Методы с использованием ионообменных веществ

Десмоидная проба Сали

ЖЕЛУДОЧНОГО СОКА

БЕЗЗОНДОВЫЕ МЕТОДЫ ОЦЕНКИ КИСЛОТНОСТИ

Кбеззондовым методамотносятся десмоидная проба Сали и гастро(ацидо)тесты. Они не заменяют зондирования, дают лишь ориентировочное представление о кислотности желудочного сока и применяются в основном для диагностики ахлоргидрии. Используются при массовых обследованиях, у маленьких детей и лиц преклонного возраста, а также при наличии противопоказаний к зондированию.

Принцип. Окрашивание мочи красителем (метиленовым синим), который попадает в желудок из мешочка при растворении кетгута под действием HCl и пепсина.

Реактивы: метиленовый синий.

Специальное оснащение: тонкая резина, кетгут №5*.

Ход исследования. В мешочек из тонкой резины (напальчник) помещают 0,15г метиленового синего, перевязывают кетгутом № 5, концы нити коротко обрезают. Диаметр мешочка должен быть не более 0,5см. Для проверки его герметичности помещают мешочек на 24 часа в сосуд с водой. Если вода не окрашивается, то мешочек используют для исследования.

Перед завтраком обследуемый проглатывает мешочек, а затем собирает мочу через 3, 5 и 20 часов. В присутствии соляной кислоты пепсин желудочного сока растворяет кетгут, метиленовый синий всасывается в кровь и выделяется с мочой, окрашивая ее.

Нормальные показатели. Первая порция мочи не окрашена, вторая окрашена в бледно-зеленый и третья – в интенсивно зеленый или синий цвет.

Клиническое значение. При отсутствии в желудочном соке соляной кислоты кетгут не растворяется и моча не окрашивается. Эта проба является качественной и устанавливает только наличие или отсутствие соляной кислоты в желудочном соке. Является простым способом ориентировочной диагностики ахлоргидрии.

*Кетгут [англ. catgut – букв. cтруна] – материал для внутренних швов при операциях. Нити получают из кишок животных, преимущественно баранов. Со временем они рассасываются.

Внутрь принимаются ионообменные вещества, связанные с красителем. В желудке ионы водорода соляной кислоты замещают краситель, который освобождается и определяется в моче. В клинической практике применяются основанные на этом принципе препараты гастротест (производства Швейцарии) и ацидотест (производства Венгрии).

2.5. ЗАКЛЮЧИТЕЛЬНЫЕ КОНТРОЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ К ГЛАВЕ «ИССЛЕДОВАНИЕ ЖЕЛУДОЧНОЙ СЕКРЕЦИИ»

Установите соответствие между элементами в столбцах. Одному элементу в левом столбце соответствует только один элемент в правом столбце.

1. Виды секреторных клеток желудка и вырабатываемый ими продукт:

1) главные а) слизь

2) обкладочные б) трипсин

3) добавочные в) соляная кислота

г) пепсин.

2. Термины, обозначающие изменения желудочного сока:

1) гипохлоргидрия а) отсутствие HCl

2) гипосекреция б) уменьшение количества

в) уменьшение кислотности

г) отсутствие HCl и пепсина.

3. Стимуляторы желудочной секреции:

1) энтеральные а) яичный желток

2) парентеральные б) 33% сульфат магния

в) 0,1% раствор гистамина

г) капустный отвар.

4. Часовое напряжение в разные фазы секреции желудка в норме (мл):

1) базальная секреция

2) стимулируемая секреция с капустным отваром

3) стимулируемая секреция при субмаксимальном гистаминовом тесте

а) 20-40

б) 65-85

в) 50-100

г) 50-110

д)100-140.

5. Виды кислотности желудочного сока и их компоненты:

1) связанная HCl а) молекулы HCl, связанные с белками

2) свободная HCl б) NaHCO₃

3) кислотный остаток в) ионы Н⁺ и Cl^-

г) молекулы HCl, связанные с липидами

д) органические кислоты.

6. Виды кислотности желудочного сока и индикаторы на них:

1) общая кислотность а) метиленовый синий

2) свободная HCl б) диметиламиноазобензол

3) связанная HCl в) фенолфталеин

г) ализаринсульфоновокислый натрий.

7. Цвет раствора в ходе титрования желудочного сока по Михаэлису:

1) I уровень а) семги

2) II уровень б) лимонно-желтый

3) III уровень в) синий

г) фиолетовый

д) красный.

8. Показатели кислотности базальной секреции в норме (ммоль/л):

1) общая кислотность а) 10-15

2) свободная HCl б) 20-40

3) связанная HCl в) 40-60

г) 50-100

д) 100-140.

9. Дебит-час свободной HCl при заболеваниях (субмаксимальная гистаминовая стимуляция, ммоль):

1) язвенная болезнь ДПК а) менее 1,0

2) атрофический гастрит б) 6,5-12,0

в) более 12,0.

10. Реактивы, необходимые для определения:

1) дефицита HCl а) метиленовый синий

2) молочной кислоты б) 0,1N раствор HCl

3) активности пепсина в) 0,1N раствор NaOH

г) 10% раствор FeCl₃

д) 2% раствор сухой плазмы.

11. Цвет мочи разных порций при проведении десмоидной пробы Сали у здорового человека:

1) синий а) первая

2) желтый б) вторая

в) третья

г) четвертая.

Глава 3

Дата добавления: 2014-11-29