Неотложная помощь

Диагностика

ВНЕЗАПНАЯ СЕРДЕЧНАЯ СМЕРТЬ

Показания к госпитализации.

Кардиогенный шок является абсолютным показанием для госпитализации, по возможности в кардиохирургическое отделение. Больного транспортируют в горизонтальном положении на носилках.

К внезапной смерти (ВС) рекомендовано относить случаи внезапной остановки сердца, наиболее вероятно обусловленной фибрилляцией желудочков (ФЖ) и не связанной с наличием признаков, позволяющих поставить другой диагноз. При этом термином «внезапная смерть» принято обозначать случаи смерти лиц, находившихся в удовлетворительном состоянии в пределах 1 ч от начала острых симптомов заболевания.

1. внезапная потеря сознания, развитие судорожного синдрома;

2. остановка дыхания или появление дыхания агонального типа (редкое, храпящее дыхание до 6 в минуту);

3. отсутствие пульса на крупных сосудах (сонная и бедренная), сердечных тонов, АД;

4. расширение зрачков;

5. изменение цвета кожи (серый с цианотическим оттенком).

6. на ЭКГ в зависимости от конкретных механизмов ВС регистрируют фибрилляцию желудочков (хаотичные и нерегулярные волны возбуждения отдельных мышечных волокон желудочков с частотой от 200 до 500 в минуту) или асистолию (прямая изоэлектрическая линия, желудочковые комплексы отсутствуют, единичные зубцы Р).

Клинический диагноз остановки сердца поставить нетрудно: когда сердце перестает эффективно сокращаться, исчезает пульсация сосудов, больной теряет сознание, вслед за этим происходит остановка дыхания и расширение зрачков. В этих случаях ЭКГ нужна только для выяснения электрического механизма остановки сердца, поэтому реанимационные мероприятия следует начинать немедленно, несмотря на то, имеется или нет, возможность записать ЭКГ.

1. Реанимационные мероприятия по поддержанию минимального кровообращения и дыхания.

2. Восстановление синусового ритма сердца.

3. Лечение постреанимационного синдрома.

4. Профилактика рецидивов фибрилляции желудочков.

Первая врачебная помощь

1. Удар кулаком в прекардиальную область.

2. Непрямой массаж сердца в сочетании с искусственной вентиляцией легких (ИВЛ).

3. Электрическая дефибриляция (ЭДФ).

Для успеха неотложной терапии решающее значение имеет фактор времени и технически правильное и последовательное её выполнение. Срочная (доврачебная) фаза реанимации должна быть начата непосредственно на месте происшествия любым лицом, знакомыми с элементами её. Логическая последовательность её трех важнейших приемов сформулирована в виде правила «АВС»:

1. Aire way open (открыть воздуху дорогу) – восстановление проходимости дыхательных путей.

2. Breath bor vinetim (дыхание для жертвы) – восстановление вентиляции легких.

3. Circulaition on his blood (циркуляции крови) – восстановление кровообращения.

Восстановление проходимости дыхательных путей

Наиболее важное условие успешного искусственного дыхания – проходимость дыхательных путей; обеспечить её нужно как можно скорее, лучше всего максимально разогнув голову, при этом запавший вплотную к задней стенке глотки корень языка, обтурирующий просвет дыхательных путей, перемещается кпереди и открывает просвет.

Дата добавления: 2014-12-17