Инфекции кожи

ФУРУНКУЛ — острое гнойное воспаление луковицы волоса (волосяного фолликула), сальной железы и окружающих их тка-ней. Этиология —стафилококк (золотистый, реже белый). Клиника. Появляется небольшой инфильтрат кожи. возникает зуд, переходящий в течение ближайших 1—2 часов в пульсирующую боль, различной интен-сивности. При осмотре — конусовидный гпперемированный инфильтрат кожи диаметром 1—2 см. Через 1—2 суток ин-фильтрат увеличивается до 3—4 см, на вершине появляется пустулка (пузырек с гноем). Пустула легко разрушается, появ-ляется корочка.. В течение 3—5 дней происходит отторжение некроза. Исход в подавляющем большинстве случаев благо-приятный. Лечение. В стадию серозного инфильтрата (1-ые сутки) общее лечение: антибио-тики (, тетрациклин), суль-фаниламиды, нитрофураны внутрь. Местное лечение: повторная обработка кожи над инфильтратом 70% спиртом, 0,5% спиртовым раствором хлоргексидина, 2_% спиртовым раствором йода; короткий блок с антибиотиками (инфильтрация 0,5% р-ра новокаина с антибиотиками под основание очага — 20 мл), электрофорез с антисептиками, УВЧ. В гнойно-некротическую стадию: вскрытие и удаление стерженя; повязки с протеолитическимп фермен-тами, гипертоническими растворами,.. КАРБУНКУЛ — острое гнойное воспаление нескольких, рядом ле-жащих волосяных фолликулов, прилежащих сальных желез и окружающих их тканей с образованиями общего воспали-тельного инфильтрата. Этиология — чаще всего стафилококк, но возможны стрептококк ,. Кли-ника. Появляется инфильтрат кожи. жжение, быстро переходящее в пульсирующую и распирающую больМестные симптомы: прогресси-рующий инфильтрат, болезненный при пальпации. быстро фиксирующиися к подлежащгм тканям. Кожа над инфильтра-том синюшно-багрового цвета, напряжена. Через '2—3 дня появляется пустулки.На 4-5 день эпидермис разрушается, по-являются множественные отверстия с гнойным отделяемым.. Лечение: стационарно, при карбункуле шеи, го-ловы - строгий постельный режим. На ст. инфильтрата: парентерально — антибиотики. еульфаниламиды. нитрофураны. Местно — введение вокруг инфильтрата р-ра антибиотибиотиков, УВЧ, повязки с синтомициновой эмульо ей. р-ром ди-мексида (20—30°'ц), хлоргексидина, операция: крестообразным разрезом рассекается инфильтрат, некротизированпая кожа в центре инф. иссекается, удаляются некр. ткани, вскрываются очаги гнойного расплавления. Рана промывается пульсирующей струей антипсептиков и дренируется тампонами с гипертоническим раствором хлорида натрия, в после-дующие дни — с протеолитическими (ферментами, мазью Вишневского). После вскрытия карбункула производится интенсивная детокационная терапия, прод., антибактериальная терапия. ГИДРА-ДЕНИТ — воспалительное заболевание апокриновых потовых желез. Этнология — стафилококк, чаще золотистый. Клиника. Появляется плотный, болезненный узелок, который постепенно увеличивается, достигая диаметра 2—3 см. Больной жалуется на умеренную пульсирующую боль, некоторое затруднение движения руки. Кожа над инфильтратом через 3—4 дня истончается, приобретает синюшно-багровый цвет. Весьма часто происходит самопро-извольное вскрытие гнойника и спустя 2—4 дня наступает заживление. Нередко наблюдаются рецидивы болезни. Лечение. Основа лечения — предупреждение контаминации других потовых желез: волосы остричь, повторная обработка кожи подмышечной области спиртовым р-ром хлоргексидина. салициловым спиртом, 2—3% р-ром формалина, УФО. Антибактериальная терапия в со-ответствии с общими правилами, инфильтрация р-ров антибиотиков под инфильтрат. При сформировавшемся гнойнике — вскрытие под местной анестезией. Гнойник как правило, не содержит некротических тканей, поэтому легко опорожняется, дренаж-резиновой полоской. Панариций

