Лапароскопічна

Черезшкірна

Золотий” стандарт діагностики при підозрі на активне прогресуюче дифузне захворювання печінки, особливо в початкових стадіях

Біопсія печінки

ІНСТРУМЕНТАЛЬНІ МЕТОДИ дослідження печінки

Активний з позапечінковими проявами

Варіанти HCV

Маркери HCV

Варіанти HDV

ПАТОГЕНЕТИЧНІ ФАКТОРИ ВГД

HDV реплікується в присутності HВV, вбудовуючись в зовнішню оболонку HBV – HBsAg

ХРОНІЧНИЙ ВІРУСНИЙ ГЕПАТИТ Д

Критерії реплікативного і інтегративного типів HBV

Діагностичні критерії

• ознаки шлункової диспепсії

• підвищення температури тіла

• іктеричність

• гепато-, спленомегалія

• геморагічні прояви

• печінкові знаки

• позапечінкові прояви

• помірна анемія, лімфопенія, збільшення ШЗЕ

• білірубіну, γ-глобулінів, амінотрансфераз, ЛФ, аргінази,

• протромбіну, альбуміну, Тс

HDV асоціюється з HВV як коінфекція (одночасне інфікування D та В-вірусами), або як суперінфекція (інфікування D-вірусом на тлі гепатиту В)

- вірус гепатиту D має пряму цитопатичну дію

- аутоімунні механізми

- активація сполучної тканини

- активація ПОЛ

• астено-вегетативний синдром

• значне схуднення

• гепатоспленомегалія (синдром гіперспленізму)

• кровоточивість ясен

• свербіння шкіри

• статева слабість

• порушення оваріально-менструального циклу

• нехарактерні позапечінкові прояви

(відсутня позапечінкова реплікація HDV)

• цирозогенність (14-15%, на 10-15 років раніше, ніж HBV)

• Інапарантна: хронічні носії HBsAg, наявні antiHDV IgG, інколи низький вміст antiHDV IgМ, відсутність клініко-лабораторних проявів

• Субклінічна: хронічні носії HBsAg, наявні antiHDV IgG, низький вміст antiHDV IgМ, ↑АлАТ у 2-3 рази

• Клініко-маніфестна: швидкопрогресуюча, гепатоспленомегалія, ранній розвиток набряково-асцитичного синдрому, висока гіперферментія, високий вміст HDV RNA, наявний HDAg у біоптатах печінки, наростання ознак цирозу

Хронічний гепатит С (ХГС)

• 500 млн. людей в світі інфіковано HCV (Sherlok,1995),

• У 25-50% - цироз печінки,

• у 20-30% з них – гепатоцелюлярна карцинома

(за А.Г. Рахмановою, 2001)

• Латентний: відсутність клініко-лабораторної симптоматики, наявні antiHCV core IgG

• Мінімальних клінічних проявів: астенічний синдром, незначна гепатомегалія, АлАТ ↑в 2-3 рази, мінімальні морфологічні зміни (інколи мостовидні некрози), наявні antiHCV core IgG, antiHCV core IgМ

• Активний: виражені клінічні прояви, АлАТ ↑в 5-6 разів, гепатоспленомегалія, наявність antiHCV core IgМ, зростання HCV RNA

1. Радіонуклідні.

2. Рентгенологічні.

3. Ультразвукове дослідження печінки.

4. Пункційна біопсія печінки.

Варіанти:

Дата добавления: 2015-05-10