Остеомаляція

Синдром холестазу

Закид жовчі у синусоїди

Синдром холестазу

Вихід внутрішньоклітинних ферментів у кровоносне русло

Порушення проникливості клітинних мембран

Пошкодження цитоплазми і органоїдів клітин

Синдром цитолізу

Мезенхімально-запальної активності

Гіперспленізму

Холестазу

Цитолізу

Лабораторні синдроми

Лихоманковий

Міалгічний

Спленомегалічний

Гепатомегалічний

Клінічні синдроми хронічних гепатитів

За клініко-біохімічними критеріями

За гістологічними критеріями

За гістологічними критеріями

Індекс активності процесу Кноделя:

• перипортальні та мостовидні некрози (0-10 балів)

• внутішньо-долькова дегенерація та вогнищеві некрози (0-4 бали)

• портальне запалення (0-4 бали)

• вираженість фіброзу (0-4 бали)

Ступінь активності ХГ: (визначається поширеністю фіброзу і розвитком ЦП, V. Desmet, 1995):

• мінімальна активність – 1-3 бали

• слабо виражена – 4-8 балів

• помірно виражена – 9-12 балів

• виражена активність – 13-18 балів

Стадія фіброзу по системі Metavir:

• F 0 – відсутність фіброзу

• F 1 – фіброз легкого ступеня

• F 2 – помірно виражений фіброз

• F 3 – тяжкий фіброз

F 4 – септальний фіброз

(Подимова С.Д., 1998 р.):

Ступінь активності:

а) мінімальний (АЛТ<3 норм)

б) помірний (АЛТ 3-10 норм)

в) виражений (АЛТ>10 норм)

Астено-вегетативний (загальна слабкість, безсоння, зниження працездатності, дратівливість);

Больовий (біль в правому підребер'ї);

Диспепсичний (зниження апетиту, нудота, іноді блювання, важкість в епігастрії, відрижка, здуття живота, розлади стільця);

(печінка збільшена, ущільнена, поверхня її гладка,чутлива при пальпації)

Жовтяничний (іктеричне забарвлення шкіри, склер, слизових)

Геморагічний;

Холестатичний (свербіж, ксантоми, ксантелазми)

Артралгічний (ураження крупних суглобів)

«малої печінкової недостатності»

Індикатори: підвищенння в плазмі крові АСТ, АЛТ, глутаматдегідрогенази (ГДГ), лактатдегідрогенази (ЛДГ)

Внутрішньо-печінковий холестаз:

• порушення внутрішньо-клітинного транспорту жовчних кислот

• шкірний свербіж

• жовтяниця

• ксантелазми

• болі в кістках

• гіперпігментація

• Темна сеча

• Ахолічний кал

• Стеаторея

• Мальабсорбція

• Гіповітамінози A, D, E, K

• Остеопороз

Індикатори:

• ↑ лужної фосфатази,

• ↑ гама-ГТП,

• ↑ кон'югованого білірубіну,

• ↑ холестерину,

• ↑ жовчних кислот

Синдром печінково-клітинної недостатності («малої печінкової недостатності», гепатодепресивний)

Індикатори:

• загального білка (альбуміни),

• ІІ, V, VІІ факторів згортання крові

• протромбіну

• холестерину

• холінестерази

• гіпербілірубінемія (прямий)

• аміаку, фенолів, амінокислот

• сулемової проби

Дата добавления: 2015-05-10