VI этап. Установление клинического диагноза

Таблица 4
	ЛЕЧЕНИЕ ХРОНИЧЕСКОЙ
	ЖЕЛЕЗОДЕФИЦИТНОЙ АНЕМИИ.
	ПРИНЦИПЫ ТЕРАПИИ.
1.	Коррекция причин (заболеваний), лежащих в основе дефицита железа.
2.	Возмещение дефицита железа в крови и тканях.
3.	Диетотерапии недостаточно.
4.	Не прибегать к гемотрансфузиям без жизненных показаний (Нв 4-5%, прекома).
5.	Применять только препараты железа (вит. B 12, B6,, B2, не показаны).
6.	Предпочитать прием препаратов железа внутрь.
7.	Парентеральное введение ограничить абсолютными показаниями.
8.	Назначить достаточные дозы на длительный срок. Устранять не только анемию, но и дефицит железа.
9.	Проводить профилактическое лечение препаратами железа при необходимости.
10. В выборе препарата и суточной дозы исходить из знания
	содержания элементарного железа в препарате и степени дефицита
	железа у больного.

Показания к парентеральному введению препаратов железа

1. Нарушения всасывания железа

2. Неспецифический язвенный колит.

3. Региональный энтерит

4. Хроническое желудочно-кишечные кровотечения (показание не абсолютные)

5. Агастрия и особенно анэнтеральные состояния.

Клинические синдромы АНЕМИЙ.

Анемический синдром Сидеропенический синдром

Приложение 3

Поэтапная схема дифференциально-диагностического поиска при наличии синдрома «Анемия»

		Ведуший синдром – «анемия»
	При исследовании крови у мужчины выявлена анемия: Содержание гемоглобина менее 130 г/л, эритроцитов менее 4,0 10^12/л
	Имеются глоссит, ахилия, фуникулярный миелоз. В крови: высокий цветовой показатель, мегалоциты, мегалобласты, макроциты, снижение числа ретикулоцитов, лейкопения, тромбоцитопения		Мегалобластные анемии

Да

Нет

	В анамнезе: семейный характер желтухи, контакт с гемолитическими ядами и др., спленомегалия. Анемический синдром, тесты гемолиза положительны (микросфероцитоз, ретикулоцитоз, снижение осмотической резистентности эритроцитов). Гиперби-лирубинемия (свободный билирубин), уробилирубинурия, кал гиперхоличен.		Анемия гемолитическая

Да

Нет

	Имеются некрозы, геморрагический синдром, инфекционные осложнения (ангина, пневмония, и др.), показатели угнетения кроветворения: снижение числа ретикулоцитов, лейкопения, грануло- и тромбоцитопения, гипо- и аплазия костного мозга		Гипо- и апластическая анемия

Да

Нет

Да

Да

Да

	Анемии, связанные с нарушением синтеза или утилизации порфиринов (железонасыщенные, сидероахрестические): наследственна формы и связанные со свинцовой интоксикацией

Да

	Снижено

Да

Да

	ЖЕЛЕЗОДИФИЦИТНЫЕ АНЕМИИ

Приложение 4

Дата добавления: 2014-12-07