Клиническая картина. Гипертоническая болезнь. Классификация

Билет 1

Гипертоническая болезнь. Классификация. Клиника. Лечение (выписать рецепты). Тактика стоматолога при лечении больного с гипертонической болезнью.

Гипертоническая болезнь – это заболевание, основным синдромом которого является длительное и стойкое повышение АД, не связанное с наличием заболеваний, при которых механизмы развития артериальной гипер-тензии хорошо известны.

Гипертоническая болезнь – чрезвычайно широко распространенное заболевание. Частота встречаемости находится в прямой зависимости с возрастом (страдают преимущественно пожилые люди).

Факторы риска ГБ:

1. Наследственная предрасположенность

2. Эмоциональное напряжение (стресс)

3. Избыточное употребление поваренной соли

4. Ожирение, переедание

5. Злоупотребление алкоголем и табаком

6. Низкая физическая активность

Классификация.

В настоящее время в России и во всем мире принята классификация, которая предполагает наличие 3-х стадий ГБ. Деление на стадии определяется не только степенью и постоянством повышения АД, но и изменением органов-мишеней (сердце, глазное дно, почки, головной мозг).

Ст.КритерииIЕсть артериальная гипертензия, но нет никаких изменений органов-

мишеней (мозга, глазного дна, сердца, почек), у 50% больных ГБ субъективно ничем не проявляется, или проявляется головными болями разной локализации, нарушениями зрения (мушки и зигзаги перед глазами), снижение работоспособности.IIЕсть морфологические изменения органов-мишеней, обусловленные

артериальной гипертензией, но их функции не нарушены. (Транзиторные спазмы мозговых артерий, гипертрофия левого желудочка, микроальбуминурия.)IIIЕсть нарушения функции органов-мишеней (сердечная недостаточность, нарушение мозгового кровообращения, параличи, инфаркт миокарда, гломерулосклероз, первично сморщенная почка.) Существует также классификация ГБ по уровню диастолического.. давления:

1. Лёгкая (мягкая) – 90 (95)-104 mm Hg.

2. Умеренная -105-115 mm Hg.

3. Тяжелая – более 115 mm Hg.

Клиническая картина гипертонической болезни обусловлена наличием артериальной гипертензии, а также поражением органов-мишеней (сердца, почек, головного мозга). Таким образом; клиническая картина зависит от стадии заболевания (см. выше).

В I стадии больные могут не предъявлять жалоб или жаловаться на головную боль, неврологические расстройства (бессонница, трудный процесс засыпания отсутствие ощущения легкости после сна, раздражительность, общая слабость, снижение работоспособности и тд.). В момент повышения АД больной отмечает мелькание «мушек» перед глазами.

Во II стадии помимо описанного выше могут наблюдаться приступы стенокардии, незначительно выраженные признаки сердечной недостаточности, транзиторные спазмы мозговых сосудов, умеренно выраженные изменения глазного дна в виде ангиоретинопатии.

Ill ^ стадия характеризуется значительным поражением органов- Мишеней, которое приводит к выраженному нарушению их функций. Могут отмечаться инфаркты миокарда, выраженная сердечная недостаточность, нарушения мозгового кровообращения, ангиоретинопатия с отслойкой сетчатки, гломерулосклероз.

Дата добавления: 2015-04-24