Острый ринит

Острый ринит - воспаление слизистой оболочки носо­вой полости, наблюдающееся при большинстве ОРВИ изолированно или в сочетании с другими синдромами.

Симптоматика. Чихание, отделение слизи из носа, на­рушение носового дыхания (которое может затруднить кормление детей первых месяцев жизни). Отток слизи по задней стенке глотки вызывает кашель, особенно ночью; ему способствует и сухость слизистой оболочки глотки при дыхании через рот. Сохранение отделяемого (обычно слизисто-гнойного) по истечении 10-14 дней болезни мо­жет указывать на развитие синусита.

Лечение ринитов симптоматическое, оно может вклю­чать:

§ промывание носа физиологическим раствором на­трия хлорида;

§ использование сосудосуживающих капель и спреев;

§ использование препаратов, принимаемых внутрь.

Промывание носа физиологическим раствором прово­дится в положении ребенка лежа на спине с запрокину­той головой, что обеспечивает орошение всех трех носо­вых ходов, свода носоглотки и аденоидных вегетаций. Физраствор вводят без давления по несколько пипеток в каждую ноздрю с начала болезни или же после периода лечения сосудосуживающими каплями.

Сосудосуживающие капли назначаются при выражен­ном затруднении носового дыхания. Их концентрация не должна превышать 0,01% для детей первых 2 лет жизни, 0,025% для детей до 6 лет и 0,05% для младших школь­ников, капли для взрослых (0,1%) должны разводиться водой или физраствором до нужной концентрации. Кап­ли можно применять 2-4 раза в день в течение 1-3 дней, при более длительном применении они могут усиливать насморк.

Сосудосуживающие назальные спреи удобны в ис­пользовании, они позволяют при меньшей дозе более равномерно распределить препарат.

С целью разжижения густого и вязкого носового сек­рета рекомендуется введение Ринофлуимуцила (N-ацетилцистеина).

Из средств, принимаемых внутрь, детям до 12 лет сле­дует назначать препараты, не содержащие фенилпропаноламина и псевдоэфедрина, которые могут вызвать по­вышение артериального давления.

Системные антибиотики (внутрь и парентерально) при остром рините не показаны, однако назначение назаль­ного аэрозоля фюзафюнжина (Биопарокс) - местного бактериостатического антибиотика широкого спектра действия - тормозит рост микробной флоры и препятст­вует инфицированию параназальных синусов и полости среднего уха. Результаты исследований показали, что на фоне применения Биопарокса нормализуется носовое дыхание, уменьшаются отек слизистой оболочки носо­вых ходов и количество отделяемого из носа (рис.2). Это позволяет локализовать воспалительный процесс в по­лости носа и в глотке на ранних стадиях. При воспалении кожи, расположенной у входа в нос, используют индиф­ферентные мази, при присоединении бактериальной ин­фекции - мази с антибиотиками. Наиболее активен, в т.ч. в отношении стафилококков, мупироцин (Бактробан). Нельзя вводить в нос масляные препараты из-за опасно­сти вызвать липоидную пневмонию. При упорном рините, как и при идиопатическом (круглосуточном) аллергиче­ском рините, показаны спреи со стабилизаторами мемб­ран тучных клеток и стероидами.

Рисунок 2. Сокращение количества выделений из носа при лечении Биопароксом.

Дата добавления: 2015-05-31