Диагностические критерии ревматизма, по данным ВОЗ (1988)

Клинические проявления

Подострое течение

· волнообразная лихорадка.

· тяжелый кардит.

· склонный к обострениям.

· умеренный полиартрит или отсутствие его.

· меньшая тенденция к полисиндромности.

· длительность до 3—6 мес.

Затяжное течение чаще бывает у лиц с возвратным ревмокардитом.

· кардит торпидный, длится свыше 6 мес, без выраженных обострений, но и без полных ремиссий.

· непрерывно рецидивирующее течение.

· характерны волнообразность с повторными обострениями, лихорадка; высокая активность лабораторных показателей; тенденция к полисиндромности (панкардит, диффузный миокардит, полисерозит, полиартрит, васкулит, гломерулонефрит).

Латентное течение обнаруживается морфологически при операции на сердце, при диспансерном обследовании лиц с угрозой ревматизма и с клапанным пороком сердца.

Зависят от активности ревматического процесса.

При максимальной степени активности общие и местные проявле­ния болезни яркие с наличием лихорадки, преобладанием экссудативного компонента воспаления в пораженных органах (острый полиартрит, диффузный миокардит, панкардит, серозиты, пневмонит и др.).

Умеренная активность проявляется ревматической атакой с умеренной лихорадкой или без нее, выраженный экссудативный компонент воспаления отсутствует.

При минимальной активности ревматического процесса клинические симптомы выражены слабо, иногда почти не выявляются.

Нередко полностью отсутствуют признаки экссудативного компонента воспаления в органах и тканях.

+ доказательства, подтверждающие предшествующую стрептококковую инфекцию (повышение титров АСЛ-0 или других противострептококковых антител; выделение из зева стрептококка группы А, недавно перенесенная скарлатина)

Диагностическое правило

Наличие двух больших или одного большого и двух малых проявлений (критериев) и доказательства предшествующей стрептококковой инфекции подтверждают диагноз ревматизма

Дата добавления: 2015-06-26