Е.С. Алмазова. К вопросу о нарушениях голоса

Е.С. Алмазова

К вопросу о нарушениях голоса

<...> Вопрос о лечении органических нарушений голоса (афонии, дисфонии, ложносвязочного голоса) очень сложен из-за наличия глубоких органических изменений в гортани — рубцов, анкилозов хрящевых сочленений, спаек и т. д. Эти изменения затрудняют восстановление голоса. Голосовыми механизмами, обеспечивающими звукообразование в этих случаях, являются сохранившиеся и функционально активи­зировавшиеся остатки истинных голосовых связок или лож­ные голосовые связки.

По вопросу о лечении функциональных расстройств го-лосообразования в литературе есть значительное количество сообщений, по вопросу же лечения органических рас­стройств голоса указаний почти нет. В этих случаях все же целесообразно применять некоторые положения методики восстановления голоса при функциональных нарушениях. Эта методика очень разнообразна.

В литературе существуют две основные тенденции восста­новительной терапии: 1) «щадящая» терапия и 2) грубые методы (Четелли, Барт 1907) — сдавление хрящей гортани руками; Мук (1916) вводил металлический шарик между голосовыми связками).

Современная восстановительная логопедия и фониатрия осуществляют свою благородную задачу восстановления ут­раченной функции голоса и речи, пользуясь наиболее гуман­ными, нетравмирующими больного методами. При восста­новлении голоса мы считаем необходимым применять так называемую «щадящую» терапию. Один из представителей этого метода Шоппе еще в 1888 г. указал на важность прове­дения массажа, который действует на мускулатуру гортани ^и на слизистую оболочку, регулирует кровообращение, Уменьшает количество слизи. Также он применял вдыхание маслянистых веществ, которые хорошо действуют на голо­совые связки и растворяют слизь.

Е.Н. Малютин (1896) предложил лечение функциональной ^афонии при помощи камертонов. Камертон устанавливался

на щитовидный хрящ и на голову больного, и последний голо­сом брал соответствующую ноту. Сеанс продолжался 20 мин., занятия — 10 дней. Действие камертонов автор объяснял тем, что они механически действуют на голосовые связки. С коле­баниями голосовых связок, вызванными импульсом нашей воли, совпадут колебания от вибрации камертона, и звук бу­дет яснее, а усилий потребуется меньше.

М. Шмидт (1899) обратил внимание на нарушение дыха­ния. Он заложил основы ортофонического лечения. Большое значение придавал внушению.

Ф. Флатау (1908) использовал при лечении фонастении дыхательную, артикуляционную гимнастику, электриза­цию, ручную и машинную вибрацию и растяжение рукой голосовых связок.

Гутцман (1924) рассматривает вопрос о фонастении и функциональной афонии. Для лечения этих заболеваний он рекомендовал: 1) артикуляционную гимнастику; 2) дыха­тельные упражнения, общую гимнастику тела; 3) вибрацию; 4) электрические голосовые вилки.

Гутцман обращает особое внимание на речевой режим больного; он рекомендовал абсолютный покой в течение 8— 10-ти дней, после чего переходил к методическим упражне­ниям, сначала шепотом, затем в умеренном piano извлекал на выдохе наиболее доступные тона. Для получения первого звука автор предлагает метод «жужжания» или «мычания». Он советует считаться с индивидуальными различиями го­лоса, в соответствии с этим и выбирать методику работы.

Л.Д. Работнов (1932) большое значение придавал режи­му покоя, психотерапии и упражнениям дыхания.

A.M. Кордатов (1933) перед началом занятий проводил пси­хотерапевтическую беседу, затем — ручной массаж гортани и боковой поверхности шеи, заглушение при помощи трещот­ки Барани, получение кашля. Вызывая его, кашлять на глас­ные у, э, о, а, и. Звук пока хриплый. Потом кашель на глас­ных сделать протяжным. В один из таких моментов слух выключается трещотками Барани. Больной тянет гласный громче и яснее, так как слуховой контроль исчезает. В это время трещотки сразу отнимаются и больной слышит свой громкий голос. Получив гласные, считать нараспев до 10— 20-ти без трещоток, ускоряя темп счета.

Дата добавления: 2015-03-31