Правила смешанного вскармливания

ИММУНОНУТРИЕНТЫ

Использование пищевых веществ для модуляции иммунной функции представ­ляется особенно важным для детей первого года жизни. Применение специальных детских молочных смесей, содержащих иммунонутриенты, благоприятно влияет на защитные функции организма ребёнка. ЗЖМ обогащаются следующими имму- нонутриентами: а-лактоальбумином со сниженным уровнем фосфора, пробиоти- ками, пребиотиками-олигосахаридами, нуклеотидами, железом, цинком, селеном, витаминами А, Е, С, глютамином, аргинином, ДПНЖК.

Отличия ЗЖМ формулы 1 и 2 (табл. 6-4).

• Уровень белка выше по сравнению с ЗЖМ формулы 1, соотношение белковых фракций в пользу казеина.

• В углеводном составе кроме лактозы могут содержаться крахмал и сахароза, общее содержание углеводов выше.

• Количество минеральных веществ и витаминов увеличено до возрастных потребностей.

• Не все биологически активные и витаминоподобные вещества присутствуют в ЗЖМ формулы 2, в большинстве смесей отсутствуют таурин, инозитол, Х-карнитин, нуклеотиды.

• Зольность и осмолярность выше.

• Несколько выше энергетическая ценность.

Таблица 6-4. Рабочая классификация заменителей женского молока и их представителей

	1 группа: адаптированные ЗЖМ (альбуминдоминирующие)	II группа: последующие ЗЖМ. Формула 2 (5-6-12 мес)	Казеин- домини­рующие ЗЖМ
	1а (0-5-6мес). Формула 1 (начальные смеси)	(0-12 мес)	Частично- адаптированные ЗЖМ
Пресные	Нутрилон 1 NaN 1 Галия 1 Беби Семп 1 Хумана 1 Энфамил 1 Фрисолак 1 Хилп 1 Симилак фор­мула плюс 1 Нестожен 1 Агуша 1 Нутрилак (0-6) Малютка 1	Дамил Мдмил стандарт Беби Нутрилак 0-12 Микамилк Тёма	Нутрилон 2 NaN 2 Галия 2 Беби Семп 2 Хумана 2 Фольгемильх (с 4 мес) Хумана 3 Фольгемильх (с 8 мес) Энфамил 2 Фрисолак 2 Хипп 2 Симилак формула плюс 2 Нестожен 2 Агуша 2 Нутрилак (6-12) Малютка 2	Малютка 1 Плюс (до 6 мес)	Малютка 2 Плюс (с рисовой и гречневой мукой с 4 мес) Малютка 2 Плюс (с 5 мес с овсяной мукой)
Кислые	Агуша 1	NaN кисло­молочный Нутрилак КМ	Галия Лактофидус 2 Агуша 2	Галия Лактофидус 1

• Необходим учёт количества ЖМ, получаемого ребёнком.

• Перед переводом на смешанное вскармливание использовать 7-15 дней для восстановления лактации, время которого зависит от степени гипогалактии, наличия и степени дефицита массы.

• Докорм давать после кормления грудью.

• Соски для бутылочки должны быть упругими и имитировать сосок матери.

• В зависимости от количества ЖМ и давности смешанного вскармливания докорм можно назначать после каждого кормления грудью или в виде отдель­ных самостоятельных кормлений. При впервые установленной гипогалактии вне зависимости от её степени ребёнка следует прикладывать к груди каждое кормление, при гипогалактии III-IV степени, существующей более 1 мес, сле­дует сохранить 3-4 кормления грудью с докормом и самостоятельные корм­ления ЗЖМ.

• Для сохранения имеющейся лактации целесообразно сохранить не менее 3 грудных кормлений.

• Докорм осуществлять только адаптированными молочными смесями.

• Даже при небольшом количестве ЖМ кормление грудью следует продолжать как можно дольше.

• Расчёт объёма кормления и потребности в пищевых ингредиентах при докор- ме адаптированными смесями в первом полугодии и частично адаптирован­ными во втором полугодии жизни ребёнка такой же, как при естественном вскармливании.

• Смешанное вскармливание часто бывает этапом перевода ребёнка на искус­ственное вскармливание.

Дата добавления: 2015-06-04