Афазия. Определение. Афазия как системный дефект

Виды речевой деятельности. Речевые функции.

Психологическая структура речи. Экспрессивная и импрессивная речь.

Речь - есть процесс общения людей посредством языка. Речь-это высшая форма передачи информации в виде акустических сигналов,письменных или пантомимических знаков.

С точки зрения современной психологии речь, как и все ВПФ человека, является продуктом длительного культурно-исторического развития. Речь формируется у ребенка по мере овладения языком и проходит несколько этапов своего развития, превращаясь в систему средств общения и опосредования различных психических процессов. Психология выделяет два основных вида речи - экспрессивную и импрессивную.

Экспрессивная речь (процесс высказывания с помощью языка) начинается с замысла (программы высказывания), проходит стадию внутренней речи (свернутой речи), а завершается развернутой внешней речью (устной или письменной).

Импрессивная речь (процесс понимания речевого высказывания) начинается с восприятия речевого сообщения (устного или письменного), проходит стадию внутренней речи, а завершается формированием во внутренней речи общей смысловой схемы сообщения, её пониманием, т.е. соотнесением со смысловыми семантическими структурами и включением в определенный смысловой контекст.

Речь-это высшая форма передачи информации в виде акустических сигналов, письменных или пантомимических знаков.

2 функции речи: социальная (обеспечение общения) и интеллектуальная (это механизм абстрагирования и обобщения, являющийся основой мышления, т.к. речь является основным средством выражения мысли).

Виды речи:

Внутренняя(симультанная) и внешняя(сукцессивная);

Импрессивная(понимающая) и экспрессивная(воспроизводимая)

3)Устная и письменная

Афазии-нарушения уже сформировавшейся речи в результате локальных поражений левого полушария головного мозга при сохранности движений речевого аппарата, обеспечивающего членораздельное произношение, и при сохранности элементарных свойств слуха. Афазии проявляются в виде нарушений структуры собственной речи:

фонематической;

морфологической;

синтаксической;

а также нарушений понимания обращенной речи. Очень важно отметить, что вся эта симптоматика наблюдается при сохранности движений речевого аппарата и элементарных форм слуха. Именно по этой причине афазии следует отличать от других расстройств речи, имеющих место при мозговых катастрофах:

дизартрий (нарушений произношения без расстройств слухового восприятия речи, чтения, письма);

аномий (трудностей называния стимулов определенной модальности вследствие нарушения межполушарного взаимодействия);

алалий (расстройств речи у детей в виде недоразвития всех форм речевой деятельности);

моторных нарушений речи (при поражении подкорковых двигательных механизмов). Это системное расстройство.Не следует думать, что речевые зоны, представляя собой единую функциональную систему, изолированы от других участков коры мозга. Они имеют многочисленные связи как между собой, так и с другими неречевыми функциональными зонами, активно участвуя в аналитико-синтетической деятельности коры как целостной структуры головного мозга. А.Р. Лурия и Е.Д. Хомская прямо указывают на связь речевых зон, регулирующей функции речи с передними отделами полушарий. Они установили важную роль отделов префронтальной коры в регуляции произвольных движений, конструктивной деятельности и различных интеллектуальных процессов.

41. Классиф. афазий по Лурия. 1 вид - сенсорная - афазия Вернике. Нарушение фонематического слуха. То есть умение отличать один звук от другого на слух. Нарушение способности различать звуковой состав слова. В грубых случаях нарушена экспрессивная и импрессивная речь. Первичный дефект - понимание речи нарушено. Больной не может понять какой звук произнесен. Звуковое различение - как звено контроля страдает. Речь больного словесный салат. В менее грубых случаях происходят замена звуков на похожие. Нарушено чтение вслух и письма под диктовку. При грубых нарушениях больной может не понять, что мы ему говорим. Он услышит набор звуков. 2 вид - аккустико-мнестическая. Центральный фактор - нарушения слухоречевой памяти. Больной правильно понимает речь. Больной не может удержать в памяти даже небольшой слухоречевой материал. При беседе наблюдается феномен реминисценции. Больной отсрочено воспроизводит материал лучше, чем непосредственно. В грубых случаях больной не может удержать даже несколько звуков в памяти. В менее грубых случаях больной поймет и отдельные слова, но чуть добавить новую информацию, старая сразу забывается, а новая помнится. Речь у таких больных будет изменена. Она будет скудная, часто с пропуском существительных, также может наблюдаться замена слов - вербальная парафазия. (ручка на карандаш, топор на молоток...). 3 вид - афферентная моторная. В грубых случаях больной не может произнести отдельного звука. Могут быть сохранены 1-2 слова - эмболы. Это слова, которые чаще всего произносил до заболевания. в менее грубых случаях - автоматизированные формы будут более сохранны. Это имена близких, стихи, междометия. У больного нарушен оральный праксис (не может дотронуться языком до зубов, надуть правую щеку...). Больной слышит свою ошибку, но рот не подчиняется. 4 вид - эфферентная моторная афазия. В грубых случаях больной не сможет сказать вообще. Отдельные нечленораздельные звуки. Могут сохраниться эмболы - словесные стереотипы. Он застревает и заменяет остальные слова. В менее грубых случаях больной может произносить слова с одинаковыми слогами. Нарушается грамматический строй - возникает такой стиль речи - называется телеграфный стиль. Целое высказывание заменяется на отдельные слова. Выпадение глаголов. Вторично нарушается письмо, чтение, даже если не апраксии. 5 вид - оптико-мнестическая афазия. Нарушения - разрушение связи между словом и образом. Нарушена функция номинации. Будет длительный поиск слова. Легкие нарушения речи. Может возникнуть феномен отчуждения смысла слова. Какое-то знакомое слово воспринимается как иностранное (за которым ничего не стоит). 6 вид - динамическая афазия. Основной механизм - нарушение построения целостного высказывания. Нарушение активной продуктивной речи.Появление дефекта: отсутствие речевой инициативы. Спонтанной самостоятельной речи у больного нет. Больной говорит тогда, когда его о чем-либо спросят. Ответ будет односложным, в краткой пассивной форме. Часто возникают эхолалии - то есть повтор последнего слова, которое больной слышит. Больному будет недоступно написать сочинение. Речевые штампы могут сохраниться. 7 вид – семантическая. Основной дефект - нарушение "ассоциативных" факторов - обеспечивает симультанный анализ и синтез. Основной дефект - нарушение пространственного фактора в речи. больной выглядит довольно сохранным. Простые предложения больной понимает и говорит простыми предложениями. Если грамматически конструкция отражает пространственные или квази-пространственные отношения, то больной ничего не поймет и сказать не сможет. Реальное пространство вокруг больной может описать предлогами: в, за, над, под... Квази-пространство - то, как мы договорились на листе бумаги: верх, низ, лево, право. Затруднено понимание предложений с логическими связями, нарушение симультанного синтеза, нарушается понимание чтения. Письмо - как механический акт не нарушено, а понимание написанного - недоступно.

Дата добавления: 2015-06-04