Определение и общая характеристика группы часто болеющих детей

Часто болеющие дети

Ключевые положения:

§ Детей, подверженных частым респираторным инфекциям, принято называть часто болеющи­ми (ЧБД).

§ ЧБД - это не нозологическая форма и не диаг­ноз, а группа диспансерного наблюдения, вклю­чающая детей с частыми респираторными ин­фекциями, возникающими из-за транзиторных, корригируемых отклонений в защитных систе­мах организма, и не имеющих стойких органи­ческих нарушений в них.

§ У каждого ребенка с частыми респираторными инфекциями необходимо уточнить причины по­вышенной заболеваемости и выявить конкрет­ные провоцирующие факторы.

§ Оздоровление часто и длительно болеющих де­тей требует планомерного и систематического проведения комплекса медико-социальных ме­роприятий.

§ Программа реабилитации часто и длительно бо­леющих детей в каждом конкретном случае должна быть составлена с учетом конкретных этиологических и патогенетических особенно­стей, а также провоцирующих факторов.

§ Комплекс медицинской реабилитации часто бо­леющих детей включает рациональный режим дня и питания, закаливание, общеукрепляющую и лечебную физкультуру, медикаментозную те­рапию.

§ Медикаментозная иммунокоррекция - только одна из составляющих программы оздоровле­ния часто и длительно болеющих детей, исполь­зуемая только в комплексе с другими реабили­тационными мероприятиями.

Эпидемиологические исследования свидетельствуют о том, что большинство детей переносит в течение года от 3 до 5 эпизодов ОРЗ, причем заболеваемость выше у детей раннего возраста, дошкольников и младших школьников. Дети в возрасте 10 лет и старше болеют ОРЗ в 2-2,5 раза реже, чем дети первых 3 лет жизни. Однако 15-40% детей болеют респираторными инфек­циями значительно чаще, чем сверстники, на их долю приходится до 67,7-75% всех случаев.

Частые и, особенно, тяжело протекающие ОРЗ могут приводить к нарушению физического и нерв­но-психического развития детей, способствуют сни­жению функциональной активности иммунитета, формированию хронических воспалительных процессов в органах дыхания. Частые ОРЗ также могут приводить к социальной дезадаптации ребен­ка из-за ограниченности общения со сверстниками и пропусков занятий в школе. Частые ОРЗ поглощают значительные материальные ресурсы, нанося эконо­мический ущерб, связанный как непосредственно с затратами на лечение, так и с потерей трудового времени родителей.

Эффективность оздоровления часто болеющих де­тей во многом зависит от рациональной организации реабилитационных мероприятий. Это определяет необ­ходимость выделения отдельной группы диспансерно­го наблюдения (группа ЧБД). Ребенка правомочно от­нести в эту группу в тех случаях, когда его повышенная восприимчивость к респираторным инфекциям не свя­зана со стойкими врожденными и наследственными патологическими состояниями. ЧБД - это не нозологи­ческая форма заболевания и не диагноз. Частые ОРЗ могут быть проявлением наследственной, врожденной или приобретенной патологии (муковисцидоз, селек­тивный дефицит sIgA, пороки развития органов дыха­ния и др.), которую следует исключить, прежде чем включить ребенка в группу ЧБД. При обследовании со­стоящих на диспансерном учете ЧБД удается выявить большую долю больных с рецидивирующим (в т.ч. обструктивным) бронхитом, бронхиальной астмой. Таким детям необходимо лечение и наблюдение по поводу именно этих заболеваний. Своевременное выявление основного заболевания позволяет обеспечить его эф­фективное лечение.

Отечественные педиатры относят детей в группу час­то болеющих на основании критериев, предложенных В.Ю.Альбицким и А.А.Барановым (табл. 11).

Таблица 11. Критерии включения детей в группу часто болеющих (В.Ю.Альбицкий, А.А.Баранов, 1986)
Возраст ребенка	Частота эпизодов ОРЗ в год
До 1 года 1-3 года 4-5 лет Старше 5 лет	4 и более 6 и более 5 и более 4 и более

У детей старше 3-летнего возраста в качестве крите­рия для включения в группу ЧБД можно использовать инфекционный индекс (ИИ), определяемый как отноше­ние суммы всех случаев ОРЗ в течение года к возрасту ребенка.

ИИ у редко болеющих детей составляет 0,2-0,3, а у детей из группы ЧБД - 1,1-3,5.

При включении ребенка в группу ЧБД необходимо также учитывать:

§ частоту ОРЗ в течение года;

§ тяжесть каждого ОРЗ;

§ наличие осложнений ОРЗ;

§ необходимость применения антибактериальных препаратов при лечении ОРЗ;

§ продолжительность интервала между эпизодами ОРЗ.

Дата добавления: 2015-05-31