Значение здоровья и подходы к его определению

«Здоровью цены нет», «Болезнь человека не красит» — гласит народная мудрость. Пожалуй, особенно точно оценил роль здоровья в жизни человека известный рус­ский врач и писатель В. Вересаев:

С ним ничего не страшно, никакие испытания, его потерять — значит потерять все; без него нет свободы, нет независимости, человек становится рабом окружающих лю­дей и обстановки; оно — высшее и необходимое благо, а между тем удержать его так трудно! (Записки врача. — М., 1936. — С. 31).

В ряду приоритетных ценностей человека здоровью безоговорочно отводится первостепенное значение. И жертвовать своим здоровьем ради чего бы то ни было (богатства, карьеры, науки, славы, преходящих наслаждений) есть величайшее безумие, как заметил А. Шопенгауэр¹. Напротив, говорит философ, всем другим следует поступиться ради здоровья.

В целом проблема здоровья человека ставится сегодня в ряд с такими фунда­ментальными науками, как физика, химия, биология. По своей практической зна­чимости и актуальности она считается одной из сложнейших проблем современ­ной науки, не уступающей таким направлениям, как проблема охраны природы, окружающей среды.

Обобщая мнения специалистов относительно феномена здоровья,-можно сфор­мулировать ряд аксиоматических по своей сущности положений:

1. В абсолютном смысле здоровья не существует. Абсолютное здоровье — идеал.

2. Каждый человек здоров условно. Ни один человек не бывает на протяже­нии всей жизни вполне здоровым.

3. Каждый человек может быть здоров в определенных условиях (климат, пища, труд). Есть подходящие (нормальные) и неподходящие (вредные) жизненные условия для конкретного человека. Условия, нормальные для одного, могут быть ненормальными для другого.

¹ Шопенгауэр А. Афоризмы о житейской мудрости. — СПб., 1901.

При всей важности понятия здоровья не так просто дать ему исчерпывающее определение. Количество попыток справиться с этой задачей увеличивается, но устроившее бы всех решение пока не найдено. Вопросом самостоятельной научной значимости стала возможная классификация и анализ уже предложенных опреде­лений. В связи с этим привлекает к себе внимание работа П. И. Калью [4]. Автор рассматривает 79 определений здоровья человека, сформулированные представи­телями различных научных дисциплин в разное время в различных странах мира. Приведенный перечень далеко не полный, но даже он, пишет автор, уже поражает как многообразием трактовок, так и разнородностью признаков, используемых при дефиниции этого понятия. Несомненное теоретическое и практическое значение имеет выделение наиболее типичных, чаще всего встречающихся признаков — сущ­ностных элементов определения здоровья. Опираясь на выводы, сделанные Калью, посмотрим, какие же в этом плане доминируют подходы.

1. Нормальная функция организма на всех уровнях его организации: организ-
ма; органов; гистологических, клеточных и генетических структур; нормальное
течение физиологических и биохимических процессов, способствующих индиви-
дуальному выживанию и воспроизводству.

При данном подходе нормальное функционирование организма в целом — один из основных элементов понятия «здоровье». Для всех характеристик чело­веческого организма (анатомических, физиологических, биохимических) вы­числяются среднестатистические показатели нормы. Организм здоров, если по­казатели его функций не отклоняются от известного среднего (нормального) их состояния. Колебания в пределах верхней и нижней границы нормы расценива­ются как допустимые. Соответственно уклонение от нормы, нарушающее струк­туру органа или ослабляющее его функционирование, можно рассматривать как развитие болезни. Однако не всякое отклонение от нормы есть обязательно бо­лезнь. Граница между нормой и ненормой (болезнью) не носит жесткого, разде­лительного характера. Она расплывчата и достаточно индивидуальна. То, что для одного является нормой, для другого уже болезнь. Поэтому вводится поня­тие «предболезнь» — состояние, переходное от здоровья к болезни. Состояние «предболезни» имеет уже какие-то патологические признаки, но, тем не менее, еще не нарушает здоровья, а только несет в себе объективные предпосылки для этого. Сами же представления о норме постоянно уточняются в связи с новей­шими достижениями медицины, биологии. Индивидуальная норма не может быть постоянной, жестко фиксированной в течение длительного времени. На разных этапах онтогенеза ее значение не является неизменным и должно уточняться соответственно возрасту.

2. Динамическое равновесие организма и его функций с окружающей сре-
дой. Надо заметить, что признак равновесия в определении здоровья встречается
довольно часто, начиная с давних времен. Например, Пифагор, древнегреческий
философ, математик и врач, определял здоровье как гармонию, равновесие, а бо-
лезнь как их нарушение. Причем одни авторы обращают внимание на поддержа-
ние внутреннего равновесия в организме, а другие делают акцент на его равнове-
сии с окружающей средой. Так, по мнению Гиппократа, здоровым можно считать
того человека, у которого имеется равновесное соотношение между всеми органа-
ми тела. А Г. Спенсер определяет здоровье как результат установившегося равно-
весия внутренних отношений к внешним.

