Проведение нагрузки

Утром натощак у больного берут кровь из пальца для определения содержания

глюкозы, после чего ему дают выпить 200 мл раствора глюкозы (из расчета 1 г глюкозы на 1

кг массы тела) в течение 5 мин, после чего через каждые 30 мин у больного снова берут

кровь из пальца (в пределах 2,5–3 ч). Полученные результаты определения содержания

глюкозы в крови используют для построения «сахарных кривых». На основании полученных

данных каждой пробы строят кривую, откладывая на вертикальной оси значение

концентрации глюкозы, а на горизонтальной — время (мин или ч).

Порядок выполнения работы:

В пробах для анализа № 1–6 определите содержание глюкозы (см. Инструкцию к практическому занятию «Определение глюкозы в крови энзиматическим методом»). В пробирке № 1 — сыворотка крови, взятой натощак, в пробирках № 2–6

131— через каждые 30 минут после нагрузки глюкозой. На основании полученных данных

постройте кривую. Проанализируйте гликемическую кривую, запишите выводы.

Клинико-диагностическое значение.

Гликемические кривые при однократной нагрузке глюкозой в норме и при некоторых патологических состояниях. В норме после «нагрузки» концентрация глюкозы в крови возрастает в течение первого часа на 50–80%, через 2 часа ее уровень снижается (часто ниже исходного), а через 2,5–3 часа он возвращается к исходному. В случаях нарушения толерантности к глюкозе (НТГ) значительное (до 10,0 ммоль/ л) повышение концентрации глюкозы после «нагрузки» сохраняется более 3 часов.

Критерии ВОЗ для постановки диагноза «сахарный диабет» и НТГ:

Диагноз Время взятия крови Венозная цельная кровь, ммоль/л

Сахарный диабет натощак - 6,7

2 ч после «нагрузки» - 10,0

НТГ натощак - 6.7

2 ч после «нагрузки» - 6,7–10,0

Гликемические кривые у детей имеют такой же характер, что и у взрослых, с тем лишь отличием, что повышение концентрации сахара в крови у детей меньшее. Kлинико-диагностическое значение оценки гликемических кривых

У больных с разными формами диабета нарастание гликемической кривой происходит медленнее, достигая через 60–150 мин. значительной величины (более чем в 1,8 раза превышая исходное значение), в большинстве случаев отмечается глюкозурия. Чем тяжелее заболевание, тем позже достигается максимум гликемии и тем он выше. Понижение кривой происходит очень медленно, чаще оно растягивается на 3–4 ч.

Заболеваниям щитовидной железы, связанным с ее гиперфункцией, свойственны гликемические кривые с более быстрым, чем в норме, подъемом, что, возможно, вызвано более интенсивным обменом веществ и возбуждением симпатического отдела вегетативной

нервной системы.

Для больных с аденомой островков Лангерганса, гипотиреозом (микседемой), болезнью Аддисона характерен низкий исходным уровень кривой, низкая ее вершина и

высокий постгликемический коэффициент. При некоторых тяжелых заболеваниях (энцефалит и др.) глюкоза может появляться в моче в результате ренальной глюкозурии.

Дата добавления: 2014-12-27