Медицинские услуги: понятия, виды, правовые основы регулирования

Законодательство Украины не содержит понятия термина «медицинские услуги». Как подтверждает практика, специалисты используют термины «медицинская помощь» и «медицинские услуги» чаще как синонимы, хотя многие представители медицины, юриспруденции не согласны с таким отождествлением.

Медицинская деятельность - особый вид деятельности, связанной с оказанием медицинской помощи, непосредственно влияющей на состояние здоровья и жизни граждан, поэтому неправомерно отождествление этой сферы отношений со сферой услуг с использованием терминологии бытового сервиса. Совершенно справедливо и мудро заметил в этой связи академик АМН СССР А. Билибин: «врачевание - сфера служения, а не обслуживания», служение и обслуживание - однокоренные слова, но насколько различна их смысловая нагрузка! Служение - это мобилизация сил и воли врача, вдохновение на повседневный подвиг. Обслуживание (даже отличное) - исполнение обязанностей без того огромного морального, физического напряжения, которое требуется для спасения человеческих здоровья и жизни, приравнивать медицину к сфере обслуживания, значит, в первую очередь, снизить эффективность её воздействия на больного.

Лингвистическая трактовка «услуг» - действия, приносящие пользу, помощь другому. Законодательно необходимо было бы дать понятие «медицинских услуг» или услуг в сфере системы охраны здоровья как действий, направленных на оказание помощи больному по защите жизни и здоровья.

Рассматривая дело о бесплатной медицинской помощи, Конституционный суд Украины указал на возможность предоставления гражданам медицинских услуг, которые выходят за пределы медицинской помощи, согласно терминологии Всемирной Организации Здравоохранения - «медицинских услуг второстепенного значения», «парамедицинских услуг», медицинскими учреждениями за соответствующую плату. Перечень таких платных услуг должен устанавливать закон, он не может быть установлен в пределах бесплатной медицинской помощи. Кабинет Министров Украины в своих разъяснениях, содержащих перечень платных услуг, указал, что, во-первых, утвержденный перечень платных услуг данным постановлением охватывает только те виды медицинских работ, без предоставления которых отсутствует угроза здоровью больного; во-вторых, предоставление медицинской помощи государственными учреждениями охраны здоровья безвозмездно гарантируется государством только в тех границах, в которых эти заведения обеспечены государственным финансированием, что следует из ч.2 ст. 49 Конституции Украины.

В рассматриваемых вопросах, положениях нет однозначной точки зрения, поэтому необходимо, как можно быстрее, надлежаще урегулировать законодательным путем пробелы и неточности, противоречия и концептуальные расхождения.

Постановлением Кабинета Министров Украины от 11 июля 2002 г. утверждены изменения, которые вносятся в Постановление Кабинета Министров Украины от 17 сентября 1996 г. Предусматривается перечень платных услуг, которые могут предоставляться в государственных и коммунальных учреждениях охраны здоровья, высших медицинских учебных заведениях и научно-исследовательских учреждениях. Согласно этого Постановления, данный перечень услуг делится на группы.

К первой группе относятся услуги, которые предоставляются в соответствии с функциональными полномочиями государственных и коммунальных учреждений охраны здоровья, это:

- косметологическая помощь, кроме той, которая оказывается по медицинским показаниям;

- анонимное обследование и лечение больных, зараженных половым путем, больных алкоголизмом и наркоманией (за исключением обследования на ВИЧ-инфекцию и СПИД);

- лечение бесплодия, включая хирургические методы, искусственное оплодотворение и имплантацию эмбриона;

-.оздоровительный массаж, гимнастика, бальнеологические процедуры с целью профилактики заболеваний и укрепления здоровья взрослого населения;

- консультирование и лечение лиц с вокальными нарушениями, предоставление фониатрической помощи;

- лечение логоневрозов у взрослых;

- операции искусственного прерывания беременности, за исключением абортов по медицинским и социальным показаниям;

- медицинские осмотры

1) при приеме на работу;

2) для получения выездной визы (кроме служебных командировок госслужащих и выезда на лечение);

3) для получения удостоверения водителя;

4) для получения разрешения на право приобретения и ношения оружия гражданами;

5) соответствующие периодические профилактические осмотры.

- протезирование, в том числе, глазное, слуховое, зубное; коррекция зрения;

- стоматологическая помощь, оказываемая в хозрасчетных отделениях;

- медицинское обслуживание учреждений отдыха всех типов, спортивных соревнований, массовых культурных и общественных мероприятий и т.д.;

- лабораторные, диагностические консультационные услуги, которые предоставляются без направления врача;

- медицинская помощь на дому (обследование, процедуры, манипуляции, консультации, уход), кроме лиц, которые по состоянию здоровья и характеру болезни не могут посетить учреждение охраны здоровья;

- пребывание в стационаре родителей с ребенком старше 6 лет, если это не обусловлено состоянием больного ребенка;

- предоставление санаторно-курортных услуг (реализация путевок);

- проведение профилактических прививок лицам, уезжающим за границу в туристические путешествия, по вызову, по собственному желанию, для оздоровления; всем желающим вне схем календаря профилактических прививок; диагностика, профилактика и лечение в хозрасчетных кабинетах народной и нетрадиционной медицины;

- медицинское обследование иностранных граждан, временно находящихся на территории Украины;

- обследование, консультирование и лечение больных с сексуальными расстройствами, за исключением случаев тяжелых психических расстройств;

- проведение и предоставление выводов судебно-медицинской и судебно-психиатрической экспертизы по запросам физических и юридических лиц; проведение судебно-психиатрической экспертизы за пределами территориального распределения, а также проведение судебно-медицинской и судебно-психиатрической экспертизы в гражданских делах;

- реализация компонентов и препаратов из донорской крови;

- выдача бланков личной медицинской книжки, копий медсправок, выписок из истории болезни.

Ко второй группе платных услуг относятся услуги с использованием хозяйственной и производственной деятельности:

- услуги прачечных, транспортные услуги;

- предоставление в пользование автомобильных стоянок, возможности припарковывания автомобиля;

- нахождение граждан по их желанию в палатах с улучшенным сервисом обслуживания;

- услуги по подготовке тела умершего к кремации или захоронению;

- нахождение тел умерших на сохранении в холодильных камерах;

- изготовление, выращивание, реализация продукции подсобными хозяйствами, лечебно-производственными и производственными мастерскими, молочными кухнями, учреждениями общественного питания.

Третью группу платных медицинских услуг составляют услуги, предоставляемые высшими медицинскими учебными заведениями и научно-исследовательскими учреждениями. Они не имеют прямого отношения к ст.49 Конституции Украины, и, следовательно, находятся за рамками конституционного представления.

За все вышеперечисленные услуги, предоставляемые государственными и коммунальными учреждениями охраны здоровья, необходимо платить, остальная медицинская помощь должна оказываться бесплатно и финансироваться из бюджетов различных уровней.

В условиях формирования новых социально - экономических отношений медицинскую помощь и медицинские услуги могут предоставлять субъекты различной организационно-правовой формы деятельности, имеющие соответствующую лицензию и прошедшие аккредитацию. Медпомощь и медуслуги вне государственных и коммунальных учреждений охраны здоровья предоставляют платно, на договорной основе, с учетом установленных тарифов и расценок.

Дата добавления: 2014-12-27