Слюнных и потовых желез

ОПУХОЛИ, АНАЛОГИЧНЫЕ НОВООБРАЗОВАНИЯМ

КАРЦИНОСАРКОМА

Карциносаркома в молочной железе возникает исключительно редко. В ходе дифференциальной диагностики необходимо пре­жде всего исключить рак с веретеноклеточной дифференцировкой.

Это группа очень редких доброкачественных и злокачествен­ных опухолей молочной железы, которые по микроскопическому строению и клиническим проявлениям подобны новообразова­ниям, типичным для слюнных и потовых желез. Такое сходство объясняется тем, что молочная железа и придатки кожи в про­цессе эмбриогенеза развиваются из одного и того же источника.

Доброкачественные опухоли этой группы включают эккринную спираденому, папиллярную сирингоцистаденому (рис. 52) и сме­шанную опухоль (плеоморфную аденому).

Злокачественные опухоли этого ряда представлены цилиндромой (рис. 53) и мукоэпидермоидной опухолью.

Цилиндрома (цистаденоидная карцинома) состоит из железис­тых трубочек, кистозных формаций и эозинофильных «цилинд­ров», характерных для опухолей слюнных желез. Нередко можно наблюдать участки сальной дифференцировки, что указывает на способность этой опухоли дифференцироваться в сторону при­датков кожи. Опухоль характеризуется вполне благоприятным прогнозом. Метастазы в подмышечные лимфатические узлы вы­являются редко. Крайне редко могут быть метастазы в легкие, которые выявляются спустя много лет после первичного лече­ния.

Мукоэпидермоидная опухоль представлена слизеобразующими и эпидермоидными структурами. Клиническое течение и прогноз такие же, как при цилиндроме молочной железы.

К числу редких опухолей молочной железы относятся ново­образования, происходящие из миоэпителиальных клеток. Известно, что миоэпителиальные клетки, наряду с клетками сек­реторного эпителия, могут принимать участие в формировании клеточных пролифератов доброкачественных и злокачественных опухолей.

Одна из редких опухолей этой группы - аденомиоэпителиома, которая представляет собой четко очерченный узел плотной консистенции, равномерного сероватого цвета на разрезе. Мик­роскопически опухоль состоит из пучков веретенообразных уд­линенных клеток миоидного вида, среди которых могут наблю­даться очаговые скопления крупных округлой формы клеток с оптически светлой, а иногда пустой цитоплазмой. Среди опи­санных клеточных структур в большем или меньшем количестве располагаются железы, выстланные одним рядом кубического эпителия. Встречаются очаговые или диффузные лимфоцитарные инфильтраты. В некоторых полях зрения можно видеть кольце­видные гиалинизированные полосы фиброзной ткани, которые сдавливают железистые структуры и кровеносные сосуды. Опу­холь доброкачественная.

Веретеноклеточиая миоэпителиома - доброкачественная опухоль из тесно расположенных веретенообразных клеток, скла­дывающихся в пучки. Железистые структуры не определяются.

К числу злокачественных новообразований, вероятно, миоэпителиальной природы относят светлоклеточную (богатую гли­когеном) карциному, которая состоит из крупных округлых клеток со светлой цитоплазмой, складывающихся в ячейки. Клиническое течение и прогноз при этих опухолях, практически, не отлича­ются от аналогичных показателей при протоковых инфильтри­рующих карциномах.

Дата добавления: 2015-05-09