Студопедия

КАТЕГОРИИ:


Архитектура-(3434)Астрономия-(809)Биология-(7483)Биотехнологии-(1457)Военное дело-(14632)Высокие технологии-(1363)География-(913)Геология-(1438)Государство-(451)Демография-(1065)Дом-(47672)Журналистика и СМИ-(912)Изобретательство-(14524)Иностранные языки-(4268)Информатика-(17799)Искусство-(1338)История-(13644)Компьютеры-(11121)Косметика-(55)Кулинария-(373)Культура-(8427)Лингвистика-(374)Литература-(1642)Маркетинг-(23702)Математика-(16968)Машиностроение-(1700)Медицина-(12668)Менеджмент-(24684)Механика-(15423)Науковедение-(506)Образование-(11852)Охрана труда-(3308)Педагогика-(5571)Полиграфия-(1312)Политика-(7869)Право-(5454)Приборостроение-(1369)Программирование-(2801)Производство-(97182)Промышленность-(8706)Психология-(18388)Религия-(3217)Связь-(10668)Сельское хозяйство-(299)Социология-(6455)Спорт-(42831)Строительство-(4793)Торговля-(5050)Транспорт-(2929)Туризм-(1568)Физика-(3942)Философия-(17015)Финансы-(26596)Химия-(22929)Экология-(12095)Экономика-(9961)Электроника-(8441)Электротехника-(4623)Энергетика-(12629)Юриспруденция-(1492)Ядерная техника-(1748)

Варіанти початку захворювання




Аутоімунний гепатит

Клітинний цитоліз гепатоцитів власними лімфоцитами

Продукція антиядерних антитіл, антитіл до антигенів мембран печінки та до печінково-специфічного ліпопротеїну

Дефект Т-супресорної ланки

Аутоімунний (люпоїдний) гепатит

Патогенез аутоімунного гепатиту

Частіше хворіють жінки молодого віку (12-25 р.) або в період менопаузи (після 50 р.).

Хронічне запальне захворювання печінки невідомої етіології, що характеризується вираженою гіпергамаглобулінемією та появою в сироватці крові різних аутоантитіл і поєднується з різними аутоімунними феноменами.

Аутоімунний гепатит

Відкрита

Особливості:

відсутність всіх відомих вірусних маркерів

асоціація з іншими аутоімунними симптомами

сприйнятливість до імуносупресивної терапії

не домінуючі позапечінкові прояви, що розвиваються в пізніх стадіях

Цироз печінки

(С.Д.Подимова, 1993 р.):

по типу гострого вірусного гепатиту, упродовж 1-6 міс. розгортається чітка клінічна картина аутоімунного гепатиту

з перевагою позапечінкових проявів та лихоманки, що призводить до помилкового діагнозу СЧВ, ревматизму, РА, сепсису

Клінічні особливості:

Скарги:

загальна слабість

зниження апетиту

біль, відчуття важкості в правому підребер‘ї

нудота

свербіння шкіри

артралгії

підвищення температури тіла

висипання на шкірі

порушення оваріально-менструального циклу

Клінічні особливості:

Об'єктивно:

жовтяниця

геморагічні екзантеми

пігментні плями

вузловата еритема

вогнищева склеродермія

лімфаденопатія

“судинні зірочки”

гіперемія долонь

гепатомегалія (печінка болюча)

спленомегалія

минаючий асцит

хронічний гастрит зі зниженою секрецією

Лабораторні дані:

ЗАК: анемія, лейкопенія, тромбоцитопенія,

 ШЗЕ.

ЗАС: протеїнурія, мікрогематурія, жовчні пігменти.

біохімічний аналіз крові: білірубіну

(за рахунок обох фракцій),  АлАТ > 10 норм,↓альбумінів,  γ-глобулінів,  тимолової та ↓сулемової проб.

імунограма: ↓Т-супресорів, поява ЦІК, антинуклеарного фактору, IgG.

гістологічні: перипортальний і перисептальний гепатит, ступінчасті некрози, без ураження жовчних капілярів В залежності від видів антитіл розрізняють:

Тип І: антинуклеарні фактори (АНФ), і/або антитіла до гладеньких м‘язів (SM-антитіла), атипові антинейтрофільні цитоплазматичні антитіла p-типу. АГ типу І найпоширеніша форма, добре піддається лікуванню глюкокортикоїдами.

Тип ІІ: антимікросомні антитіла (LKM-антитіла 1 типу (liver, kidney microsomе) і/або 3 типу і/або антитіла до печінкового цитозольного протеїну. Іноді виявляють антитіла до антигенів щитовидної залози і парієтальних клітин шлунка. Частіше зустрічається у дітей (2-14 років). У 50-80% хворих чоловіків похилого віку виявляється HCV (Margin, 1991). Характеризується швидкою трансформацією в ЦП.

Тип ІІІ: антитіла до розчинного печінкового антигену (SLA-антитіла) та печінково-панкреатичного антигену. Іноді – SM-антитіла, АНФ.

В більшості виявляють у жінок похилого віку.




Поделиться с друзьями:


Дата добавления: 2015-05-10; Просмотров: 439; Нарушение авторских прав?; Мы поможем в написании вашей работы!


Нам важно ваше мнение! Был ли полезен опубликованный материал? Да | Нет



studopedia.su - Студопедия (2013 - 2024) год. Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав! Последнее добавление




Генерация страницы за: 0.008 сек.