Определение дефицита соляной кислоты

ОПРЕДЕЛЕНИЕ ДЕБИТ-ЧАСА СОЛЯНОЙ КИСЛОТЫ

Дебит соляной кислоты отражает абсолютное количество HCl, которое вырабатывается желудком за определенный промежуток времени. Чаще всего определяют количество соляной кислоты, выделяемое за 1 час секреции, то есть дебит-час соляной кислоты. Различают дебит свободной HCl, связанной HCl и дебит HCl (кислотную продукцию желудка по общей кислотности). В нашей стране принято определять дебит-час свободной HCl, за рубежом - дебит-час HCl по общей кислотности. Отдельно вычисляют дебит-час базальной и стимулируемой секреции. Дебит-час соляной кислоты более достоверно, чем концентрация HCl, отражает кислотообразующую функцию желудка.

Дебит-час свободной HCl выражается в ммоль и рассчитывается по формуле:

D_час = (V₁ · Е₁ + V₂ · Е₂ + V₃ · Е₃ + V₄ · Е₄) · 0,001, где

D_час – дебит-час свободной HCl (ммоль); V₁-V₄ – объем порций желудочного сока базальной или стимулируемой секреции (мл); Е₁-Е₄ – концентрация свободной HCl в отдельных порциях (ммоль/л); 0,001 – количество HCl в 1л желудочного сока при концентрации её в 1ммоль/л.

Дебит порции «натощак» вычисляют по формуле D = V·E · 0,001.

Для определения дебита отдельных порций желудочного сока можно также пользоваться номограммой.

Дефицит соляной кислоты определяют только в тех порциях желудочного сока, в которых отсутствует свободная HCl. Дефицит соляной кислоты соответствует количеству 0,1N раствора соляной кислоты, которое нужно добавить к 100мл желудочного сока, чтобы появилась положительная реакция на свободную соляную кислоту.

Принцип. Определение дефицита HCl основано на титровании желудочного сока, не содержащего свободной соляной кислоты, 0,1N раствором этой кислоты до появления её в свободном виде.

Реактивы: 1% спиртовой раствор диметиламиноазобензола; 0,1N раствор HCl.

Ход исследования. К 5 мл желудочного сока добавляют 1 каплю раствора диметиламиноазобензола. При отсутствии свободной HCl раствор приобретает светло-оранжевый цвет. Титруют раствором HCl до появления розовой окраски. Полученный результат умножают на 20.

Клиническое значение. Максимально возможный дефицит HCl составляет 40ммоль/л. Такой дефицит указывает на полное прекращение секреции HCl (абсолютную ахлоргидрию). Если дефицит выражается меньшей величиной, то соляная кислота выделяется, но в результате нейтрализации бикарбонатом или связывания с белками не обнаруживается (относительная ахлоргидрия). Дефицит HCl может наблюдаться при выраженной атрофии слизистых желез желудка, наличии в желудке щелочных компонентов, гноя, крови, продуктов тканевого распада.

Дата добавления: 2014-11-29