Клинические признаки дефицита железа

ФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ ПОТЕРИ И ПОТРЕБНОСТЬ В ЖЕЛЕЗЕ

Среднее содержание железа в организме у человека — 4,5-5 гр. Физиологические потери железа с мочой, потом, калом, волосами и ногтями, не зависящие от пола, составляют 1мг/сутки.

Потери железа у женщин:

—Menses — 15-50-250 мг.

—Беременность — 700-800 мг;

—Ребенку — 300 мг.

—В плаценту — 200 мг.

—В родах — 50 мг.

—Лактация — 400-700 мг.

Суточная потребность в железе у женщин составляет. 1,5-1,7 мг.

У женщин с обильными menses суточная потребность в Fe возрастает до 2,5-3 мг.

В период беременности, родов, лактации суточная потребность возрастает до 3,5 мг. За сутки из пищи способно всосаться не более 1,8-2 мг железа. При потерях крови с выведением из организма более 2 мг железа. Дефицит Fe поддерживается невозможностью удовлетворить повышенную потребность в железе при его повышенных потерях ограничением всасывания железа в кишечнике из пищи, распространенность железодефицитной анемии среди женщин в нашей стране составляет более 10%.

Основные причины развития ЖДА:

1.Хронические кровопотери:

а. желудочно - кишечные кровотечения

б. маточные (меноррагии, метроррагии)

в.носовые кровотечения

г. почечные кровотечения

д. ятрогенные и искусственные

2.Нарушение всасывания железа

3.Повышенная потребность в железе

4.Нарушение транспорта железа

5. Алиментарная недостаточность.

Таблица 3

Лабораторные показатели транспортного фонда железа
1. Железо сыворотки крови.	Нормативы 12,5-30,4мкмоль/л
2. Общая железосвязывающая способность сыворотки крови (ОЖСК).	30,6-84,6 мкмоль/л
3. Ненасыщенная железосвязываю­щая способность сыворотки крови (или латентная железосвязывающая способность сыворотки крови) Принцип расчета: (общая ОЖСК — железо сыворотки крови).	50,2-4 мкмоль/л
4. Коэффициент насыщения (%, который составляет железо сыворотки крови от общей железосвязывающей способности сыворотки крови)	в среднем 16-54 %

ОСНОВНЫЕ КРИТЕРИИ ЖЕЛЕЗОДЕФИЦИТНЫХ АНЕМИЙ:

1. низкий цветовой показатель

2. гипохромия эритроцитов, микроцитоз

3. снижение уровня сывороточного железа

4. повышение общей железосвязывающей способности сыворотки

5. сни жение содержания ферритина в сыворотке.

1. Повышенная утомляемость, головокружение, сердцебиение.

2. Глоссит и ангулярный стоматит.

3. Койлонихия.

4. Pica chlorotica.

5. Нарушение глотания, эзофагит, ахлоргидрия.

6. Повышенная склонность к инфекционно-воспалительным заболеваниям.

7. Ночное недержание мочи у девочек

Критерии железоперераспределительных анемий:

1.умеренно гипохромный характер анемии;

2.нормальное или умеренно сниженное содержание сывороточного железа;

3.нормальная или сниженная железосвязывающая способность сыворотки;

4. повышение содержания ферритина в сыворотке;

5.повышение количества сидеробластов в костном мозге;

6.клинико - лабораторные признаки активного процесса (воспалительного, опухолевого);

7.отсутствие эффекта от препаратов железа.

Критерии сидероахрестических анемий:

1. низкий цветовой показатель;

2. гипохромия эритроцитов;

3. повышенное (реже нормальное) содержание железа в сыворотке;

4. сниженная железосвязывающая способность сыворотки;

5. нормальное или повышенное содержание ферритина в сыворотке;

6. повышенное количество сидеробластов в костном мозге;

7. повышенная экскреция железа с мочой после введения десферала;

8. отсутствие эффекта от препаратов Fe.

Дата добавления: 2014-12-07