При СДАТ

При исследовании сочетаний когнитивных рас­стройств у больных СДАТ часто прибегают к исполь­зованию нейропсихологических тестов для определения того, каким образом СДАТ влияет на научение и память. При этом оптимальным представляется ис­пользование тестов, обращенных к относительно изо­лированным когнитивным функциям, независимо от осуществления других видов деятельности. Учитывая, что при деменции можно ожидать нарушений боль­шинства когнитивных функций, выявление только расстройств в когнитивной сфере является малопро­дуктивным для понимания данного заболевания. Бо­лее существенной можно считать информацию об относительной сохранности ряда когнитивных способ­ностей вплоть до более тяжелых стаций заболевания.

При все большей доступности неинвазивных нейроанатомических методов, таких, как позитрон-ная эмиссионная томография (ПЭТ) или магнит­но-резонансная томография (МРТ), выявляемые нарушения психической деятельности могут быть соотнесены с определенной анатомической локали­зацией поражения мозговых структур. Сопоставление результатов нейропсихологического обследования с данными аутопсии и нейро-сканирования все чаще применяется для выяснения того, каким образом дегенерация отдельных тканей мозга при СДАТ при­водит к нарушению когнитивных функций. На­пример, Trick и Silverman (199I) показали, что нарушение восприятия движения связано с вызы­ваемой СДАТ дегенерацией magnocellular pathway в зрительной системе. Затем Parasuramam и Haxby (R.Parasuraman, J. V.Haxhy, 1993) предоставили свиде­тельства того, что нарушения внимания связаны с разрушением нейронных связей между лобными и височными долями. Подобное использование ней­ропсихологических тестов не только проясняет механизмы СДАТ, но и помогает расширить пред­ставления о содержании когнитивных процессов в норме и их анатомических коррелятов.

Некоторые экспериментальные исследования СДАТ, проводимые с использованием нейропсихо­логических методов, позволяют сравнивать паттер­ны нарушений у больных СДАТ с нарушениями, наблюдающимися у пациентов с другими формами мозговой патологии. В таких работах (в отличие от диагностических исследований) выборки больных со старческой деменцией очевидно должны быть гомо­генными относительно церебральных нарушений, поскольку СДАТ, мультиинфарктная и другие виды деменции в большинстве случаев различаются по сте­пени выраженности, характеру и прогрессированию когнитивных нарушений. В то время, как для боль507

ных СДАТ в основном свойственно постепенное ухудшение целого ряда функций, у больных с неко­торыми другими формами деменции (напр., болезнь Гентингтона, корсаковский синдром) чаше наблю­даются отдельные расстройства при остром начале или относительной стабилизации расстройств в ходе заболевания (M.D.Kopelman, 1985; М. В. Moss et al., 1986).

В более ранних исследованиях СДАТ часто ис­пользовали тесты из таких традиционных нейро-психологических батарей, как Halstead—Reiten или Lima—Nebraska. Однако поскольку понимание ког­нитивных нарушений, возникающих при СДАТ, рас­ширилось и перед исследователями встали более сложные вопросы, традиционные тесты пришлось модифицировать для того, чтобы более корректно приспособить их к обследованию больных СДАТ с использованием последних технических достижений. Например, перечень слов в задании на запоминание и воспроизведение был приспособлен для работы с пожилыми людьми за счет замены существительных, обозначающих абстрактные понятия, на названия продуктов. Разрабатываются компьютеризированные методы предъявления стимульного материала, харак­теризующиеся более высокой степенью стандарти­зации, более высокой точностью измерения времени реакции, и позволяющие более правдоподобно ими­тировать реальные ситуации.

Ученые обнаружили, что у пациентов с СДАТ рас­стройство психики захватывает многие когнитивные системы, включая узнавание, воспроизведение, из­влечение следов долговременной памяти, а также от­дельные семантические процессы, такие, как поиск слов, понятийное мышление и способность к обоб­щению. Последующие разделы статьи посвящены описанию тестов, наиболее часто используемых ней-ропсихологами в Соединенных Штатах для оценки пяти сфер когнитивного функционирования (память и на­учение, речь, зрительно-пространственные функции, скорость психомоторики и внимание). Также приво­дятся примеры последних работ по исследованию этих сфер при СДАТ. Предполагается, что эти резюме по­служат лишь иллюстрацией, они не претендуют на всеобъемлющий обзор (для получения более подроб­ной информации см. M.D.Lezak, 1983).

когнитивные функции при СДАТ:

Дата добавления: 2015-06-04