Клиническая картина. Мерцательная аритмия. Причины

Мерцательная аритмия. Причины. Формы. Клиника. Неотложная помощь при приступе мерцательной тахиаритмии в условиях стоматологической поликлиники и стационара (выписать рецепты). Показания к электроимпульсной терапии.

Билет 7

Лечение

Как и при любом ОРЗ рекомендуется полноценная диета, обильное питье, при необходимости - постельный режим.

В самом начале гриппа эффективны ремантадин и лейкоцитарный интерферон. При тяжелом течении гриппа используют противогриппозный иммуноглобулин.

Из симптоматических средств могут применяться жаропонижающие (парацетамол), отхаркивающие средства, местно - полоскания, капли в нос и тд. Важное значение имеют витамины, особенно аскорбиновая кислота.

Профилактика

Специфическая профилактика (вакцинация) широко используется и проводится обычно в осенний период перед планируемой эпидемией гриппа.

В профилактических целях при гриппе используют также ремантадин, оксолиновую мазь, дибазол и другие иммуномодуляторы.

Неспецифическая профилактика подразумевает повышение иммунитета ребенка, соблюдение правил противоэпидемического режима, санацию хронических очагов инфекции и тд.

Мерцательная аритмия - это такое нарушение ритма сердца, при котором на протяжении всего сердечного цикла наблюдается частое хаотичное возбуждение и сокращение отдельных групп мышечных волокон предсердий. При этом, возбуждение и сокращение предсердия как единого целого отсутствует.

О мерцании (фибрилляции) предсердий говорят при частоте сокращения предсердий более 350 в минуту.

Причины:

Пороки сердца (прежде всего митральный стеноз) Миокардиодистрофия (алкогольная, при тиреотоксикозе) Гипертоническая болезнь Диабетическая кардиопатия ИБС, кардиосклероз. Синдром слабости синусового узла - Синдром WPW

Классификация.

I. По течению

1. Пароксизмальная (возникает в виде приступов)

2. Постоянная (существует постоянно)

II. В зависимости от частоты сокращений желудочков

1. Тахисистолическая (более 90 уд/мин)

2. Нормосистолическая (60-90 уд/мин)

3. Брадисистолическая (менее 60 уд/мин)

Жалобы больных сводятся к ощущениям перебоев и "замирания" сердца. Мерцательная аритмия ускоряет развитие сердечной недостаточности за счет снижения сердечного выброса (недостаточное поступление крови в желудочки вследствие неполноценного сокращения предсердий). В связи с отсутствием эффективных сокращений предсердий создаются условия для застоя крови и образования пристеночных тромбов. При отрыве последних (что особенно часто наблюдается при переходе с мерцания на синусовый рцтм) возникает тромбоэмболия - одно из наиболее грозных осложнений мерцательной аритмии.

Пульс неритмичней, неравномерный, часто с дефитдитом.

ЭКГ-признаки мерцательной аритмии:

1. Отсутствие зубца Р

2. Наличие беспорядочных волн L, имеющих различную форму и амплитуду

3 Нерегулярность желудочковых комплексов QRS (различные по продолжительности интервалы RR), которые обычно не изменены

Дата добавления: 2015-04-24