Тести для визначення вихідного рівня знань

1. Доповнити:

Замінне переливання крові при гіпербілірубінемії новонародженого визначається не причиною гіпербілірубінемії, а рівнем _________________.

2. Встановіть відповідність:

Гіпербілірубінемія

Ознаки

I. кон’югаційна; II. при ГХН III. при фетальному гепатиті

а) підвищення рівня непрямого білірубіну, активність трансаміназ не підвищена, анемії немає; б) підвищення рівня непрямого та прямого білірубіну, анемії немає, активність трансаміназ не підвищена; в) підвищення рівня непрямого білірубіну, анемія, ретикулоцитоз; г) підвищення рівня прямого білірубіну, активність трансаміназ не підвищена, анемії немає; д) підвищення рівня прямого білірубіну, активність трансаміназ підвищена.

Відповіді: 1_____, 2_____, 3_____.

3. Причиною гіпербілірубінемії недоношених є:

A. Незрілість ферментів печінки.

B. Холестаз

C. Підвищений вміст фетального гемоглобіну в еритроцитах

D. Незрілість шлунково-кишкового тракту

E. Гіпоальбумінемія

4. ГХН за системою АВ0 може розвинутися, якщо група крові:

A. Матері 0(І), дитини А(ІІ);

B. Матері 0(І), дитини В(ІІІ)

C. Матері А(ІІ), дитини 0(І)

D. Матері В(ІІІ), дитини 0(І)

E. Матері 0(І), дитини АВ(IV)

F. Матері А(ІІ), дитини В(ІІІ)

5. Характерними клінічними симптомами жовтушної форми ГХН є:

A. Знебарвлений кал

B. Анемія

C. Збільшення печінки

D. Геморагічна висипка на шкірі

E. Гіпотрофія

F. Жовтяниця

6. Характерними клінічними симптомами набрякової форми ГХН є:

A. Анемія

B. Еритробластоз

C. Гепатоспленомегалія

D. Набряки

E. Жовтяниця

7. Клінічними симптомами ядерної жовтяниці є:

A. Симптом Грефе

B. Симптом «сонця, що заходить»

C. М’язова гіпотонія

D. М’язова гіпертонія

E. Вибухання великого джерельця

8. Встановіть відповідність:

Форма ГХН	Клінічна ознака
І. Набрякова ІІ. Жовтушна ІІІ. Анемічна	а) набряки, гепатоспленомегалія, анемія, еритробластоз; б) анемія, гепатоспленомегалія, тромбоцитопенія, геморагічна висипка на шкірі, жовтяниця; в) жовтяниця, анемія, ретикулоцитоз, розміри печінки збільшені; г) жовтяниця, розміри печінки збільшені, темна сеча, знебарвлений кал; д) анемія, ретикулоцитоз, гепатоспленомегалія, є) гепатоспленомегалія, піодермія, омфаліт, жовтяниця

Відповіді: 1 ____, 2 _____, 3 _____.

9. У дитини група крові В(ІІІ) RH -негативна, у матері А(ІІ) RH -позитивна. На 12 добу рівень загального білірубіну - 150 мкмоль/л, прямого - 7,8 мкмоль/л, непрямого -142,2 мкмоль/л. Стан не порушений. Укажіть найбільш імовірний діагноз у дитини.

А. Механічна жовтяниця

В. Гемолітична хвороба немовлят, жовтянична форма, резус-конфлікт

С. Гемолітична хвороба немовлят, жовтянична форма, групова несумісність

D. Кон'югаційна жовтяниця

Е. Фізіологічна жовтяниця

10. У 2-тижневого новонародженого із слів матері відмічаються закрепи, жовтяниця, млявість, сонливість. При фізикальному обстеженні: жовтяниця середнього ступеня, здуття живота, збільшення печінки і селезінки, сопіння при диханні. Найвірогідніший діагноз?

А. Гіпотиреоз.

В. Хвороба Дауна.

С. Риніт.

D. Гепатит.

Е. Рахіт.

11. Новонароджений хлопчик поступив у реанімаційне відділення із геморагічним синдромом (відмічалися мелена, виділення шлункового вмісту у вигляді кавової гущі). З приводу шлунково-кишкової кровотечі дитині розпочали проводити гемотрансфузію, під час якої з’явилися тахікардія, почервоніння шкіри, неспокій. Якою повинна бути лікарська тактика?