3. Способность к полноценному выполнению основных социальных функ­ций, участие в социальной деятельности и общественно полезном труде. Этот признак встречается во многих определениях здоровья. Авторы, использующие его, хотят тем самым подчеркнуть, что социально здоровым человеком следует считать того, кто содействует развитию общества.

4. Способность организма приспосабливаться к постоянно меняющимся ус­ловиям существования в окружающей среде, способность поддерживать посто­янство внутренней среды организма, обеспечивая нормальную и разностороннюю жизнедеятельность и сохранение живого начала в организме.

Это тоже очень распространенный признак в дефинициях здоровья. В данном случае делается акцент на адаптацию как одно из самых главных и универсаль­ных качеств биосистем, их ведущий признак здоровья.

5. Отсутствие болезни, болезненных состояний, болезненных изменений, т. е.
оптимальное функционирование организма при отсутствии признаков заболева-
ния или какого-либо нарушения.

Обращение к этому признаку в силу его очевидности наиболее традиционно. В основе его лежит простая логика: здоровыми могут считаться те люди, которые не нуждаются в медицинской помощи.

6. Полное физическое, духовное, умственное и социальное благополучие,
гармоническое развитие физических и духовных сил, принцип единства организ-
ма, саморегуляции и уравновешенного взаимодействия всех органов.

Этот признак созвучен с тем определением здоровья, которое было приведе­но в преамбуле Устава Всемирной организации здравоохранения в 1948 г. В нем говорится, что здоровье — это такое состояние человека, которому свойственно не только отсутствие болезней или физических дефектов, но и полное физиче­ское, душевное и социальное благополучие. С тех пор прошло немало времени, но эту формулировку, как правило, не обходит стороной ни один из специалис­тов, занимающийся проблемой здоровья человека. При этом чаще всего она под­вергается критике, в том числе за ее слабую практическую направленность, од­нако взамен ничего более универсального и общепринятого на сей счет пока так и не появилось.

Завершая анализ сущностных признаков здоровья, используемых разными ав­торами, П. И. Калью говорит, что все их многообразие может быть распределено в соответствии с рядом концептуальных моделей определения понятия здоровья.

Медицинская модель здоровья. Она предполагает такое определение здоровья, которое содержит лишь медицинские признаки и характеристики здоровья. Здо­ровьем считают отсутствие болезней, их симптомов.

Биомедицинская модель здоровья. Здоровье рассматривается как отсутствие у человека органических нарушений и субъективных ощущений нездоровья. Вни­мание акцентируется на природно-биологической сущности человека, подчерки­вается доминирукадее значение биологических закономерностей в жизнедеятель­ности человека и в его здоровье.

Биосоциальная модель здоровья. В понятие здоровья включаются биологиче­ские и социальные признаки, которые рассматриваются в единстве, но при этом социальным признакам придается приоритетное значение.

Ценностно-социальная модель здоровья. Здоровье — ценность для человека, необходимая предпосылка для полноценной жизни, удовлетворения материаль­ных и духовных потребностей, участия в труде и социальной жизни, в экономи­ческой, научной, культурной и других видах деятельности. Этой модели в наи­большей степени соответствует определение здоровья, сформулированное ВОЗ.

П. И. Калью обращает внимание на одно принципиальное обстоятельство. Он пишет, что в определении понятия здоровья одни авторы трактуют его как состо­яние, другие как динамический процесс, а третьи вообще обходят этот вопрос сто­роной. Автор отмечает, что здоровье рассматривается как состояние в более ранних определениях этого понятия. В последние десятилетия отечественные и зарубеж­ные ученые все чаще склоняются к тому, что здоровье есть динамический процесс. Поэтому уместно сделать следующие пояснения, связанные с психологией.

Все психические явления процессуальны по своей сути. Нет психического вне процесса. Психология, как говорил еще И. М. Сеченов, должна вывести все сто­роны психической деятельности из понятия о процессе. Категория состояния, как известно, была введена в психологию Н. Д. Левитовым (О психических состояни­ях человека. — М. 1964). Ей, по мысли автора, предназначена роль «заполнения разрыва» между психическими процессами и свойствами личности. Автор понима­ет под состоянием целостную характеристику психической деятельности за опре­деленный период времени, в которой отражается все своеобразие протекания пси­хических процессов. Вне психических процессов, правильно подчеркивает Левитов, нет и не может быть никаких психических состояний. В отличие от психических процессов состояния характеризуются большей целостностью и устойчивостью.

Возвращаясь к феномену здоровья, мы полагаем, что более правильную пози­цию занимают те авторы, которые не пытаются, интерпретируя его, абсолютизи­ровать причастность к нему либо только категории состояния, либо процесса. Так, например, поступает академик В. П. Казначеев, согласно которому здоровье ин­дивида есть динамическое состояние, процесс сохранения и развития его биоло­гических, физиологических и психических функций, оптимальной трудоспособ­ности и социальной активности при максимальной продолжительности жизни (Очерки теории и практики экологии человека. — М., 1983).

Дата добавления: 2015-05-06