Острый тромбофлебит поверхностных вен конечностей

Острый тромбофлебит поверхностных вен конечностей – заболевание, характеризующееся формированием тромботических масс в просветах поверхностных вен с признаками локального воспалительного процесса; поражаются в основном нижние конечности.

Диагностика:

основные признаки:

Ø боль по ходу тромбированной, часто варикозной, вены;

Ø повышение температуры тела;

Ø отёк и гиперемия в области поражённой вены (перифлебит);

Ø пальпируется болезненный тяж в виде шнура по ходу тромбированной вены;

Ø повышение местной кожной температуры;

Ø отёк стопы и голени отсутствует или незначительный.

Вопросы к пациенту:

· когда возникло заболевание и с чем его связывает;

· какие изменения в проявлении болезни отмечены в динамике (гиперемия, нарастает отёк);

· принимал ли ЛС, какие, их эффективность;

· были ли раньше подобные явления, какое проводилось обследование, лечение;

· бывает ли одышка, кровохарканье, боли в груди, терял ли сознание.

Что определить и обследовать:

· оценить общее состояние, сознание, лёгкие (исключить ТЭЛА), измерить пульс, АД, температуру тела;

· сравнить конечности: цвет кожи (цианоз, гиперемия, пигментация, язвы), венозный рисунок по ходу большой и малой подкожной вены (варикоз), уровень тромбоза (при восходящем тромбозе – до паховой области);

· пальпаторно определить температуру кожи конечностей (тёплая, прохладная), наличие отёка, его выраженность и распространенность (измерить диаметр с помощью ленты), болезненность и локальные инфильтраты;

· проверить артериальную пульсацию на всех уровнях, чувствительность, объём движений.

Формулировка диагноза:

· указать основное заболевание, его локализацию и осложнение;

· осложнения тромбоза (тромбоз глубоких вен, ТЭЛА);

· сопутствующие заболевания.

Например: варикозная болезнь системы большой подкожной вены правой ноги, осложнённая острым восходящим тромбозом в верхней трети бедра, тромбоз нижней полой вены, ИБС.

Тактика:

· уложить пациента с возвышенным положением поражённой конечности;

· наложить эластичный бинт на конечность, осуществить местную гипотермию;

· при небольшом сроке заболевания (до 5-7 дней) и при восходящем процессе (локализация головки тромба в верхней трети бедра) запретить ходьбу, активные движения ногой;

· ввести анальгетики, спазмолитики, антигистаминные ЛС в/м или в/в;

· ввести гепарин 5-10 000 ЕД в/в или в/м;

· ввести фибринолитики – целиаза 250 000 ЕД в 100 мл изотонического раствора натрия хлорида в/в;

· ввести сердечные ЛС, анитибиотики по показаниям;

· транспортировать пациента лёжа на носилках с возвышенным положением конечности в хирургический стационар.

Дата добавления: 2014-12-17