Клиническое применение. Лекарственные взаимодействия

Лекарственные взаимодействия

Нежелательные реакции

Переносимость диритромицина была оценена в нескольких контролируемых исследованиях, в которых приняло участие большое количество пациентов. Установлено, что диритромицин по частоте нежелательных реакций практически не отличается от других макролидов - эритромицина, рокситромицина, миокамицина, - которые использовались в качестве препаратов сравнения [437].

Наиболее часто регистрировались реакции со стороны желудочно-кишечного тракта в виде болей в животе (5,6%), диареи (5,0%) и тошноты (4,9%). Наблюдались также головные боли, причем они возникали чаще (4,5%), чем у пациентов, принимавших контрольные препараты. Другие нежелательные реакции включали явления ринита (2,9-6%), одышку (2,2-2,5%), приступы бронхоспазма (1,9-4,3%), астенизацию (2,4-3,5%), усиление кашля (3,0-3,8%), головокружение (1,3-2,4%) и сыпи (0,4-3,1%). Некоторые исследователи отмечают, что диритромицин чаще по сравнению с эритромицином вызывает тошноту, диарею и боли в животе [438,439]. По другим данным, диритромицин переносится лучше, чем эритромицин [440].

В подавляющем большинстве случаев степень выраженности нежелательных реакций, вызываемых диритромицином, расценивалась как слабая (63,2%) и умеренная (30,5%). Преждевременное прекращение приема препарата потребовалось всего лишь у 3,1% больных и было связано, в основном, с сильными болями в животе или тошнотой. Существенных изменений лабораторных параметров при применении диритромицина не зафиксировано. У пожилых пациентов каких-либо отличий по частоте и характеру нежелательных реакций по сравнению с пациентами более молодого возраста не выявлено.

Диритромицин, в отличие от других 14-членных макролидов, практически не образует неактивные комплексы с цитохромом Р450 и поэтому является очень слабым его ингибитором [441]. При совместном применении не происходит существенных изменений концентраций в крови таких препаратов (традиционно взаимодействующих с макролидами), как теофиллин, циклоспорин, терфенадин [355]. Исследований, направленных на выяснение возможности взаимодействия диритромицина с карбамазепином, пока не проводилось.

Всасывание диритромицина в желудочно-кишечном тракте несколько усиливается при одновременном приеме H₂-блокатора циметидина или антацидного препарата "Маалокс ТС", что сопровождается увеличением пиковой концентрации в крови и ПФК [434].

Основными показаниями к применению диритромицина являются инфекции верхних и нижних отделов дыхательных путей, а также инфекции кожи и мягких тканей, при которых эффективность данного антибиотика доказана многими контролируемыми клиническими исследованиями.

Дата добавления: 2015-05-06