КАТЕГОРИИ: Архитектура-(3434)Астрономия-(809)Биология-(7483)Биотехнологии-(1457)Военное дело-(14632)Высокие технологии-(1363)География-(913)Геология-(1438)Государство-(451)Демография-(1065)Дом-(47672)Журналистика и СМИ-(912)Изобретательство-(14524)Иностранные языки-(4268)Информатика-(17799)Искусство-(1338)История-(13644)Компьютеры-(11121)Косметика-(55)Кулинария-(373)Культура-(8427)Лингвистика-(374)Литература-(1642)Маркетинг-(23702)Математика-(16968)Машиностроение-(1700)Медицина-(12668)Менеджмент-(24684)Механика-(15423)Науковедение-(506)Образование-(11852)Охрана труда-(3308)Педагогика-(5571)Полиграфия-(1312)Политика-(7869)Право-(5454)Приборостроение-(1369)Программирование-(2801)Производство-(97182)Промышленность-(8706)Психология-(18388)Религия-(3217)Связь-(10668)Сельское хозяйство-(299)Социология-(6455)Спорт-(42831)Строительство-(4793)Торговля-(5050)Транспорт-(2929)Туризм-(1568)Физика-(3942)Философия-(17015)Финансы-(26596)Химия-(22929)Экология-(12095)Экономика-(9961)Электроника-(8441)Электротехника-(4623)Энергетика-(12629)Юриспруденция-(1492)Ядерная техника-(1748) |
ВВЕДЕНИЕ. Стр. 1. Введение
НГМУ, 2008 Ковынев И.Б., Скворцова Н.В. Лосева М.И., Поспелова Т.И,
СОДЕРЖАНИЕ:
Лимфогранулематоз – занимает особое положение как в онкологии, так и онкогематологии. Это обусловлено прежде всего необычно полиморфной морфологической картиной опухолевой ткани, яркостью неспецифических проявлений болезни и высокой вероятностью излечения при использовании современных программ. Долгое время ЛГМ рассматривался как воспалительное заболевание. Достижения цитогенетики, иммунологии и возможность иммунофенотипирования патологических клеток позволили определить гистогенез лимфогранулематоза. Доказано, что это клональное опухолевое заболевание, в основе которого лежит опухолевая трансформация пролиферирующих В-лимфоцитов герминального (зародышевого) центра фолликулов лимфатического узла (в 80%), а в 20% - являются дериватами Т-лимфоцитов линии цитотоксических лимфоцитов и натуральных киллеров (NK-клеток). Основой появления гигантских клеток является отсутствие экспрессии иммуноглобулинов у клеток Ходжкина и Березовского-Sternberg и блок опоптоза. Опухолевым субстратом лимфогранулематоза являются гигантские клетки Березовского- Sternberg. Международная гистологическая классификация с 1966г. подверглась небольшим изменениям. В последней Европейско-американской классификации лимфоидных опухолей (Reviseol European American Lymphoma –REAL,1994) классификация лимфогранулематоза не претерпела больших изменений. Наряду с лимфоидным преобладанием, нодулярным склером, смешанно-клеточным типом и лимфоидным истощением предложено выделить пятый вариант – «богатая лимфоцитами классическая болезнь Ходжкина», т.е. тот же смешанно-клеточный вариант, но с лимфоидным преобладанием. Эта классификация рекомендована ВОЗ для использования (1998). В марте 1998г. на четвертом международном симпозиуме в Кельне предложено изменить название «болезнь Ходжкина» (Hodgkin’s disease) на лимфому Ходжкина (Hodgkin’s Lymphoma), что определяется доказанностью, что неопухолевым аналогом клетки Березовского-Sternberg является лимфоидная клетка.
Важнейшим достижением онкологии последних 30 лет является признанние доказанности излечимости лимфогранулематоза. Разработка программ полихимиотерапии первой, второй линии и сочетание химио-лучевой терапии позволила при I-II стадиях получить полные ремиссии у 93-98% пациентов, 5- летнюю безрецидивную выживаемость 86-90% и общую 5-летнюю выживаемость у 100% больных. Значительно скромнее результаты лечения III и IV ст. заболевания, где полные ремиссии получены у 60-70%, а 5-летняя безрецидивная выживаемость только у 42-50%. Эти результаты многоцентровых исследований определили главные задачи, стоящие перед исследователями и врачами: - разработка современных методов диагностики - разработка адекватных программ лечения и профилактики ранних и поздних осложнений. Перед практическими врачами различных специальностей стоит главная задача – раннего распознавания заболевания. Настороженность врача в отношении возможного лимфопролиферативного заболевания должна быть при каждом эпизоде увеличения лимфатических узлов, т.к. болезнь в 90% случаев манифестирует именно этой локализацией. Правильная диагностическая тактика позволяет быстро передать пациента в руки специалиста, уточнить диагноз, стадию заболевания, определить наиболее вероятный прогноз и на основе этого наметить программу лечения
Дата добавления: 2014-12-17; Просмотров: 478; Нарушение авторских прав?; Мы поможем в написании вашей работы! Нам важно ваше мнение! Был ли полезен опубликованный материал? Да | Нет |