Діагностика. Є першим епізодом декомпенсації АГ

Є першим епізодом декомпенсації АГ

Холестатична форма

Клінічно: “судинні зірочки”, гепатоспленомегалія, асцит, енцефалопатія, можливі кровотечі з ШКТ.

Скарги: лихоманка, жовтяниця, нудота, блювання, кровоточивість з ясен та носа, діарея.

Важка форма

Діагноз встановлюється при пункційній біопсії.

Клінічно можлива гепатомегалія.

Скарги: анорексія, швидка втомлюваність, порушення ритму сну та бадьорості.

Легка форма

Підвищення синтезу колагену

Алкогольна хвороба печінки Актуальність

Алкогольна хвороба печінки Актуальність

Гепатотоксини ідіосинкразії (індивідуальна гіперчутливість), (протисудомні, протидіабетичні, антибіотики, транквілізатори, протитуберкульозні, НПЗП), які викликають ураження печінки за рахунок алергійних реакцій по типу ГСТ, або внаслідок метаболізму ліків в печінці

Складає до 5% від всіх хронічних гепатитів.

Медикаментозний гепатит

Класифікація гепатотропних засобів:

• справжні гепатотоксини (дозозалежні):

- з прямою токсичною дією ліків, чи їх метаболітів на печінку (саліцилати, антиметаболіти, великі дози тетрацикліну, аміодарон)

- з опосередкованою дією (пуроміцин, анаболічні стероїди, аміназин)

Є діагнозом виключення

Диференціюють з:

• гострим вірусним гепатитом

• підпечінковою механічною жовтяницею

Діагностика:

• анамнез

• лабораторні обстеження

• УЗД ОЧП

• лапароскопія

• ендоскопічна ретроградна панкреатохолангіографія

• біопсія печінки (фокальний некроз, мікровезикулярний стеатоз, гранульоматоз, еозинофільна інфільтрація, множинні крововиливи в печінку, венооклюзивні хвороби)

• це група нозологічних форм, які зумовлені пошкоджуючою дією етанолу на гепатоцити

• Класифікація за МКХ-10:

• К 70 Алкогольна хвороба печінки

• К 70.0 Алкогольна жирова дистрофія печінки

• К 70.1 Алкогольний гепатит

• К 70.2 Алкогольний фіброз і склероз печінки

• К 70.3 Алкогольний цироз печінки

• Клініко-морфологічні варіанти:

• 1. Алкогольний жировий гепатоз.

• 2. Алкогольний гепатит гострий або хронічний.

• 3. Алкогольний цироз.

Гепатотоксичні ефекти ацетальдегіду:

1. Пошкодження клітинних мембран

2. Зниження здатності мітохондрій нейтралізувати ацетальдегід

3. Активація ПОЛ

4. Пригнічення репарації ядра

5. Зниження синтезу альбумінів

6. Порушення метаболізму кофакторів ферментів – піридоксину, цинку, віт. Е і ін.

7. Активація системи комплементу

8. Порушення утилізації кисню

1) наявність клініко-лабораторних проявів, інструментальних ознак (УЗД та біопсія печінки) певної нозологічної форми захворювання

Дата добавления: 2015-05-10