Течение лимфогранулематоза

Лабораторные показатели при лимфогранулематозе

Характерных изменений периферической крови не наблюдается. У части больных отмечается повышение СОЭ, имеется тенденция к нейтрофильному лейкоцитозу, лимфоцитопении, эозинофилии и моноцитозу. У 0,5-3% больных выявляется высокая эозинофилия(до 80%)., у 10-15% - наблюдается повышение числа тромбоцитов.Анемия, лейкопения, тромбоцитопения с геморрагическим синдромом характерны для поздних стадий болезни и часто бывают следствием интенсивной химиотерапии. Панцитопения до цитостатической терапии обусловлена, как правило, поражением костного мозга.

Миелограмма у больных лимфогранулематозом не имеет существенных изменений до химиотерапии. Прогрессирование заболевания и противоопухолевая терапия приводят к развития гипоплазии костного мозга. Трепанобиопсия подвздошной кости позволяет при гистологическом исследовании костного мозга обнаружить характерную картину лимфогранулематозного поражения с наличием клеток Березовского- Штернберга

. Из биохимических проб обращает на себя внимание повышение уровня фибриногена, α₂-глобулина, гаптоглобина, церулоплазмина, ЛДГ, С-реактивного белка, которые, как и СОЭ, хотя и отражают активность процесса, но не являются специфическими. Повышение ЛДГ более чем в два раза – свидетельствует о высокой активности опухолевого процесса.. Это позволило экспертам ВОЗ включить показатель ЛДГ в международный прогностический индекс.

В своем развитии лимфома Ходжкина отличается значительным разнообразием. Можно выделить варианты с медленным доброкачественным течением заболевания, когда от момента появления отдельного увеличенного лимфатического узла проходят месяцы и годы до прогрессирования заболевания и диагностики лимфомы Ходжкина. В противоположность этому наблюдаются быстро прогрессирующие и подостро текущие варианты болезни, сопровождающиеся генерализованным увеличением лимфатических узлов, выраженными признаками опухолевой интоксикации, значительной потерей массы тела. На основе анализа факторов, связанных с характером течения заболевания, выделен ряд прогностических критериев, среди которых одни связаны с особенностями больного (пол, возраст), другие - с характером опухоли (гистологический вариант) и распространенность процесса (стадия), а так же - вариант развития процесса.Важнейшим признаком является масса опухолевой ткани как на этапе манифестации процесса, так при рецидиве и прогрессировании лимфомы Ходжкина.

Дата добавления: 2014-12-17