Обмен белков

Нарушения белкового обмена при СД характеризуются гиперазотемией, повышением уровня остаточного азота в крови, азотурией.

• Гиперазотемия

Гиперазотемия — увеличение содержания в крови азотистых соединений (продуктов метаболизма белка) выше нормы. Азот белка в норме составляет 0,86 ммоль/л, общий азот — 0,87 ммоль/л. Причины:

§ усиление катаболизма белка,

§ активация процесса дезаминирования аминокислот в печени в связи с интенсификацией глюконеогенеза.

• Остаточный азот

При СД в крови повышен уровень небелкового азота (остаточного азота) выше нормы (более 30 ммоль/л). Небелковый азот представлен азотом мочевины, аминокислот, мочевой кислоты, креатинина, аммиака. Причина: усиление деструкции белков, главным образом в мышцах и печени.

• Азотурия

При СД в моче увеличено содержание азотистых соединений (азотурия). Причина: повышение концентрации азотсодержащих продуктов в крови и экскреции их с мочой.

• Жировой обмен

Нарушения жирового обмена при СД проявляются гиперлипидемией, кетонемией, кетонурией.

• Гиперлипидемия

Для СД характерна гиперлипидемия — увеличение содержания в крови уровня общих липидов выше нормы (более 8 г/л). Причины гиперлипидемии:

§ активация липолиза в тканях,

§ торможение утилизации липидов клетками,

§ интенсификация синтеза холестерина из КТ,

§ торможение транспорта ВЖК в клетки,

§ снижение активности ЛПЛазы.

• Кетонемия

Кетонемия — повышение концентрации в крови КТ выше нормы (более 2,5 мг%). К КТ относят ацетон, ацетоуксусную и ‑оксимасляную кислоты. Кетонемия, как правило, развивается при ИЗСД. Суммарное содержание КТ в крови может превышать 30–50 мг%. Причины:

§ активация липолиза,

§ интенсификация окисления ВЖК в клетках,

§ торможение синтеза липидов,

§ подавление окисления ацетил–КоА в гепатоцитах с образованием КТ.

• Кетонурия

Кетонурия — выделение КТ из организма с мочой — считается симптомом неблагоприятного течения СД. Причина кетонурии — высокая концентрация в крови КТ, которые хорошо фильтруются в почках.

• Водный обмен

Нарушения обмена воды при СД проявляются полиурией и полидипсией.

• Полиурия

Полиурия — образование и выделение мочи в количестве, превышающем норму (в обычных условиях 1000–1200 мл в сутки). При СД суточный диурез достигает 4000–10 000 мл. Причины:

§ гиперосмия мочи, обусловленная выведением избытка глюкозы, азотистых соединений, КТ, ионов и других осмотически активных веществ. Это стимулирует фильтрацию жидкости в клубочках и тормозит её реабсорбцию в канальцах почек.

§ нарушение экскреции и реабсорбции жидкости в почках, вызванное диабетической невропатией.

• Полидипсия

Полидипсия — повышенное потребление жидкости как результат патологической жажды. Причины:

§ гипогидратация организма в результате полиурии,

§ гиперосмия крови в связи с гипергликемией, азотемией, кетонемией, гиперлактатацидурией, повышением содержания отдельных ионов. Осмоляльность сыворотки крови превышает норму. Обычно она более 300 мосмоль/кг.

§ сухость слизистой оболочки рта и глотки, вызванная подавлением функции слюнных желёз.

Дата добавления: 2015-06-04