Темы НИРС

Перечень практических навыков, осваиваемых при изучении темы

1. Курация больных.

2. Оформление медицинской документации.

3. Выписывание рецептов.

4. Оценка результатов лабораторных исследований

· клинический анализ крови и мочи;

· костного мозга;

· биохимический анализ крови (билирубин, фибриноген, общий белок, белковые фракции, протромбин, кальций, сывороточное железо);

· показателей гемостаза

· уметь рассчитать цветовой показатель

· знать эритроцитарные индексы: MCV, MCH, VCHC, гематокрит

· содержание эритропоэтина

· масса эритроцитов

· содержание железа в моче

· осмотическая резистентность эритроцитов

· реакция Кумбса

5. Выполнение лабораторных исследований:

- клинический анализ крови: приготовление и окраска мазков, подсчет лейкоцитарной формулы

6. Выполнение медицинских манипуляций:

- знакомство с техникой проведения стернальной пункции

Приложение 8

Темы рефератов УИРС:

1. Дифференциальный диагноз железодефицитных и гемолитических анемий.

2. Особенности течения хронической постгеморрагической анемии, связанной с кровопотерей из желудочно-кишечного тракта

3. Современные подходы к лечению анемий.

Приложение 9

1. Особенности течения ИБС на фоне хронической железодефицитной анемии.

2. Структура анемий по материалам клиники факультетской терапии.

Приложение 10

Домашнее задание к занятию по теме «АНЕМИИ»

I. Схема кроветворения, эритропоэз

1. Определение основных классов анемий.

2. Этиология, патогенез анемий.

3. Классификация анемий.

4. Основные критерии анемий.

5. Клинические признаки анемий.

6. Особенности течения различных форм анемий.

7. Основные диагностические тесты.

8. Дифференциальная диагностика по синдрому анемии.

9. План обследования.

10. Принципы лечения.

11. Выписать рецепты:

1) Преднизолон

2) Фолиевая кислота

3) Витамин В12

4) Сорбифер - дурулес;

5) Тардиферон;

6) Ферроградумет

7) Актиферрин;

8) Фенюльс;

9) Феррум Лек- для внутривенного введения;

10) Феррум Лек- для внутримышечного введения;

11) Ферро-фольгама;

12) Ферретаб

13) Тотема;

14) Мальтофер;

15) Витамин А;

16) Витамин Е;

17) 14) витамин В6.

Приложение 11

Рекомендуемая литература по теме «Анемии»

ОСНОВНАЯ ЛИТЕРАТУРА:

1. Внутренние болезни: Учебник.- В 2т. – 2-е изд. /Под ред. А.И.Мартынова; Н.А.Мухина; В.С.Моисеева; А.С.Галевича.– М.: ГЭОТАР–Медиа, 2008.- Т.2- 590 с.

2. Маколкин В.И., Овчаренко С.И. Внутренние болезни: 5-е изд.- М.: Медицина, 2005.- 592 с.

3. Фатенков В.Н. Внутренние болезни: Учебник В 2 т. – М.: Издательство «Медкнига», 2008.- Т.2 – 662 с.

ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯ ЛИТЕРАТУРА:

1. Абдулкадыров К.М. Клиническая гематология: Справочник.- СПб.: Питер, 2006.- 448 с.

2. Амбулаторная гематология: учебно-метод. пособие/ И.Л.Давыдкин, И.В.Куртов, В.А.Кондурцев и др.- Самара: ООО «Офорт», 2008.- 67 с.

3. Гематология: Руководство для врачей / под ред. Н.Н.Мамаева, С.И.Рябова.- СПб.: СпецЛит, 2008.- 543 с.

4. Клиническая гематология: Руководство для врачей / Под ред. А.Н.Богданова, В.И.Мазурова.- СПб.: ООО «Издательство Фолиант», 2008.- 488 с.

5. Льюис С., Бейн Б., Бейтс И. Практическая гематология: руководство для врачей / пер. с англ. под ред. А.Г. Румянцева. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008. — 900 с.

6. Мехте А.Ф., Хоффбранд Л.В. Наглядная гематология / пер. с англ. под ред. В.И. Ершова. — 2-е изд. —М.: ГЭОТАР- Медиа, 2008. — 116 с.

7. Окороков А.Н. Диагностика болезней внутренних органов.- Т.4. Диагностика болезней системы крови. – М.: Мед.лит., 2008. – 502 с.

8. Окороков А.Н. Диагностика болезней внутренних органов.: Т.5. Диагностика болезней системы крови. Диагностика болезней почек – М.: Мед.лит., 2007. – 492 с.

9. Окороков А.Н. Лечение болезней внутренних органов: Практ. руководство: В 3 т. Т.3. Кн.2.- М.: Мед лит, 2008.- 480 с.

10. Руководство по гематологии: В 3т. /Под ред. А.И.Воробьева. – М.: Ньюдиамед, 2002 – 2005. (Т.1, – 2002. – 280 с.; Т.2, – 2003. – 280 с.; Т.3, – 2005. – 416 с.).

Широкий спектр самых разнообразных заболеваний, приводящих к анемии наряду с различными механизмами развития анемического синдрома позволяет считать целесообразным осуществление диагностического поиска в определенной последовательности с решением конкретной диагностической задачи на каждом из этапов поиска. На начальном этапе диагностического поиска основной целью является определение так называемого патогенетического варианта анемии (АН), т.е. основного механизма, обусловливающего снижение уровня гемоглобина у конкретного пациента.

На основании преобладающего механизма (не причины!) формирования различных видов анемий можно условно выделить несколько патогенетических вариантов:

· железодефицитные АН г

· сидероахрестические (железонасыщенные) АН

· железоперераспределительные АН Е

· B12 -- дефицитные и фолиеводефицитные АН

· гемолитические А Н

· анемии при костно -- мозговой недостаточности

· анемии при уменьшении объема циркулирующей крови

· анемии со смешанным механизмом развития.

На данном этапе фактически речь идет о синдромной диагностике, так как каждый из патогенетических вариантов представляет собой лишь отдельный анемический синдром (синдром железодефицитной, синдром гемолитической анемии и т.д.). Указанные варианты отражают лишь ведущий патогенетический механизм, в то время как причины развития АН при каждом патогенетическом варианте могут быть различными. Например, причиной железодефицитной анемии могут быть хронические кровопотери из ЖКТ, патология кишечника с нарушением всасывания, алиментарная недостаточность и др. Сидероахрестические анемии могут развиваться у больных хронической свинцовой интоксикацией, на фоне лечения некоторыми лекарственными препаратами (изониазид и др.).

На следующем этапе диагностического поиска после определения патогенетического варианта анемии задачей врача является распознавание заболевания или патологического процесса, лежащего в основе имеюще-гося анемического синдрома, т.е. выявление причиныанемии у конкретного больного. Данный этап диагностического поиска может быть условно обозначен, как нозологическая диагностика. Последняя приобретает важное значение, поскольку позволяет во многих случаяхпроводить не только патогенетическую терапию анемии, например, препаратами железа, но и воздействовать на основное заболевание (устранение хронической кровопотери при железодефицитной анемии, купирование инфекционно - воспалительного процесса и т.д.).

Дата добавления: 2014-12-07