика I пальца стопы;

Ø болезнь Шлаттера – асептический некроз бугра большеберцовой кости; встречается у мальчиков 8-16 лет, характерна локальная припухлость, болезненность, местное повышение температуры;

Ø остеомиелит – гнойное воспаление всех элементов кости (костного мозга, кости, надкостницы) с переходом на мягкие ткани; гематогенный остеомиелит – инфекция проникает с током крови; травматический; контактный остеомиелит – переход инфекции с мягких тканей.

Симптомы: острое начало, температура тела до 41˚С, боль в конечности, выраженная интоксикация, псевдопарез конечности, симптомы местного воспаления (появляются через 2-3 недели от начала заболевания).

Тактика:

• запрещается массаж и выдавливание гнойника руками;
• провести туалет гнойно-воспалительного очага, наложить асептическую повязку;
• иммобилизировать конечность и создать ей возвышенное положение;
• ввести анальгетики, литическую смесь, антибиотики при необходимости;
• при тяжёлом состоянии провести в/в инфузию кровезаменителей, гормонов;
• транспортировать пациента в гнойное хирургическое отделение.

Дата добавления: 2014-12-17