A Припинення гемотрансфузії та протишокові заходи.

B Продовження гемотрансфузії та протишокові заходи.

C Продовження гемотрансфузії та введення преднізолону.

D Продовження трансфузії та кровозупинні засоби.

E Припинення гемотрансфузії та контроль за вітальними функціями.

12. У 3-денної дитини на основі клініко-лабораторних даних: блювота з домішками крові, кал чорного кольору, подовжений час згортання крові, гіпопротромбінемія, нормативна кількість тромбоцитів – діагностовано геморагічну хворобу новонароджених. Який препарат найоптимальніше використати в цій ситуації?

А. Глюконат кальцію

В. Фібриноген

С. Аскорбінову кислоту

D. Етамзилат натрію

Е. Вікасол

13. У новонародженої, на вигляд здорової дівчинки, на 2 добу життя спостерігаються блювання з домішками крові, мелена. Най вірогідніший діагноз?

А. Геморагічна хвороба новонародженого

В. Пологова травма

С. Синдром аспірації меконію

D.ДВЗ-синдром

Е. Гепатит

14. У недоношеного немовляти з назофарінгеальним зондом на першу добу життя виникла блювота червоною кров'ю. Тест Апта позитивний. Згортуваність крові за Лі - Уайтом - 6 хв. Яка найбільш імовірна причина кровотечі?

А. Коагулопатія

В. Травма при введенні зонда

С. Геморагічна хвороба немовлят

D. ДВС-синдром

Е. Заковтування материнської крові

15. У пологовому будинку в дитини на 3-й день життя з'явилася геморагічна шкілка, блювота з кров'ю, випорожнення чорного кольору. Обстеження виявило анемію, подовження часу згортання крові, гіпопротром-бінемію, нормальну кількість тромбоцитів. Яка оптимальна терапевтична тактика лікування цього хворого?

А. Етамзилат натрію

В. Вітамін К

С. Е-амінокапронова кислота

D. Фібриноген

Е. Глюконат кальцію

16. У доношеної новонародженої дитини на третій день життя з’явився петехіальний висип на шкірі обличчя, блювота з залишками крові, мелена. Який препарат необхідно ввести для лікування геморагічного синдрому?

A. Вікасол.

B. Ретинол.

C. Токоферол.

D. Убіхінон.

E. Піридоксин.

17. При огляді триденної дитини виявлена кривава блювота, петехіаль-но-плямиста висипка, часті рідкі випорожнення чорного кольору. У крові: Ер - 4,2х10¹²/л, НЬ- 128 г/л, тромбоцити - 200х10⁹/л, протромбіновий індекс - 40 %, тест Апта: після додавання лугу колір розчину не змінився. Назвіть провідний механізм геморагічного синдрому у дитини:

А. Низький рівень VIII і IX факторів згортання крові

В. Низький рівень вітамін-К-залежних факторів

С. Коагулопатія споживання

D. Наявність материнських антитіл до тромбоцитів дитини

Е. Інфекційний вплив на кістково-мозкове кровотворення

18. У немовляти, що перенесло асфіксію в родах, на 3-ю добу життя з'явилася кровотеча з пупкової ранки. У лабораторних даних - гіпокоагуляція, тромбоцитопенія, гіпопротромбінемія. Чим обумовлені клініко-лабораторні зміни?

А. Тромбоцитопенічною пурпурою

В. Геморагічною хворобою немовлят

С. Природженою ангіопатією

D. ДВЗ-синдромом

Е. Травмою пупкової судини

19. Доношена дівчинка 10 днів у відділенні патології новонароджених з приводу внутрішньоутробної генералізованої інфекції: пневмонія, ентероколіт, пієлонефрит, менінгоенцефаліт. З 8-ї доби відмічаються кровотечі з місць ін'єкцій, на 10 добу -кровотеча із слизистих оболонок, крововилив до внутрішніх органів, ознаки шоку. Час згортання крові - 30 хв., фібриноген - 0,5 г/л, продукти деградації фібрину ++++. Розвиток якого синдрому найбільш ймовірно?

А. ДВЗ I ст

B. ДВЗ II ст.

С. ДВЗ III ст..

D. Геморагічна хвороба новонароджених.

E. Трансімунна тромбоцитопенія.

Дата добавления: 2015-06-26