Хламидии, микоплазмы. Грамотрицательная флора

Грамотрицательная флора

Грамположительная флора

Спектр активности

Особенности антибактериального действия

Характер антибактериального действия диритромицина может зависеть от ряда факторов. Так, его активность in vitro против некоторых штаммов S.pyogenes, S.pneumoniae, S.aureus и H.influenzae возрастает при добавлении в среду сыворотки крови [422]. В отношении S.aureus, S.epidermidis и E.faecalis может иметь место "инокулюм"-эффект, но в то же время чувствительность S.pyogenes к диритромицину не зависит от микробного числа. Наиболее выраженную антибактериальную активность диритромицин, также как и эритромицин, и другие макролиды, проявляет в щелочной среде (рН 7,4-8) [423].

Диритромицин и его активный метаболит эритромициламин обладают практически таким же спектром антимикробной активности, как и эритромицин, но несколько уступают ему по силе действия in vitro (табл. 36).

Таблица 36. Cравнительная активность диритромицина и эритромицина против некоторых микроорганизмов.

По A. Bauernfeind (1993) [26]

Микроорганизм	Антибиотик	МПК (мг/л)
Диапазон	50%	90%
S.aureus	Диритромицин	0,25-8	0,5
Эритромицин	0,13-4	0,25
S.epidermidis	Диритромицин	0,25-4	0,25
Эритромицин	0,13-0,25	0,25	0,25
S.saprophyticus	Диритромицин	0,13-1	0,5	0,5
Эритромицин	0,13-0,25	0,13	0,25
S.pneumoniae	Диритромицин	0,25-1	0,13	0,25
Эритромицин	0,03-0,5	0,06	0,06
S.pyogenes	Диритромицин	0,13-0,5	0,13	0,25
Эритромицин	0,03-0,06	0,03	0,06
C.diphtheriae	Диритромицин	0,03-0,06	0,06	0,06
Эритромицин	0,008-0,016	0,008	0,016
B.pertussis	Диритромицин	0,03-0,013	0,03	0,03
Эритромицин	0,008-0,06	0,008	0,03
H.influenzae	Диритромицин	4-8
Эритромицин	2-4
M.catarrhalis	Диритромицин	0,06-0,25	0,13	0,25
Эритромицин	0,03-0,25	0,13	0,13
N.gonorrhoeae	Диритромицин	0,25-2
Эритромицин	0,03-0,25	0,03	0,25
Bacteroides spp.	Диритромицин	2-32
Эритромицин	0,03-4	0,13

Диритромицин активен против S.pyogenes, S.pneumoniae, метициллинчувствительных штаммов стафилококка, C.diphtheriae. По величине МПК для грамположительных микроорганизмов диритромицин и эритромициламин, как правило, существенно не отличаются друг о друга, но в некоторых случаях МПК эритромициламина может быть в 2 раза ниже [212]. Метициллинрезистентные штаммы S.aureus устойчивы к диритромицину. Препарат практически не действует на энтерококки.

Среди грамотрицательной микрофлоры к диритромицину наиболее чувствительны H.pylori, C.jejuni, M.catarrhalis, B.pertussis и некоторые штаммы N.gonorrhoeae [424]. Диритромицин слабее, чем эритромицин, действует на H.influenzae и L.pneumophila.

Микроорганизмы семейства Enterobacteriaceae и Pseudomonas spp. устойчивы к диритромицину.

Эритромициламин по активности против грамотрицательной флоры не имеет никаких отличий от диритромицина.

По активности против M.pneumoniae и C.trachomatis диритромицин практически не отличается от эритромицина, но слабее действует на C.pneumoniae [425,426]. Большинство штаммов C.psittaci устойчивы к диритромицину [427].

Дата добавления: 2015-05-06