Методы исследования желудочной секреции

ФУНКЦИИ ЖЕЛУДКА. СОСТАВ ЖЕЛУДОЧНОГО СОКА

ИССЛЕДОВАНИЕ ЖЕЛУДОЧНОЙ СЕКРЕЦИИ

Из пищевода пища поступает в желудок [лат. gaster ], в котором различают входную часть – кардиальную, дно, тело желудка и выходную – пилорическую часть [лат. pylorus привратник]. Слизистая оболочка желудка содержит 3 вида желез: главные железы вырабатывают ферменты; обкладочные продуцируют соляную кислоту; добавочные железы выделяют слизь.

Функции желудка. Основной функцией желудка является химическая обработка пищи и транспортировка её небольшими порциями в кишечник. Это осуществляется за счет:

- секреторной функции, которая заключается в выработке соляной кислоты, ферментов и слизи;

- моторной (эвакуаторной) функции, которая обеспечивает перемешивание пищи и продвижение ее к выходу из желудка.

Кроме того, в желудке происходит всасывание некоторых веществ (воды, алкоголя, лекарственных препаратов). Важной функцией желудка является также синтез гастромукопротеина (внутреннего фактора Кастла), который содержится в желудочной слизи и обеспечивает всасывание в кишечнике витамина В₁₂, необходимого для нормального кроветворения.

Состав желудочного сока в норме. Это сложная по химическому составу жидкость, содержащая до 99,2% воды, органические и неорганические вещества. Реакция желудочного сока резко кислая, рН 1,5-2,0.

Органические вещества желудочного сока представлены ферментами (пепсин, гастриксин, химозин, липаза) и органическими кислотами (молочная, масляная, уксусная), а также гастромукопротеином и слизью. Среди ферментов желудочного сока самым активным является пепсин, который вырабатывается главными железами желудка в неактивном виде профермента - пепсиногена и активируется соляной кислотой. Пепсин осуществляет расщепление белков пищи до полипептидов.

К неорганическим веществам желудочного сока относится соляная кислота, а также соли серной, фосфорной и угольной кислот. Наибольшее значение имеет соляная кислота, которая выполняет следующие функции:

- активирует пепсиноген;

- обеспечивает оптимальную для действия ферментов желудка кислую реакцию среды;

- вызывает набухание соединительной ткани и клетчатки, без чего невозможно их дальнейшее переваривание;

- имеет слабое бактерицидное действие.

Изменения желудочного сока при патологии. Увеличение количества желудочного сока называется гиперсекреция, а уменьшение его количества – гипосекреция. Изменение количества желудочного сока часто сопровождается соответствующим изменением и его кислотности. Так, гиперсекреция обычно сочетается с увеличением кислотности желудочного сока – гипехлоргидрией. Это бывает при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки и гастрите с повышенной секрецией. Гипосекреция обычно сочетается с гипохлоридрией – снижением кислотности желудочного сока и обнаруживается при хроническом гастрите с секреторной недостаточностью. Ахлоргидрия – полное отсутствие соляной кислоты, как и ахилия – отсутствие в желудочном соке и соляной кислоты, и пепсина, характерны для рака желудка.

Методы функционального исследования желудка делятся на 2 группы.

1. Зондовые, предусматривающие введение в желудок зонда:

- одномоментный способ получения желудочного содержимого с помощью толстого зонда через 45-60 минут после пробного хлебного завтрака. Метод считается устаревшим, так как получаемый желудочный сок содержит примесь пищи;

- широко используемый в настоящее время фракционный (многомоментный) метод, при котором с помощью тонкого зонда получают чистый желудочный сок без примеси пищи в разные фазы желудочной секреции;

- электрометрический метод определения рН желудочного сока с помощью зонда особой конструкции.

2. Беззондовые – без введения зонда:

- десмоидная проба Сали;

- методы с использованием ионообменных веществ.

Дата добавления: 2014-11-29