Характеристика ПСМ

•В лечебной практике применяют гипогликемизирующие препараты сульфонилмочевины I и II генерации. Препараты I генерации обладают большим количеством побочных эффектов, тогда как сульфаниламиды II генерации оказывают более выраженный гипогликемический эффект в минимальных дозах, вызывают меньше осложнений. Этим объясняется преимущественное использование этих препаратов в клинической практике.

•Все препараты сульфонилмочевины назначаются за 30-40 мин до еды.

•Определяющим критерием в подборе дозы для всех пероральных сахароснижающих препаратов является уровень гликемии, главным образом - натощак и через 2 часа после еды.

•Большинство препаратов

традиционно назначаются два раза в день.

Бигуаниды

• Механизм действия:

nПовышение утилизации глюкозы путем анаэробного гликолиза

nТорможение глюконеогенеза и гликогенолиза в печени

nУменьшение всасывания глюкозы в желудочно-кишечном тракте

nУвеличение потребления глюкозы в мышечной и жировой ткани

nУсиление действия инсулина

nУвеличение числа рецепторов к инсулину на поверхности клеток

nУвеличение числа мест транспорта глюкозы в инсулинчувствительных тканях

Фармакологические эффекты:

nНормализация или снижение содержания инсулина в крови;

nУменьшение массы тела (отличие от ПСМ);

nУвеличивается содержание лактата в крови;

nУменьшается содержание холестерина в крови.

Показания:

nОжирение у больных ИНЗСД;

nСахарный диабет у лиц старше 40 лет при давности заболевания не более 5 лет и потребности в инсулине 30-40 ЕД/сут;

nОтсутствие эффекта монотерапии производных сульфонилмочевины;

nПерспектива комбинированного лечения с ПСМ.

Метформин – производное диметилбигуанидов – наиболее безопасный и часто применяемый препарат этой группы. Является препаратом выбора при ожирении. Его можно комбинировать с препаратами группы сульфомочевины. При этом сочетание этих препаратов вызывает снижение базальной гликемии на 20-40%. Столь выраженный эффект обусловлен различными точками приложения препаратов: повышение выработки инсулина и подавление продукции глюкозы печенью сульфаниламидами сочетается с повышением периферической, инсулин-опосредованной утилизации глюкозы.. Для предотвращения побочных эффектов метформина необходимопринимать препарат во время или после еды

• Побочные эффекты и токсичность:

nЖелудочно- кишечные расстройства (анорексия, тошнота, рвота, диарея, металлический или горький привкус),

nСнижение веса,

nМолочно-кислый ацидоз

• Противопоказания:

nИнсулинзависимыи сахарный диабет (ИЗСД),

nДиабетический кетоацидоз,

nЗаболевания печени и почек,

nЛегочно-сердечная недостаточность,

nБеременность, лактация.

nГиперлактатемия,

nОстрые инфекционные заболевания,

nАлкоголизм.

Дата добавления: 2015-06-25