С преобладанием внутрипротокового компонента

ИНФИЛЬТРИРУЮЩИЙ ПРОТОКОВЫЙ РАК

Этот вариант рака представлен сочетанием инвазивных и внутрипротоковых структур. К этой группе опухолей следует относить те новообразования, в которых количество компонентов внутрипротокового рака, по крайней мере, в 4 раз превышает количество компонентов инвазивного рака.

Причиной для выделения указанной группы опухолей служит тот факт, что про­слеживается определенная зависимость между агрессивностью протокового рака и относительным количеством неинвазивного и инвазивного компонентов. В связи с этим, после исследования достаточного количества материала в диагностическом заключе­нии следует указывать относительное количество неинвазивного и инвазивного компонентов.

Протоковый инфильтрирующий рак в результате иммуногистохимического исследования выявляет реактивность на кератин низкой молекулярной массы (особенно на типы 8, 18, 19) и ЕМА. Некоторые опухоли иммунореактивны на кератин высокой молекулярной массы (эпидермальный тип). В дополнение к ЕМА (который тоже выявляется в карциномах большинства других локализаций) клетки рака молочной железы реактивны на более органоспецифичный антиген, получаемый из молока - антиген мембран глобул молочного жира. Почти 70% карцином положительны на лактальбумин - еще один маркер, ограниченный эпителием молочной железы. СЕА положителен примерно в 70% случаев. Часть карцином (до 45%) иммунореактивны на S-100 протеин. Этот факт необходимо учитывать при дифференциаль­ной диагностике метастатического поражения подмышечных лимфатических узлов, чтобы ошибочно не отнести метастаз рака молочной железы к метастазу меланомы. Компоненты базальной мембраны - ламинин и коллаген IV типа представлены пpepывистой линейной структурой либо оба они не выявляются, в противоположность их непрерывной структуре при внутрипротоковых карциномах. Увеличенное количество коллагена IV типа обнаруживается в десмопластической строме. Окраски на актин отрицательны, что подтверждает отсутствие миоэпителиальных клеток вокруг опухолевых гнезд. В небольшом количестве карцином выявляется очаговая реактивность на hCG, SP-1, либо другие плацентарные протеины, хромогранин, GCDFR-15, лактоферрин. В карциномах молочной железы выявляется повышенная экспрессия Т- и Th-антигенов (предшественников МN-системы крови), которые определяются с помощью нормальной человеческой сыворотки или пектинами земляного ореха. Примерно в половине случаев выявляется экспрессия антигена, да­ющего перекрестную реакцию с основным гликопротеином мышинного вируса опухоли молочной железы.

Дата добавления: 2015-05-09