Тесты для контроля

Взаимодействие H2-блокаторов с другими лекарственными средствами

Противопоказания

– Повышенная чувствительность к действующему веществу или любым компонентам, которые входят в состав препарата.

– Период беременности и грудного вскармливания.

– Детский возраст до 12 лет (для циметидина).

С осторожностью следует назначать при почечной недостаточности, нарушениях функций печени. В таких случаях рекомендуется уменьшать стандартную дозу H₂-блокаторов на (50-75)% или увеличивать интервал между приемами (36-48 часов).

H₂-блокаторы могут влиять на pH-зависимое всасывания препаратов. Так, циметидин снижает всасывание кетоконазола, антипирина, аминазина, препаратов железа. Рекомендуется назначать эти препараты за 1-2 часа до приема H₂-блокаторов. Всасывание H₂-блокаторов может снижаться до 30% при одновременном приеме с антацидами, последние целесообразно применять через 2 часа после приема H₂-блокаторов.

Циметидин является одним из сильных ингибиторов системы цитохрома Р450 печени, он замедляет метаболизм и повышает концентрацию в крови целого ряда лекарственных препаратов:

– антиаритмических (амиодарон, прокаинамид, хинидин);

– макролидов (эритромицин), с увеличением риска токсичности;

– нейролептиков (клозапин, хлорпромазин);

– наркотических анальгетиков;

– анксиолитиков и снотворных.

Слабое ингибирование цитохрома Р450 ранитидином не имеет клинического значения. H₂-блокатори последних поколений подобным действием не обладают.

Основной путь элиминации H₂-блокаторов – почечный. На этом уровне может происходить взаимодействие с другими лекарственными препаратами, экскреция которых осуществляется такими же механизмами. Так, циметидин и ранитидин снижают почечную экскрецию хинидина, новокаинамида до 35%. Средние терапевтические дозы фамотидина обеспечивают низкую концентрацию в плазме, которая не может обеспечить конкуренцию с другими препаратами на уровне канальцевой секреции.

1. Мужчина предъявляет жалобы на боли в эпигастрии, которые возникают через 1,5-2 часа после еды, иногда по ночам, изжогу. Год назад впервые выявлена язва двенадцатиперстной кишки. Кислотообразующая функция была значительно повышена во всех порциях. Какому препарату следует отдать предпочтение?

A. Сульфпирид.

B. Дротаверин.

C. Атропин.

D. Гастроцепин.

E. Фамотидин.

1. Какой из Н₂-блокаторов более чем другие вызывает головную боль, головокружение, галлюцинации, нарушение сознания, страх?

A. Низатидин

B. Циметидин

C. Ранитидин

D. Роксатидин

E. Фамотидин

1. К какому поколению Н₂-блокаторов относится фамотидин?

A. I поколение

B. II поколение

C. III поколение

D. IV поколение

E. V поколение

Дата добавления: 2015-05-10