Панариций острое воспаление (серозное, гнойное, реже гнилостное) тканей пальца. Развивается обычно при попадании возбудителей гнойной инфекции (чаще золотистого стафилококка в монокультуре или в ассоциации с другими микробами) в ткани пальца при микротравме (уколы, ссадины, трещины и др.). Реже П. вызывают грамположительная и грамотрицательная палочка, кишечная палочка, стрептококк, протей, а также возбудители гнилостной инфекции и анаэробная неклостридиальная микрофлора. Почти в 75% случаев П. является гнойным осложнением микротравмы на производстве, примерно в 10% — бытовой микротравмы. Чаще П. локализуется на I, II, III пальцах правой кисти у лиц наиболее активного в трудовом отношении возраста (от 20 до 50 лет). Лечение в амбулаторно-поликлинических условиях проводится только при поверхностном расположении гнойного очага (кожный Л., паронихия, подкожный Л., подногтевой П.). При необходимости повторных операций больной должен быть госпитализирован в отделение гнойной хирургической инфекции. Консервативное лечение возможно лишь в начальной (серозно-инфильтративной) стадии Л. Широко применяют местную гипотермию, полуспиртовые повязки, солевые и содовые ванночки, УВЧ-терапию, ультразвук, электрофорез лекарственных веществ, рентгенотерапию. Эффективны антибиотики и протеолитические ферменты. Большую роль играет иммунотерапия (стафилококковый анатоксин, антистафилококковый гамма-глобулин, гипериммунная антистафилококковая плазма и др.). Переход серозно-инфильтративной стадии воспаления в гнойную является абсолютным показанием к срочной операции.

Паронихия – гнойно-воспалительное заболевание поперечного околоногневого валика, прилежащего к основанию ногтевой пластинки. Близость ногтевого валика к основанию ногтевого ложа при очаговом воспалительном процессе часто способствует отслойке края ногтевой пластинки и проникновению гноя в подногтевое пространство

В развитии паронихия проходит две фазы воспалительного процесса: серозно-инфильтративную и гнойную. Серозно-инфильтративный период очень короткий, и хирургу чаще приходится встречаться с гнойной клинико-анатомической ее формой.

различают поверхностную и глубокую паронихию. проводниковая анестезия с помощью 1–2%-ного раствора новокаина.

МАСТИТ — воспаление грудной железы, обусловленное хирургич. Инфекцией. ЭТИОЛОГИГия: стафилококк 1| Снижение сопротивляемости организма: 2) застои молока и грудной железе. Причины застоя молока в грудной железе: —- несоответ-ствие физиологической активности железистой ткани и молочных ходов, которое имеет место после первых родов: —- плоский сосок: — плохой уход за грудной железой н соском (недостаточное сцеживание, неправильная обработка соска); — образование трещин соска: — ранний переход на прикорм: — отказ ребенка от грудного кормления. Пути контаминации. 1. Каналикулярный (молочные ходы). 2. Лимфогенный (из трещин соска, эрозии, мацераций кожи 3.Гематогенный (бактериемия, сепсис). Стадии острого мастита. 1. Серозно-инфнльтратнвиая. 2. Гинойно-некротическая. Клинические формы мастита. 1. Серозный. 2 Ипфильтра-тивный. 3. Абсцедирующий (гнойный) мастит: премаммарныи (субареолярный), интрамаммарный. ретромаммарный. 4 Флегмонозиый масгнт..'5. Гангренозный мастит. Хроническгй инфильтратпвныи мастит. Клиника. Серозная форма (ста-дия): боли в железе, чаще всего распирающего характера. иногда пульсирующие Грудная железа увесличена, кожа гипе-ремирована, иногда отечна, повышение местной температуры. Пальп. резко болезненна. Абсцедирующая форма масти-та Железа _увеличена, темп. Кожи повышена,Флегмонозная форма: видимые слизистые иктеричны. Грудная железа резко увеличена, кожа гиперемирована. отечна. Пальп. определяются множественные инфильтраты с очагами флюктуа-ции, лимфаденит. 5. Гангренозная форма мастита клинически протекает как сепсис (см. соответствующий раздел). 6. Хронический инфильтратнвиый мастит выраженных нарушений здоровья не вызывает .Лечение мастита.) Серозная форма (стадия). 1Разгрузка грудной железы от застоя молока. 1.2. Предупреждение циркуляторных рас-стройств — косыночная поддерживающая повязка. 1.3. Местно: тепловые процедуры, компрессы, в т. ч. с димексидом — 10—20%. У ФО,-массаж. 1.4. Профилактическое назначение антисептикой (сульфаииламиды. нитрофураны).. (5) Ипфильт-ративная форма (стадия). К указанному лечению добавляются: -антибиотик; широкого спектра действия, короткий ново-каниовый блок 0,25—0.5%р-ром новокаина с антибиотиками. Массаж запрещается! при обратном развитии процесса — УВЧ. фонофорез. Абсцедирующая форма — показана срочная операция. Принципы оперативного лечения: обезболивание — общее: разрез радиарныи (при ретромаммарном мастите' — полуовальный разрез по нижней переходной складке): ре-визия полости гнойника, иссечение некротических тканей; санация полости гнойника: дренирование — проточное — силп-коновые трубки с отверстиями Общее лечение: антибиотики, антисептики, интенсивная детоксикация, стимуляция рези-стентности.

Дата добавления: 2015-04-24